崔亞莉

[摘要]目的：研究腸外營養(yǎng)支持在危重癥患者中的療效，并評(píng)定其安全性。方法：選取我院86例危重癥患者，給予腸外營養(yǎng)支持，對(duì)比治療前后營養(yǎng)指標(biāo)及臟器功能指標(biāo)變化。結(jié)果：治療后，患者總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血紅蛋白上升至（75.20±8.45）g/L、（32.68±4.80）g/L、（241.4±34.56）g/L、（115.23±21.56）g/L，與治療前比較差異顯著，P<0.05；治療前后患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等臟器功能指標(biāo)無明顯變化，P>0.05。結(jié)論：腸外營養(yǎng)支持能明顯改善重癥患者營養(yǎng)狀況，為康復(fù)提供必要的營養(yǎng)，且不會(huì)對(duì)各臟器造成損傷，安全可靠，值得使用。

[關(guān)鍵詞]腸外營養(yǎng)；危重癥；白蛋白；肌酐

危重癥患者免疫能力低下，易被外界因素干擾，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)感染，容易發(fā)生多種并發(fā)癥，增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。危重癥患者代謝異常，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)不足，儲(chǔ)備營養(yǎng)大量消耗，使其體質(zhì)迅速下降，是導(dǎo)致死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。給予危重癥患者營養(yǎng)支持以改善其機(jī)體營養(yǎng)水平，提高免疫力為目的，對(duì)提高生存質(zhì)量意義重大。我們將86例危重癥作為研究對(duì)象，給予營養(yǎng)支持，取得良好效果，形成以下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

于2014年2月至2015年12月期間選取來院接受治療的80例危重癥患者，分析其臨床資料。男44例，女36例：年齡（23～79）歲，平均（46.5±5.7）歲；多發(fā)傷21例，腦血管意外24例，顱腦外傷14例，胸外傷8例，重癥肺炎11例。其家屬均簽訂知情同意書。

1.2方法

患者來院后于（24～48）h行腸外營養(yǎng)液支持。專業(yè)人員使用層流裝置在無菌環(huán)境下完成營養(yǎng)液配置。營養(yǎng)成分均計(jì)算好比例，之后裝入營養(yǎng)液輸注袋。每日供給的非蛋白熱量控制在（25～30）kcal/kg，使用輸液泵將營養(yǎng)液從中心靜脈導(dǎo)管注入。營養(yǎng)劑：脂肪乳劑（20%～30%）、葡萄糖注射液（10%）、氯化鈉液（10%）以及復(fù)方氨基酸注射液、脂溶性維生素、氯化鉀液、水溶性維生素及微量元素等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者營養(yǎng)支持前后各營養(yǎng)指標(biāo)水平及臟器功能指標(biāo)水平。營養(yǎng)指標(biāo)：血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白、總蛋白；臟器功能指標(biāo)：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酐（Gr）、血肌鈣蛋白（TNT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次搜集的數(shù)據(jù)均使用EXCEL（2007版）進(jìn)行邏輯校對(duì)分析，之后錄入SPSS14.O軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用X²/t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果為P

2結(jié)果

2.1患者治療前后營養(yǎng)指標(biāo)變化

患者血紅蛋白、前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)在治療后明顯上升，P<0.05。見表1。

2.2患者治療前后臟器功能指標(biāo)變化

治療前TNT、CK-MB、Cr、ALT分別為（1.62±0.30）ng/M1、（8.91±1.90）U/L、（90.18±19.21）umol/L、（42.10±11.80）U/L；治療后TNT、CK-MB、Cr、ALT分別為（1.63±0.29）ng/M1、（8.90±1.88）IJ/L、（90.16±19.30）umol/L、（41.87±11.85）U/L：前后比較差異均不顯著，P>0.05。

3討論

本組患者共86例，治療前平均血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白、總蛋白均較低，普遍有營養(yǎng)不良狀況，勉勵(lì)能力低下，不利于康復(fù)。經(jīng)腸外營養(yǎng)支持，其血紅蛋白、前白蛋白、白蛋白、總蛋白均明顯升高，分別為75.20±8.45）g/L、（32.68±4.80）g/L、（241.4±34.56）g/L、（115.23±21.56）g/L，前后差異明顯，P<0.05，效果顯著。危重癥患者全身炎癥反應(yīng)普遍存在，持續(xù)的炎癥反應(yīng)會(huì)擾亂蛋白質(zhì)、糖代謝，進(jìn)而形成急性蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良，對(duì)患者免疫機(jī)能乃至多臟器功能造成嚴(yán)重影響。趙園報(bào)道：未采用營養(yǎng)支持的危重患者肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶等水平明顯更低，而使用腸外營養(yǎng)支持不僅不會(huì)對(duì)臟器功能造成損傷，反而能延緩臟器功能衰竭。本次患者經(jīng)腸外營養(yǎng)支持，肌酐、血肌鈣蛋白等臟器功能指標(biāo)并未降低，與治療前差異不明顯，P<0.05，由此證明了腸外營養(yǎng)的安全性。

綜上所述，腸外營養(yǎng)支持能明顯改善患者的營養(yǎng)狀況，且不會(huì)損傷其臟器功能，療效好，安全性高，值得應(yīng)用于臨床。