梁小寧

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001）

生姜瀉心湯加減聯(lián)合針灸防治化療后嘔吐療效觀察

梁小寧

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530001）

目的：觀察生姜瀉心湯加減聯(lián)合針灸防治惡性腫瘤化療后嘔吐反應(yīng)的臨床效果，為臨床治療提供新的經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇68例惡性腫瘤化療的患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各34例，觀察組予生姜瀉心湯聯(lián)合針灸治療，對(duì)照組應(yīng)用昂丹司瓊治療。結(jié)果：觀察組Ⅲ～Ⅳ度惡心嘔吐發(fā)生率為41.18%，而對(duì)照組發(fā)生率為70.59%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：生姜瀉心湯聯(lián)合針灸療法可有效防治化療后嘔吐反應(yīng)。

生姜瀉心湯；化療后嘔吐；針灸治療

化療在惡性腫瘤各期的治療中始終扮演著重要的角色，然而化療在殺滅腫瘤細(xì)胞、延長惡性腫瘤患者生存期的同時(shí)，也帶來了諸多不良反應(yīng)，其中以惡心嘔吐等消化道反應(yīng)最為常見。預(yù)防和控制化療后嘔吐反應(yīng)，對(duì)幫助惡性腫瘤患者順利完成化療，提高患者生活質(zhì)量有重要意義。筆者應(yīng)用生姜瀉心湯聯(lián)合針灸治療化療后嘔吐反應(yīng)，取得較佳療效?，F(xiàn)將觀察情況介紹如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

68例惡性腫瘤患者均來自廣西瑞康醫(yī)院，全部患者均為經(jīng)過組織病理學(xué)確診的惡性腫瘤患者，均為接受化療病例，其中男性38例，女性30例，年齡在48歲到75歲之間，病種包括：肺癌38例，乳腺癌10例，結(jié)腸癌10例，胃癌8例，卵巢癌1例，子宮內(nèi)膜癌1例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組34例，對(duì)照組34例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

觀察組應(yīng)用生姜瀉心湯加減聯(lián)合針灸治療。具體用藥：生姜20g 半夏10g 黃連6g 黃芩 5g 甘草10g 干姜15g 黨參15g 大棗4個(gè)。 隨證加減：伴食積者加谷芽、神曲、山楂，伴腹脹者加厚樸、枳實(shí)，伴下利者加葛根，伴頭暈者加吳茱萸，伴乏力者加黃芪、當(dāng)歸。針刺穴位：足三里、三陰交、中脘。從化療第一日開始，每日服用中藥一劑，水煎至400ml，分兩次服。配合施針一次，每次留針20分鐘?；熃Y(jié)束后，繼續(xù)該治療方案應(yīng)用3天。

對(duì)照組應(yīng)用昂丹司瓊治療，具體用法：將昂丹司瓊 8mg注入0.9%氯化鈉注射液100ml。于化療前30分鐘開始靜脈滴注，30分鐘滴完，每日一次，直至化療結(jié)束。

1.3療效觀察指標(biāo)

根據(jù)WHO化療藥物毒性反應(yīng)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]，結(jié)合患者嘔吐次數(shù)和程度、進(jìn)食情況等，將嘔吐癥狀進(jìn)行以下分級(jí)：0度:無惡心嘔吐癥狀。I度：有惡心嘔吐癥狀，每日少于兩次，不影響進(jìn)食，持續(xù)時(shí)間不超過兩天。II度：每天3到4次嘔吐，一般進(jìn)食不受影響，持續(xù)時(shí)間超過2天。III度：每天嘔吐5到6次，只能進(jìn)食流質(zhì)，持續(xù)時(shí)間超過2天。IV度：嘔吐頻繁，每天超過6次，不能進(jìn)食，持續(xù)時(shí)間超過2天。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SAS9.3軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察兩組患者出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)的情況，觀察組出現(xiàn)III度和 IV度嘔吐反應(yīng)的患者有 14例，占觀察組總例數(shù)41.18%。對(duì)照組出現(xiàn)III度和IV度嘔吐反應(yīng)的患者有24例，占對(duì)照組總例數(shù) 70.59%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明觀察組防治化療后嘔吐臨床療效優(yōu)于對(duì)照組。(見表1)

表1　觀察組和治療組化療后出現(xiàn)嘔吐的情況

3 討論

化療在惡性腫瘤的治療中應(yīng)用越來越廣泛，隨著化療藥物的不斷升級(jí)和更新，其毒副作用也不斷減少，但對(duì)于化療后最易出現(xiàn)的嘔吐反應(yīng)卻依然沒有得到根本的解決。西醫(yī)應(yīng)用止吐藥，如5-HT3受體拮抗劑防治化療后嘔吐反應(yīng)，雖然可以在一定程度上控制嘔吐次數(shù)的發(fā)作，快速減輕嘔吐癥狀，但也存在治療費(fèi)用較高，作用時(shí)間短暫，副作用大等缺點(diǎn)。而中醫(yī)以整體觀念為指導(dǎo)思想，針對(duì)患者個(gè)體差異辯證施治，從根本上恢復(fù)臟腑功能。不僅療效顯著，且方法簡便，副作用較小。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，化療后嘔吐反應(yīng)屬中醫(yī)“嘔吐”范疇，緣由化療藥物攻伐太過，損傷脾胃，胃虛則濁陰不降，脾虛則無力運(yùn)化水谷，升降失司，胃氣上逆而致嘔吐。治宜健脾和胃，降逆止嘔。生姜瀉心湯為傷寒論經(jīng)典方，方中重用生姜溫中止嘔，半夏行氣消痞，黃連、黃芩清熱降胃濁，甘草、干姜、黨參、大棗溫脾補(bǔ)氣。全方攻補(bǔ)兼施，寒溫并用，有溫脾和胃，升清降濁之功，配合針刺足三里、中脘、三陰交健脾益氣，針?biāo)幉⒂?，?nèi)外同治，治療寒熱錯(cuò)雜之嘔吐往往效如桴鼓。臨床實(shí)踐顯示，以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，辯證應(yīng)用生姜瀉心湯加減配合針灸防治化療后嘔吐反應(yīng)療效顯著。與西醫(yī)治療比較，更有費(fèi)用低，療效持久等優(yōu)勢，值得臨床推廣。

[1] 孫燕.內(nèi)科腫瘤學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005: 523.

Prevention efficacy watch of Xiexin ginger decoction combined with acupuncture and vomiting after chemotherapy

Objective: To observe Xiexin ginger decoction combined with acupuncture clinical effect of vomiting after cancer chemotherapy, prevention and treatment, providing new experiences for clinical treatment. Methods: 68 patients with cancer chemotherapy were randomly divided into two groups and the control group, 34 patients in the observation group to ginger Xiexintang combined with acupuncture treatment, the control group

ondansetron treatment. Results: The degree Ⅲ ～ Ⅳ nausea and vomiting was 41.18%, while the rate was 70.59% in the control group, the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Ginger Xiexintang combined with acupuncture therapy can effectively prevent vomiting after chemotherapy.

Ginger Xiexintang; vomiting after chemotherapy; acupuncture treatment

A

1008-1151(2015)06-0097-02

2015-05-12

梁小寧（1989－），男，廣西合浦人，廣西中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)在腫瘤介入治療中的應(yīng)用。