華齊嘉

[摘要]目的：分析對鼻竇炎鼻息肉患者行綜合療法治療的效果。方法：選擇本院收治的76例鼻竇炎鼻息肉患者（2012年1月至2014年8月間）為對象，隨機(jī)分成兩組，對照組38例，給予常規(guī)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，觀察組38例，采用綜合療法治療。結(jié)果：治療后觀察組患者的治療有效率為94.74%，對照組為78.95%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在鼻竇炎鼻息肉的治療中應(yīng)用綜合療法治療可有效的改善患者的疾病情況，療效明顯，安全可靠，頗具臨床價值。

[關(guān)鍵詞]綜合療法；鼻竇炎；鼻息肉；療效

鼻息肉是在鼻竇黏膜和鼻腔黏膜上發(fā)生的贅生物，主要因變態(tài)反應(yīng)和慢性炎癥導(dǎo)致。當(dāng)前臨床中主要采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)方式治療鼻息肉、鼻竇炎，進(jìn)而有效的徹底清除其病變情況，保證正常的比通氣。筆者以本院收治的76例鼻竇炎鼻息肉患者為研究對象，探究綜合療法在其臨床中的應(yīng)用，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年1月至2014年8月間共納入76例鼻竇炎鼻息肉患者（入選時間為2012年1月至2014年8月），所有病人入院后均給予嚴(yán)格的檢查和診斷，所有病人均與《關(guān)于慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型標(biāo)準(zhǔn)》相符合，并與《內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定相一致。隨機(jī)將患者分成觀察組和對照組兩組。觀察組中男性20例、女性18例，患者年齡在31歲至70歲之間不等，病程5個月至3.5年；對照組中男性19例、女性17例，年齡分布范圍為30歲至69歲，平均年齡（42.11±2.01）歲，病程4個月至4年，平均病程（9.23±2.13）個月。對兩組病人的臨床資料作初步統(tǒng)計，P>0.05，具備對比研究的條件。

1.2方法

對照組病人入院后行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，術(shù)前3天進(jìn)行激素或抗生素靜脈滴注治療，術(shù)中抬高病人頭部15°-30°，取仰臥體位，麻醉方式選擇局部浸潤麻醉方式或表面麻醉處理，鼻內(nèi)鏡下檢查和引導(dǎo)鼻息肉摘除治療，并依據(jù)病人的疾病特點作相應(yīng)的切除處理。觀察組病人采用綜合療法治療。鼻腔微波治療：坐位應(yīng)用浸有濃度為1%的卡因棉片進(jìn)行表面麻醉處理，麻醉后應(yīng)用WFL-Ⅲ電腦微波多功能治療儀（長春志成公司）進(jìn)行微波治療，輸出功率為40W，擇取適宜的微波輸出探頭，經(jīng)鼻鏡直視在息肉蒂部放置微波輸出探頭，凝固息肉蒂部后，鉗取息肉組織。對于較大息肉情況，可在息肉組織內(nèi)插入微波探頭，并使之凝固取出，待息肉蒂部暴露后再使用微波探針進(jìn)行凝固止血，每日1次，每次治療20分鐘。中藥治療：同時給予中藥萍芷片（生產(chǎn)廠家甘肅蘭藥藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號國藥準(zhǔn)字Z20010102）口服治療，每日3次，持續(xù)用藥1個月。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

臨床癥狀全部消失，經(jīng)檢查未見鼻腔黏膜粘性分泌物，鼻竇口開放良好，CT檢查下無阻塞和鼻息肉，為治愈；治療后患者的臨床癥狀改善，鼻腔黏膜中存在少量分泌物，黏膜區(qū)域有水腫、肥厚或肉芽組織生成，為有效；治療后患者的臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，竇腔中有黏性分泌物存在，鼻內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)術(shù)腔粘連，為無效。有效率一治愈+有效。

1.4統(tǒng)計分析

數(shù)據(jù)資料應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后觀察組中20例治愈，16例有效，2例無效，有效率為94.74%，對照組中治愈、有效、無效人數(shù)分別為17例、13例、8例，有效率為78.95%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

鼻竇炎鼻息肉臨床治療主要在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)。在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下行鼻竇炎鼻息肉手術(shù)可擴(kuò)大手術(shù)視野，且對鼻竇結(jié)構(gòu)、鼻腔結(jié)構(gòu)物傷害，臨床治療創(chuàng)傷小，可將患者的病變情況徹底清除，以達(dá)到促進(jìn)鼻腔和鼻竇正常功能恢復(fù)的目的，實現(xiàn)最佳的臨床治療效果，術(shù)前應(yīng)做好如下準(zhǔn)備：

（1）進(jìn)行詳細(xì)的全身檢查，注意患者是否存在糖尿病、高血壓、血液、心臟等全身性疾??；

（2）條件允許時進(jìn)行鼻竇CT檢查，以明確其疾病范圍、程度和性質(zhì)，便于手術(shù)的順利進(jìn)行；

（3）術(shù)前進(jìn)行抗生素靜脈滴注治療，以降低術(shù)后炎癥的發(fā)生率。

中醫(yī)認(rèn)為，鼻竇炎鼻息肉主要因濕熱淤積，熱蒸肺部導(dǎo)致的鼻竅結(jié)滯，引起鼻腔炎性反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致鼻息肉鼻竇炎的發(fā)生。觀察組病人采用微波治療后，加用1個月中藥萍芷片進(jìn)行繼續(xù)治療，中藥萍芷片的主要成分有金銀花、川穹、白芷、黃芩、浮萍等，金銀花和白芷抗菌效果良好，川芎具有血流改善作用，故術(shù)后用藥可促進(jìn)病人機(jī)體新陳代謝。觀察組患者臨床中行微波治療和中藥治療，其臨床療效明顯高于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.05，證實其臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，采用綜合療法治療鼻息肉鼻竇炎效果明顯，可有效的改善患者的疾病癥狀，有助于臨床治療和預(yù)后，值得在各級層醫(yī)院中推廣應(yīng)用。