永宗

[摘要]目的：對(duì)羅哌卡因及布比卡因分別應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉中的療效及安全性進(jìn)行分析，并加以總結(jié)。方法：對(duì)2012年7月～2014年7月在我院行手術(shù)治療的80例患者，將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組。兩組均采用腰硬聯(lián)合麻醉，研究組、對(duì)照組的麻醉藥物分別為羅哌卡因、布比卡因，觀察兩組的麻醉效果。結(jié)果：研究組的運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)最大阻滯時(shí)間及運(yùn)動(dòng)恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組慢，不良反應(yīng)發(fā)生率也顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：羅哌卡因用于腰硬聯(lián)合麻醉中，效果顯著，不良反應(yīng)少。

[關(guān)鍵詞]腰硬聯(lián)合麻醉麻醉；羅帕卡因；布比卡因；療效

腰硬聯(lián)合麻醉是腰麻與硬麻聯(lián)合應(yīng)用的一種麻醉方式，具有見效快、麻醉時(shí)間延長(zhǎng)、藥量少等優(yōu)勢(shì)，故在各類臨床手術(shù)中得到了較廣泛的應(yīng)用。羅哌卡因、布比卡因均為局麻類藥物，為了探討這兩種麻醉藥物的有效性，我院對(duì)80例患者在分組之后進(jìn)行了腰硬聯(lián)合麻醉，分別采用了羅哌卡因、布比卡因?，F(xiàn)將具體情況作如下報(bào)告。

1臨床資料及方法

1.1基本資料

本次研究對(duì)象均為我院2012年7月～2014年7月收治的80例手術(shù)患者。本組80例患者中，男性45例，女性35例；年齡范圍21～55歲，平均年齡32.3±0.2歲；體重43～85kg，平均60.2±1.2kg。排除合并嚴(yán)重肝腎、呼吸循環(huán)系統(tǒng)疾病者及有藥物過(guò)敏史者。將所有患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各40例，兩組在性別、年齡、體重等一般資料方面差異不明顯，值得比較。

1.2方法

患者取左側(cè)位，對(duì)其心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并建立靜脈通道。抬高手術(shù)臺(tái)頭端，并在腰椎L2-3或L3-4穿刺。研究組取2ml的1%羅哌卡因溶于1ml葡萄糖，對(duì)照組取2ml的0.75%布比卡因溶于葡萄糖中，從頭外側(cè)放入到硬膜外導(dǎo)管，約3～4ml。麻醉期間，結(jié)合患者的血壓、心率變化情況對(duì)滴速進(jìn)行調(diào)整，然后注射5～10mg麻黃堿；若心率<55次/min，則靜脈注射0.3～0.5mg阿托品，并常規(guī)吸氧。

2結(jié)果

2.1兩組的感覺及運(yùn)動(dòng)阻滯情況對(duì)比

如表1所示。

2.2兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組1例術(shù)中出現(xiàn)低血壓，給予麻黃堿后自行緩解，1例頭痛，2例惡心、嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%。對(duì)照組3例術(shù)中低血壓，4例惡心、嘔吐，4例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.50%。研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.021，P=0.044<0.05）。

3討論

在本次研究中，我院對(duì)研究組采用了羅哌卡因進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)照組則給予了布比卡因行腰硬聯(lián)合麻醉。從表1中可看出，在感覺阻滯方面，研究組的最高平面時(shí)間及持續(xù)時(shí)間要慢于對(duì)照組；在運(yùn)動(dòng)阻滯方面，研究組的起效時(shí)間及運(yùn)動(dòng)最大阻滯則比對(duì)照組晚，運(yùn)動(dòng)阻滯恢復(fù)時(shí)間則比對(duì)照組快，兩組之間表現(xiàn)出了較大的差異性。這說(shuō)明羅哌卡因應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉中，阻滯作用小，有利于維持機(jī)體的活性及機(jī)體的穩(wěn)定性，而感覺阻滯時(shí)間較長(zhǎng)，則為術(shù)后鎮(zhèn)痛提供了更長(zhǎng)的時(shí)間；恢復(fù)時(shí)間快，則有利于患者術(shù)后恢復(fù)下肢活動(dòng)，減少了焦慮、煩躁等情況的發(fā)生。從結(jié)果2.2中則能發(fā)現(xiàn)，研究組的術(shù)中低血壓、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的27.50%，兩組之間差距懸殊。這表明羅哌卡因引起的不良反應(yīng)較少，安全性高。曾有文獻(xiàn)報(bào)道，羅哌卡因應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉中，不良反應(yīng)發(fā)生率約為12.3%。本文結(jié)果與文獻(xiàn)觀點(diǎn)基本一致，甚至略優(yōu)于文獻(xiàn)中的結(jié)果，當(dāng)然這也不排除與本次選取的研究范圍較少有關(guān)。在今后的研究中，仍需進(jìn)行更深入的探索，以得出更科學(xué)的結(jié)論。

由上述可知，腰硬聯(lián)合麻醉是臨床進(jìn)行手術(shù)時(shí)常用的麻醉方式之一，具有見效快、藥量少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。羅哌卡因應(yīng)用于腰硬聯(lián)合麻醉中，感覺與運(yùn)動(dòng)阻滯分離效果顯著，對(duì)心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性小，且術(shù)中術(shù)后不良反應(yīng)少，安全性較好，為是腰硬聯(lián)合麻醉提供了一種新的選擇，值得在臨床推廣應(yīng)用。