王巧紅

(鄭州市人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 鄭州 450003)

子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病發(fā)病機(jī)制具有一致性［1］?，F(xiàn)階段子宮腺肌病的治療雖仍以手術(shù)切除為主，但對于一些有生育要求或者有手術(shù)禁忌證者，以調(diào)整機(jī)體相關(guān)激素水平為主的保守治療同樣重要［2］。子宮內(nèi)膜異位癥的保守治療與子宮內(nèi)膜異位癥的治療存在一定共性，同樣以調(diào)整相關(guān)激素水平為主。為觀察促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)曲普瑞林延長用藥間隔治療子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病的臨床效果，現(xiàn)選取120例子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病患者的臨床資料結(jié)合文獻(xiàn)，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年2月至2013年2月鄭州市人民醫(yī)院收治的120例子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病患者，經(jīng)婦科檢查、B 超、血清CA125 檢測確診為子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病，其中子宮內(nèi)膜異位癥72例，子宮腺肌病48例;年齡20～41 歲，平均(26.44±2.17)歲;均未絕經(jīng)。隨機(jī)分為觀察組(60例)和對照組(60例)，兩組患者在年齡、癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組于月經(jīng)來潮后2～5 d 給予曲普瑞林，每次劑量3.75 mg，肌肉注射，每次間隔4 周，共6 次;觀察組于月經(jīng)來潮后2～5 d 給予曲普瑞林，每次劑量3.75 mg，肌肉注射，每次間隔6 周，共4 次。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者治療24 周行婦科檢查，超聲測量子宮體積和病灶體積，評估痛經(jīng)程度，查血黃體生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平。子宮體積=4πabc/3，abc 分別為超聲下3 個(gè)切面的直徑平均值［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式表示，采用t 檢驗(yàn);定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者痛經(jīng)緩解率均為100%，子宮體積及黃體生成素、卵泡刺激素及雌二醇水平均較治療前明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化情況比較(±s)

組別 時(shí)間 子宮體積/cm3黃體生成素/(U/L)卵泡刺激素/(U/L)雌二醇/(pmol/L)觀察組 治療前 268.01±70.12 4.71±0.97 6.72±1.33 209.21±29.17治療后 113.19±31.94 1.51±0.32 2.62±0.84 150.52±17.16對照組 治療前 280.02±75.32 4.55±0.89 6.84±1.41 210.08±30.71治療后 120.72±29.34 1.54±0.31 2.49±0.74 149.46±19.64

3 討論

促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥的機(jī)制為通過作用于下丘腦—垂體—性腺軸［4］，導(dǎo)致體內(nèi)黃體生成素、卵泡雌激素等激素持續(xù)低水平狀態(tài)，從而達(dá)到低雌激素狀態(tài)的目的，低水平的雌激素會阻止子宮內(nèi)膜增生期樣改變，使病灶縮小，萎縮甚至消失［5］。子宮腺肌病及子宮內(nèi)膜異位癥均是性激素依賴性疾病。本研究采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療這類疾病，患者治療前所具有的痛經(jīng)表現(xiàn)均得到不同程度的緩解，子宮體積(子宮腺肌病)較治療前均有不同程度的縮小，血中黃體生成素、卵泡刺激素、雌激素水平都有明顯降低，且能持續(xù)穩(wěn)定保持低水平狀態(tài)。比較兩種用藥方案，延長用藥周期，減少兩次用藥次數(shù)，從臨床效果上看，并未產(chǎn)生差異性的變化;從理論上說，降低了藥物副作用，而且節(jié)省費(fèi)用，提高了患者的可接受性和依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 詹才芳.細(xì)胞凋亡在子宮內(nèi)膜異位癥中研究進(jìn)展［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2005，(1):112－113.

［2］ 李政.曲普瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)個(gè)體化［J］.國際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2011，38(4):281－284.

［3］ 劉景瑜.長效和短效促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑在垂體降調(diào)中的應(yīng)用［J］.生殖醫(yī)學(xué)雜志，2012，20(A01):26－28.

［4］ 李雷.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑在惡性腫瘤治療中的應(yīng)用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48(3):230－232.

［5］ 何永珍.促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑聯(lián)合反向添加療法治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2011，(17):1914－1916.