屈朋歡屈朋影

（1.河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000；2.河北北方學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，河北 張家口 075000）

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題分析——基于保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及老年人的調(diào)查

屈朋歡1屈朋影2

（1.河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，河北 保定 071000；2.河北北方學(xué)院外國(guó)語(yǔ)學(xué)院，河北 張家口 075000）

目的：了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀以及分析養(yǎng)老中存在的問(wèn)題。方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法和深入訪談法對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人及未入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人進(jìn)行調(diào)查，并了解養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況。結(jié)果：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠基本滿足老人生活照料上的需要，老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)療需求高,但是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對(duì)薄弱。結(jié)論：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要多方面的努力去完善其服務(wù)功能和管理制度。

老齡化；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

隨著改革開(kāi)放帶來(lái)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)的巨大發(fā)展，我國(guó)人口老齡化的步伐加速推進(jìn)。據(jù)預(yù)測(cè)，2025年我國(guó)老齡人口將突破3億，到2049年，我國(guó)60歲以上的老年人將占總?cè)丝诘?1%，解決養(yǎng)老問(wèn)題已迫在眉睫。家庭養(yǎng)老功能的弱化，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化、經(jīng)營(yíng)規(guī)?；?、為老年人提供穩(wěn)定、持續(xù)的專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)勢(shì)[1]使社會(huì)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求增加，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)對(duì)解決養(yǎng)老問(wèn)題至關(guān)重要。

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人及社區(qū)老年人；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人。

1.2調(diào)查方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家討論和修改最后形成了“保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)情況調(diào)查表”“老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容需求的調(diào)查問(wèn)卷”，并采用面對(duì)面訪談的方式了解老年人對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的認(rèn)識(shí)。調(diào)查人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查。

2 結(jié)果

2.1基本情況

本次對(duì)保定市北市區(qū)2個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（J為民辦養(yǎng)老院，K為公辦老年公寓）的入住老人及社區(qū)老年人共57名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。老年人年齡在50-86歲之間，中位數(shù)是72歲。見(jiàn)表1

表1　老年人的人口學(xué)特征

2.2老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求情況

調(diào)查顯示，愿意入住擁有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人共40人，占73.68%。根據(jù)老人是否已經(jīng)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，需求情況見(jiàn)表2。

表2　老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求情況

2.3養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況與醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)配置情況

2.3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基本情況

本次調(diào)查對(duì)象為保定市2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別為J養(yǎng)老院、K老年公寓。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)性質(zhì)方面，J養(yǎng)老院為民辦，K老年公寓為公辦；規(guī)模方面，J養(yǎng)老院可以容納100名養(yǎng)老人員，K老年公寓，容納200名養(yǎng)老人員；管理制度方面，J養(yǎng)老院的管理制度很簡(jiǎn)單，只有一個(gè)院長(zhǎng)，其他的行政職位沒(méi)有明確的分工，K老年公寓，有1個(gè)院長(zhǎng)，2個(gè)副院長(zhǎng)，有后勤主任2名，分工相對(duì)明確；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受的老年人的健康情況方面，J為養(yǎng)老院收入住的老年人大部分為半自理，一部分為自理，少數(shù)為完全不能自理；K老年公寓收入住的老人大部分為完全不能自理，一部分為半自理，少數(shù)為自理。

2.3.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生配置情況

2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人房間有定制床（防意外）、彩色電視機(jī)、衛(wèi)生間、桌子等基本設(shè)施；公寓內(nèi)設(shè)有活動(dòng)室，供老年人健身；娛樂(lè)室，供老年人進(jìn)行集體看電視、下棋、打牌等活動(dòng)[2]，也可用于學(xué)生或其他社會(huì)組織為老人表演；設(shè)有食堂，J養(yǎng)老院為集體共用一套食譜，飲食內(nèi)容會(huì)變換，而K老年公寓是老年人根據(jù)菜單自主選擇想吃的食物，2所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均由工作人員送到房間食用；衣服由工作人員清洗。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生配置方面，J養(yǎng)老院只有1名職業(yè)醫(yī)師、12個(gè)非專(zhuān)業(yè)的護(hù)工，而K老年公寓有4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、5名專(zhuān)業(yè)護(hù)工和15名非專(zhuān)業(yè)的護(hù)工；J養(yǎng)老院無(wú)醫(yī)療室，K老年公寓有 1個(gè)醫(yī)療室，當(dāng)養(yǎng)老人員發(fā)生重大疾病時(shí)，均由親屬送往醫(yī)院治療。

3 討論

本次保定市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及老年人的調(diào)查及訪談結(jié)果顯示，大部分老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)水平和服務(wù)態(tài)度比較滿意，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠基本滿足養(yǎng)老人員生活照料方面的需要，但養(yǎng)老問(wèn)題仍然十分突出。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量少，規(guī)模小，不能滿足需要；其次，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺乏，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理機(jī)制不完善。

3.1床位不足

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)家庭日趨核心及小型化，雖然養(yǎng)兒防老的思想仍十分堅(jiān)固，但是家庭結(jié)構(gòu)的變化使家庭贍養(yǎng)能力下降，家庭養(yǎng)老的道德基礎(chǔ)瀕臨崩潰[3],對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老逐漸接納。目前，中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，空巢、患病不能自理的老年人正以驚人的速度遞增，但中國(guó)養(yǎng)老院提供的床位不到90萬(wàn)張，缺口超過(guò)200～300萬(wàn)張[4]。調(diào)查表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)呈現(xiàn)無(wú)空床位現(xiàn)象，養(yǎng)老資源匱乏，使得一些愿意到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人沒(méi)有去處。而且公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量相對(duì)較高，收入住的門(mén)檻也變高，出現(xiàn)一床難求現(xiàn)象。

3.2缺乏醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

人們常說(shuō)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所樂(lè)”，也就是說(shuō)養(yǎng)老服務(wù)局限于生活照料、健身娛樂(lè)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足養(yǎng)老的需要，更需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、緊急救援等綜合性的服務(wù)[5]。入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人一般為高齡、自理能力差，且患有1種以上的慢性病，是需要特別護(hù)理、及時(shí)治療及關(guān)注老人醫(yī)療衛(wèi)生保健方面的需求[6]的。然而，調(diào)查顯示，當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員多為社會(huì)閑散人員，文化水平偏低，缺乏高素質(zhì)和高質(zhì)量的醫(yī)療護(hù)理人員，且醫(yī)療衛(wèi)生人員達(dá)不到需求的數(shù)量。“醫(yī)養(yǎng)脫節(jié)”現(xiàn)象嚴(yán)重使養(yǎng)老人員患病時(shí)得不到及時(shí)診斷治療與護(hù)理，難以滿足老年人逐漸增長(zhǎng)的多方面醫(yī)療養(yǎng)老需要和需求。

3.3管理機(jī)制不完備

研究表明，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的內(nèi)部管理體系不夠完善，外部監(jiān)管不嚴(yán)格，管理制度缺乏規(guī)范，但公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理比民辦的明顯好一些。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在一人肩負(fù)多職的現(xiàn)象，服務(wù)人員的引入要求較低，服務(wù)質(zhì)量一般。由于管理方面的原因使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃不到位，發(fā)展緩慢，滯后。

[1] 劉曉穎.我國(guó)城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題及對(duì)策研究[J].社會(huì)發(fā)展,2012,15(8):38-41.

[2] 梁德英,蘇玉英,溫佑華.高校社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)辦養(yǎng)醫(yī)結(jié)合一體化的養(yǎng)老模式[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(27):152-54.

[3] 張民省.老齡化趨勢(shì)下中國(guó)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變與創(chuàng)新[J].山西大學(xué)學(xué)報(bào),2008,(3):117-122.

[4] 唐鈞,王嬰.中國(guó)老年福利服務(wù)改革——調(diào)查與思考[J].中國(guó)人口科學(xué),1999,(3):26-31.

[5] 張宗光,孫夢(mèng)露,高上雅,等.對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)實(shí)行一化資源配置模式的思考[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2014,33(9): 8-10.

[6] 林文億.探討醫(yī)務(wù)社會(huì)工作在社區(qū)養(yǎng)老中的作用[J].社會(huì)工作務(wù)實(shí)研究,2009,(1):33-36.

The status and problems of pension institutions—based on the survey of pension institutions and the aging in baoding

Objective:To understand the status of pension institutions and analyze the problems existing in the endowment.Methods: By the method of questionnaire survey and in-depth interviews, to investigate the elderly in or not in pension institutions,and to understand on the construction of endowment institutions. Results:Pension institutions can basically meet the need of old life care,and the elderly highly demand for pension institutions of medical treatment,but the medical and health services is relatively weak.Conclusions:The development of the endowment agencies need various efforts to improve its service function and management system.

Aging; pension institutions; medical and health services

C913.6

A

1008-1151(2015)04-0220-02

2015-03-10

屈朋歡（1991-），女，河北保定人，河北大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院本科生，研究方向?yàn)轭A(yù)防醫(yī)學(xué)。