劉巧艷，李亞玲，張雪林，朱樹貞，陳 芳

護(hù)理管理學(xué)是護(hù)理本科核心課程。在以往的護(hù)理人力資源管理實驗教學(xué)中，護(hù)生根據(jù)教師給定的資料進(jìn)行護(hù)理人員排班，訓(xùn)練內(nèi)容單一，護(hù)生缺乏興趣，教學(xué)效果不理想。Seminar教學(xué)法被認(rèn)為是西方教育的精華，是目前歐美大學(xué)的一種主流教學(xué)方式［1］。國內(nèi)教 育 者 在 本 科 生［2－6］和 碩 士 生［7，8］專 業(yè) 授 課 中 應(yīng) 用Seminar教學(xué)法取得了良好效果。本研究嘗試在護(hù)理管理教學(xué)中期的實驗課教學(xué)中采用Seminar教學(xué)法，取得了較好效果。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將我院2010級護(hù)理專業(yè)本科1班護(hù)生54名作為觀察組，2010級護(hù)理專業(yè)本科2班護(hù)生50名為對照組。兩組年齡、教育背景、學(xué)制、入學(xué)成績以及前兩學(xué)年平均成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。

1．2 教學(xué)方法 兩組護(hù)理管理學(xué)均在第3學(xué)年第2學(xué)期完成，學(xué)時、授課教師、考核方式完全相同，對照組與觀察組理論教學(xué)進(jìn)度一致，教學(xué)中期（護(hù)理人力資源管理章節(jié)）對照組按照慣例制作護(hù)理人員排班表，觀察組采用Seminar教學(xué)，學(xué)時均為3次課共9學(xué)時。

1．2．1 Seminar教學(xué)方法 ①組建Seminar教學(xué)團(tuán)隊：由課程授課老師和臨床護(hù)理管理者共同組成Seminar教學(xué)團(tuán)隊。②形成調(diào)研主題：根據(jù)“揚長避短”的原則選擇內(nèi)容，以大綱要求為依據(jù)設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，反復(fù)修訂后形成調(diào)研主題。③人員分工：50名護(hù)生分為9組，每組5名或6名護(hù)生，選定組長1名，每次課3組參與匯報，每組匯報40min。每次課設(shè)主持人1名，記錄員1名，指導(dǎo)老師2名，結(jié)束時教師做簡要點評。④Seminar教學(xué)實踐：課前1周教師布置調(diào)研主題（附屬醫(yī)院某科室目前護(hù)理人員配備情況；護(hù)理崗位分類及職責(zé)；護(hù)士培訓(xùn)計劃的制訂；培訓(xùn)方法；考核方法；護(hù)士職業(yè)規(guī)劃；護(hù)士招聘；護(hù)理崗位分類及職責(zé)；護(hù)理工作模式），每組選擇一個主題調(diào)研。要求每組成員有具體分工，如資料收集、資料整理、PPT制作、書寫報告、PPT匯報等。鼓勵護(hù)生通過各種途徑檢索所選主題相關(guān)知識。各小組在充分查閱資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行組間討論，商定調(diào)研中要解決的問題以及解決的方法，再聯(lián)系臨床導(dǎo)師到附屬醫(yī)院相關(guān)科室調(diào)研，可以采用文獻(xiàn)法、問卷法、訪談法等多種方法，盡量收集到更充分、更深入的資料。小組成員在文獻(xiàn)資料和現(xiàn)場調(diào)研數(shù)據(jù)資料基礎(chǔ)上再次集中討論，對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理、分析、總結(jié)，形成調(diào)研報告，并制作相應(yīng)PPT。若在整理過程中發(fā)現(xiàn)不足，可以繼續(xù)補充文獻(xiàn)資料和補充調(diào)研。PPT匯報人先在組內(nèi)進(jìn)行匯報，解決匯報中可能出現(xiàn)的數(shù)據(jù)錯誤、方法錯誤、觀點不明等問題。⑤資源共享：每組將書面報告以及在調(diào)研過程中獲得的圖片、影像資料上傳至班級QQ群共享。⑥成績：小組得分即為每成員的實驗課得分。

1．2．2 效果評價

1．2．2．1 考核成績 課程結(jié)束后，要求兩個班護(hù)生上交小論文和進(jìn)行理論考試。

1．2．2．2 教師評價 舉辦兩次專題教學(xué)研討會，邀請Seminar教學(xué)團(tuán)隊的教師及論文評閱人（盲法，附屬醫(yī)院護(hù)理管理者）就組織形式、教學(xué)效果、護(hù)生差異等方面進(jìn)行評價。

1．2．2．3 護(hù)生評價 小組匯報全部結(jié)束后，觀察組護(hù)生以無記名方式對Seminar教學(xué)法進(jìn)行效果評價，同時提出意見和建議，發(fā)放問卷54份，回收有效問卷54份，有效回收率100%。

1．2．3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，兩組比較采用描述性統(tǒng)計分析及t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組護(hù)生考核成績比較（見表1）

表1 兩組護(hù)生考核成績比較±s） 分

表1 兩組護(hù)生考核成績比較±s） 分

組別 人數(shù) 理論成績 論文成績對照組50 81．2±7．10 79．24±4．44觀察組 54 84．1±3．88 81．50±3．92 t值 －2．158 －2．249 P 0．036 0．030

2．2 教師評價結(jié)果 在專題教學(xué)研討會上，教學(xué)團(tuán)隊的教師及論文評閱人反映觀察組護(hù)生溝通能力增強，更有團(tuán)隊合作精神，對護(hù)理人員人力資源管理方法、護(hù)士培訓(xùn)制度理解更深入，對自身的職業(yè)規(guī)劃也更清晰，綜合能力比往屆有所提高。但有教師反映Seminar教學(xué)費時太多，很難在規(guī)定時間內(nèi)高質(zhì)量完成。

2．3 觀察組護(hù)生評價結(jié)果 83．1%的護(hù)生對教學(xué)效果整體滿意，91．8%護(hù)生喜歡這種教學(xué)方式，83．5%的護(hù)生認(rèn)為內(nèi)容及難度合適，94．1%護(hù)生認(rèn)為護(hù)理管理學(xué)有必要開展Seminar教學(xué)，90．3%護(hù)生希望在其他課程教學(xué)中也采用此教學(xué)方法。護(hù)生同時希望能給予更多時間準(zhǔn)備匯報內(nèi)容。見表2。

表2 觀察組護(hù)生對Seminar教學(xué)學(xué)習(xí)效果的評價（n＝54） 人（%）

3 討論

3．1 Seminar教學(xué)有助于培養(yǎng)護(hù)生評判性思維能力Seminar教學(xué)是以教師和護(hù)生為共同的教學(xué)主體，為探究某一問題，師生共同參與討論、探討的一種交互式教學(xué)路徑。在傳統(tǒng)的護(hù)理人力資源管理實驗課上，護(hù)生往往是依據(jù)教師所給的資料完成1份排班表，護(hù)生習(xí)慣于去聽、去接受、去模仿，很少提出自己的觀點。在Seminar教學(xué)中護(hù)生們發(fā)現(xiàn)了科室根據(jù)病種的不同而采用靈活的APN班次職責(zé)和上下班時間，根據(jù)科室護(hù)士資歷結(jié)構(gòu)特點制訂針對性的護(hù)士培訓(xùn)方案，不同個性特點和學(xué)歷的護(hù)士對職業(yè)定位和職業(yè)規(guī)劃有差異。護(hù)生們運用所查詢到的證據(jù)來分析和討論這些現(xiàn)象并提出自己的意見，在此過程中評判性思維能力得到了提高［5，6］。

3．2 Seminar教學(xué)有助于促進(jìn)護(hù)生主動學(xué)習(xí) 護(hù)理人力資源管理所涉及的內(nèi)容關(guān)乎每個護(hù)士切身利益。3年級第2學(xué)期的護(hù)生即將面臨實習(xí)和就業(yè)招聘，渴望了解醫(yī)院護(hù)理人員崗位設(shè)置和護(hù)理工作模式，對績效核算和薪酬有很強的好奇心。作為本科護(hù)生，有較強的成就動機，希望了解進(jìn)入工作崗位后自己如何提高業(yè)務(wù)水平以及如何規(guī)劃自己的職業(yè)生涯來更好地實現(xiàn)自己的人生理想。傳統(tǒng)教學(xué)方法護(hù)生往往被動接受教師所傳授的知識，在課前主動收集資料并能在課堂上提出自己見解的護(hù)生較少，對課程內(nèi)容的理解也難以深入。Seminar教學(xué)護(hù)生們在課前都做了充分的準(zhǔn)備。在這種主動學(xué)習(xí)過程中，護(hù)生利用專業(yè)書籍、中英文期刊、相關(guān)網(wǎng)站等豐富的學(xué)習(xí)資源來查找有用的資料，對文獻(xiàn)檢索和利用的能力明顯提高，主動學(xué)習(xí)能力得到提高［9］。

3．3 Seminar教學(xué)有助于培養(yǎng)護(hù)生溝通能力和團(tuán)隊精神 護(hù)理人員是臨床工作中重要的溝通者和協(xié)調(diào)者，護(hù)理工作的順利開展離不開良好的溝通技巧和團(tuán)隊協(xié)作。Seminar教學(xué)法又稱研究式教學(xué)方法，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，具有互動性好、民主氛圍濃厚、對護(hù)生的研究與創(chuàng)新欲望具有強大的激勵作用等特點；同時，具有擴展護(hù)生知識面、培養(yǎng)合作與研究能力、提高語言表達(dá)能力等功能。護(hù)生要分工協(xié)作，互相探討，還要與附屬醫(yī)院指導(dǎo)老師聯(lián)系調(diào)研地點、對象、內(nèi)容和形式，在活動中要以證據(jù)來支撐自己的觀點，同時也要傾聽和采納別人的意見，這些都為他們以后的臨床實踐和管理實踐打下良好基礎(chǔ)。討論部分是Seminar教學(xué)法的靈魂［3］，也是課堂組織教學(xué)的難點和關(guān)鍵部分。在這一民主氛圍濃厚的教學(xué)過程中，諸多思想進(jìn)行激烈的碰撞，靈感得到啟發(fā)，意想不到的觀點涌現(xiàn)出來。護(hù)生主動尋求真理、質(zhì)疑權(quán)威、充分表達(dá)自己觀點的過程無疑能對綜合素質(zhì)的提高起到更為直接的作用。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果表明，Seminar教學(xué)應(yīng)用于護(hù)理管理學(xué)教學(xué)能發(fā)揮一定作用，得到師生認(rèn)可。關(guān)鍵是要符合護(hù)生知識背景，把握難度，提前告知護(hù)生主題，給予充分的準(zhǔn)備時間，提供收集資料的場所和資源。師資隊伍是成功開展Seminar教學(xué)法的基本保證。為了更好開展，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)從經(jīng)濟、繼續(xù)教育和時間方面給予授課老師更多的支持。

［1］ 柯永紅．Seminar教學(xué)法在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的運用［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，23（5）：433－434．

［2］ Banning M．The think aloud approach as an educational tool to develop and access clinical reasoning in undergraduate students［J］．Nursing Education Today，2008，28：8－14．

［3］ 陳靖，柯永紅，黃萬琪，等．有聲思維方法與Seminar教學(xué)相結(jié)合的護(hù)理教學(xué)嘗試［J］．護(hù)理研究，2013，27（7C）：2016－2018．

［4］ 武曉娟．Seminar教學(xué)法在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2014，28（5A）：1640－1641．

［5］ 賀棋，黃紅玉，鄧暑芳，等．Seminar教學(xué)模式在基礎(chǔ)護(hù)理綜合性實驗教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］．護(hù)理研究，2013，27（4B）：1035－1036．

［6］ 李鈾氫，鐘玉杰，楊明珠．Seminar教學(xué)法在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］．護(hù)理研究，2014，28（2B）：523－524．

［7］ 許勤，張俊，蔣洋洋，等．護(hù)理學(xué)碩士生專業(yè)課教學(xué)中應(yīng)用Seminar教學(xué)模式的探索［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（23）：27－29．

［8］ 王銀春．Seminar教學(xué)法在應(yīng)用倫理學(xué)研究生課程教學(xué)中的探索與運用［J］．考試周刊，2014（33）：169－170．

［9］ 柯永紅，Cora Munoz．美國護(hù)理教育中的Seminar教學(xué)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（7）：672－673．