郭向華

(虞城縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 商丘 476300)

病毒性心肌炎是心血管系統(tǒng)常見病，是指因各種病毒感染所引起的心肌彌漫性或局限性病變，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、全身倦怠、惡心嘔吐等，隨著病情的進(jìn)展還會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難及心悸等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克等，危及患者生命［1－2］。臨床研究表明，早期治療加護(hù)理干預(yù)對(duì)本病的預(yù)后有著較大影響。本文以60 例病毒性心肌炎患者為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)在病毒性心肌炎患者治療過程中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取虞城縣人民醫(yī)院2011 年12 月至2013 年1 月收治的60 例病毒性心肌炎患者，均符合病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除腦、肺、肝、腎等重要臟器病變者以及有意識(shí)障礙者。其中男34 例，女26 例，年齡21 ～65 歲，平均(36.8 ±3.5)歲。將60 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30 例。對(duì)照組中男18 例，女12 例，年齡21 ～63 歲，平均(36.6 ±3.4)歲;觀察組中男16 例，女14 例，年齡23 ～65 歲，平均(36.9 ±3.6)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組在用藥治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，密切觀察患者的呼吸、脈搏、血壓、體溫及精神狀態(tài)，防止心源性休克的發(fā)生，若有突發(fā)狀況及時(shí)告知，以便及時(shí)處理。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1．2．1 健康教育 通過形式多樣、內(nèi)容豐富的方法對(duì)患者展開健康教育，教育方法包括口頭宣教、宣傳手冊(cè)、視頻、講座等，教育內(nèi)容包括病毒性心肌炎的基本知識(shí)、臨床癥狀、治療方法及用藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，提高對(duì)疾病知識(shí)的知曉率。

1．2．2 心理干預(yù) 心悸、呼吸困難及胸悶等癥狀會(huì)使患者產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼的不良情緒，會(huì)導(dǎo)致患者癥狀加重，從而形成惡性循環(huán)［4］。要加強(qiáng)與患者的溝通，多關(guān)心、體貼患者，耐心解答患者提出的問題，使患者能正視疾病，保持良好的心態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1．2．3 飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者多進(jìn)食易消化、富含維生素與蛋白質(zhì)的食物，避免進(jìn)食刺激、生冷的食物，同時(shí)要避免著涼，多臥床休息，對(duì)于心力衰竭患者還應(yīng)注意低鹽飲食，自覺遠(yuǎn)離煙酒，從飲食干預(yù)入手幫助患者建立良好的生活方式［5］。

1．2．4 出院指導(dǎo) 囑咐患者要注意休息、適當(dāng)鍛煉、注意保暖、預(yù)防呼吸道感染，若出現(xiàn)胸悶、心悸等不適，及時(shí)復(fù)診。

1．3 判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:心悸、呼吸困難及胸悶等癥狀均徹底消失，心電圖、心肌酶譜等相關(guān)檢查指標(biāo)水平均恢復(fù)正常;有效:心悸、呼吸困難及胸悶等癥狀均明顯改善，心電圖、心肌酶譜等相關(guān)檢查改善幅度在50%以上;無效:心悸、呼吸困難及胸悶等癥狀未見改善，心電圖、心肌酶譜等相關(guān)檢查改善幅度在50%以下［5］。通過自制問卷調(diào)查來評(píng)估護(hù)理滿意度，滿分100 分，分值越高表示護(hù)理滿意度越高。90 ～100 分為非常滿意，80 ～90 分為滿意，60 ～80 分為尚可，＜60 分為不滿意。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 治療效果 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

2．2 護(hù)理滿意度 觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(n，%)

3 討論

病毒性心肌炎是多發(fā)病與常見病，是指由科薩奇病毒、埃可病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒及流感病毒感染所引起的心肌彌漫性或局限性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、倦怠、嘔吐、心悸、胸悶、呼吸困難、頭暈等癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病毒性心肌炎患者經(jīng)及時(shí)治療與科學(xué)護(hù)理是可以治愈的，但亦可能因治療或護(hù)理不當(dāng)而發(fā)展為慢性病毒性心肌炎，進(jìn)而發(fā)展為擴(kuò)張型心肌病，最后可能因心功能不全而導(dǎo)致患者死亡。因此，熟悉該病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法等，并加強(qiáng)心理、飲食及出院指導(dǎo)等護(hù)理對(duì)提高臨床療效，改善患者預(yù)后具有十分重要的意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療效果與護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。由此可見，在病毒性心肌炎治療過程中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，能有效提高臨床治療有效率與患者的護(hù)理滿意度。

［1］劉亞欣．黃芪注射液聯(lián)合病毒唑治療小兒病毒性心肌炎臨床療效觀察［J］．河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(10):41 －42．

［2］李玉香．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者治療效果的影響［J］．中國醫(yī)藥指南，2014，12(26):327 －328．

［3］張立君．護(hù)理措施干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者療效的影響［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(15):199 －200．

［4］郭鳳瑩．綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者療效的影響［J］．當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2013，1(6):29 －30．

［5］路戀英．護(hù)理干預(yù)對(duì)病毒性心肌炎患者生活質(zhì)量的影響［J］．醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27(6):808 －809．