施倩

(鄭州市黃河醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 鄭州 450000)

通常慢性萎縮性胃炎臨床表現(xiàn)為反酸、上腹飽脹疼痛、食欲不振，嚴(yán)重者甚至引起貧血、迅速消瘦、消化道出血、胃癌等癥狀［1］。1999年在悉尼召開的第九屆世界胃腸病學(xué)大會(huì)上，幽門螺桿菌(Hp)正式定義為慢性胃炎的致病菌，因此清除Hp對(duì)治療慢性胃炎具有重要意義。本文主要研究果膠鉍聯(lián)合阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市黃河醫(yī)院2012年10月至2014年10月間診治的慢性萎縮性胃炎患者110 例，均經(jīng)14C－呼氣試驗(yàn)診斷為Hp 感染。所有患者在6 個(gè)月內(nèi)無(wú)系統(tǒng)治療史，沒(méi)有參加其他臨床試驗(yàn)，無(wú)藥物敏感史。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55 例，其中觀察組包括男性患者30 例，女性患者25 例;年齡分布于23 ～57 歲，平均年齡(42.17 ±5.13)歲;病程為11個(gè)月～10 a，平均病程(3.64 ±0.21)a。對(duì)照組包括男性患者28 例，女性患者27 例;年齡分布于25 ～59 歲，平均年齡(44.26 ±5.02)歲;病程為10 個(gè)月～11 a，平均病程(4.16 ±0.13)a。排除消化道重度異常惡變或者心、腦、腎功能嚴(yán)重疾病者，兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療，具體如下:口服阿莫西林(北京悅康凱悅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020396)0.5 g，3 次/d;口服果膠鉍(山西同達(dá)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044025)3 粒，4 次/d，2 種藥物持續(xù)用藥2 周。

對(duì)照組患者采用果膠鉍與克拉霉素聯(lián)合治療，具體如下:口服克林霉素(廣州白云山光華制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023686)0.3 g，2 次/d;果膠鉍的藥量、服藥時(shí)間等與觀察組患者相同，持續(xù)用藥2 周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 臨床療效 有效是指患者經(jīng)胃鏡檢查顯示無(wú)黏膜病灶，且黏膜部位的顏色恢復(fù)正常，患者體征與癥狀基本消失;好轉(zhuǎn)是指患者經(jīng)胃鏡檢查顯示黏膜病灶有所改善，黏膜部位的顏色有所好轉(zhuǎn)，患者體征與癥狀有所減少;無(wú)效是指患者經(jīng)胃鏡檢查顯示黏膜病灶基本無(wú)改變，黏膜部位的顏色無(wú)明顯變化，患者體征與癥狀無(wú)明顯緩解，甚至加重?？傆行?(有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/患者總數(shù)×100%。

1.3.2 Hp 根除率 治療結(jié)束1 個(gè)月后采用14C－尿素呼氣試驗(yàn)復(fù)查Hp 感染情況，觀察Hp 根除例數(shù)，計(jì)算Hp 根除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n，%)

2.2 不良反應(yīng) 觀察組總體不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比(n，%)

2.3 Hp 根除率 觀察組和對(duì)照組治療后Hp 根除率分別為87.3%(48/55)、83.6%(46/55);兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎屬于臨床常見(jiàn)的消化道疾病，其特征為誘因復(fù)雜、發(fā)病率高、治愈率低、病程持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，慢性萎縮性胃炎的本質(zhì)是各種原因?qū)е聶C(jī)體神經(jīng)、內(nèi)分泌、體液代謝功能紊亂，導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)。Hp 感染與慢性萎縮性胃炎發(fā)病的關(guān)系也已得到證實(shí)，所以及時(shí)有效地針對(duì)性治療至關(guān)重要［2］。

在臨床治療中，常用的方法是藥物治療，通常包括阿莫西林、果膠鉍、克林霉素、猴頭菌片等，其中前二者的聯(lián)合使用已被廣泛應(yīng)用于臨床治療中［3］。由于阿莫西林的殺菌功能較強(qiáng)，對(duì)于幽門螺桿菌等有很強(qiáng)的消炎、抗感染作用，比克林霉素的殺菌效果更好，以其較強(qiáng)的細(xì)胞穿透力影響和抑制菌體炎癥反應(yīng)的產(chǎn)生，所以在慢性萎縮性胃炎的治療中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用［4］。本文研究結(jié)果顯示果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療后有效35 例，好轉(zhuǎn)18 例，無(wú)效2 例，總有效率為96.36%;對(duì)照組55例患者在進(jìn)行了果膠鉍與克林霉素聯(lián)合治療后有效16 例，好轉(zhuǎn)24 例，無(wú)效15 例，總有效率為72.73%。由此可見(jiàn)，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。另外，阿莫西林在胃腸道內(nèi)可以產(chǎn)生較小的毒副作用，對(duì)患者的不良影響較小;果膠鉍屬于復(fù)合性藥物，含有諸如果膠酸、金屬離子比元素等多種藥物成分，口服后能夠?qū)ξ葛つぎa(chǎn)生保護(hù)作用，還可以使上皮細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)分泌出黏液，從而保護(hù)胃黏膜［5］。本文結(jié)果也證實(shí)了觀察組患者僅有1 例患者出現(xiàn)皮疹，2 例患者出現(xiàn)惡心癥狀，1 例出現(xiàn)頭暈，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為7.27%;而對(duì)照組患者有3 例患者出現(xiàn)皮疹，3例患者出現(xiàn)惡心癥狀，2 例出現(xiàn)頭暈，總體不良反應(yīng)發(fā)生率為14.55%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

綜上所述，對(duì)于幽門螺桿菌相關(guān)性慢性萎縮性胃炎患者而言，采用果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療的方式不僅可以提高治療效果，而且可以減少不良反應(yīng)，值得臨床推廣使用。

［1］周立平，劉尚忠，胡中邦，等.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(13):2731－2732.

［2］金雪華.果膠鉍與阿莫西林聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2012，24(7):171－172.

［3］林裕民.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(21):144－145.

［4］車源霞，劉義權(quán).果膠鉍、阿莫西林、泮托拉唑聯(lián)合治療消化性潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(36):4721－4722.

［5］楊棟森.阿莫西林聯(lián)合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20(22):115－116.