尚俊偉

(長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453400)

子宮內(nèi)膜息肉多可導(dǎo)致患者月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至不孕，對(duì)患者身體健康與生育能力造成影響，且具有較高的復(fù)發(fā)率［1］。為強(qiáng)化關(guān)于子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的有效控制，本研究對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后實(shí)施屈螺酮炔雌醇片口服以預(yù)防病情復(fù)發(fā)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院2014年2月至2015年2月行宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)(TCRP)治療的68例子宮內(nèi)膜息肉(EP)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各34例。對(duì)照組年齡為23～44 歲，平均(35.2±5.5)歲;10例月經(jīng)量過(guò)多，12例經(jīng)期延長(zhǎng)，12例陰道不規(guī)則流血。觀察組年齡為24～45歲，平均(34.9±4.5)歲;11例月經(jīng)量過(guò)多，11例經(jīng)期延長(zhǎng)，12例陰道不規(guī)則流血。兩組患者性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 手術(shù)前2 h 對(duì)所有患者行米索前列腺素0.4 mg塞肛，靜脈麻醉，所選器械為日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的宮腔電切鏡，電切功率70～80 W，電凝功率50 W。手術(shù)完成后，全面檢查患者宮腔。術(shù)后觀察組給予屈螺酮炔雌醇片(拜耳醫(yī)藥公司生產(chǎn))口服治療，1 片/d，連服3 周，停藥1 周，再開(kāi)始下1 個(gè)周期，連服3 周期。對(duì)照組患者不予其它治療。

1.3 觀察指標(biāo) 6 個(gè)月后復(fù)查，行B 超及宮腔鏡檢查了解EP復(fù)發(fā)情況，觀察患者不良反應(yīng)與月經(jīng)恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行處理，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，定量資料采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);和對(duì)照組相比，觀察組患者的月經(jīng)正常率明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(n)

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉多無(wú)明顯癥狀，臨床診斷有一定難度。有研究指出，將宮腔鏡置入宮腔可有效探查患者子宮內(nèi)膜息肉位置，直觀地觀察子宮內(nèi)膜息肉的大小、數(shù)目［2］。治療方面，依靠超聲以及刮宮治療子宮內(nèi)膜息肉臨床效果較差，由于子宮內(nèi)膜息肉本身缺乏特異性結(jié)構(gòu)，病理檢查難以作出準(zhǔn)確診斷，假陰性率高。目前，TCRP 是治療子宮內(nèi)膜息肉的首選方案，但是術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率，反復(fù)手術(shù)治療會(huì)增加患者身心的痛苦，所以避免術(shù)后患者病情復(fù)發(fā)就顯得極為重要［3］。到目前為止，EP 病因尚不明確，可能和患者內(nèi)分泌紊亂、炎性疾病及過(guò)高的雌激素水平等相關(guān)，所以降低患者雌激素水平對(duì)避免EP 復(fù)發(fā)極為有利。避孕藥中含孕激素與雌激素，還能夠促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)與萎縮，有效縮短患者引導(dǎo)出血時(shí)間，改善月經(jīng)周期。屈螺酮炔雌醇片屬于一種新型避孕藥，同時(shí)也是屈螺酮炔雌醇復(fù)方制劑，其孕激素樣活性非常強(qiáng)，而且藥理學(xué)特性也和天然孕酮最為接近，能夠有效抑制人體子宮內(nèi)膜增傷，降低子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)率［4］。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P ＜0.05);和對(duì)照組相比，觀察組患者的月經(jīng)恢復(fù)率明顯偏高(P ＜0.05);對(duì)照組和觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。由此表明，對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者術(shù)后行屈螺酮炔雌醇片口服治療，有助于改善月經(jīng)，降低疾病復(fù)發(fā)率與不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 王彥萍，王鴻，趙紅雷，等.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內(nèi)膜息肉療效觀察［J］.疑難病雜志，2014，(2):180－182.

［2］ 劉德紅，李甦斌，張曉紅，等.宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉近期臨床療效分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2014，(9):1278－1279.

［3］ 孟迪云，萬(wàn)擇秋，周朝銪，等.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內(nèi)膜息肉的療效觀察［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15(15):1752－1753.

［4］ 張志紅.子宮內(nèi)膜息肉臨床分析及術(shù)后口服屈螺酮炔雌醇片預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床研究［D］.大連醫(yī)科大學(xué)，2013.