李珍新

肝硬變（即肝硬化）是由一種或多種原因長(zhǎng)期或反復(fù)損害肝臟所致。肝細(xì)胞表現(xiàn)出廣泛變性、壞死和再生。表面形成結(jié)節(jié)。從病理形態(tài)學(xué)上說(shuō)，肝硬化可分成小結(jié)節(jié)性、大結(jié)節(jié)性，大小結(jié)節(jié)混合性和再生結(jié)節(jié)不明顯性四大類。而臨床上一般慣用門靜脈性、壞死后性、血吸蟲(chóng)病性、膽汁性肝硬化4種。

最多見(jiàn)的肝硬變?cè)蚴歉窝着c日本血吸蟲(chóng)病。尤以慢性肝炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，更為普遍。如果膳食中缺乏蛋白質(zhì)和維生素，使破壞的肝細(xì)胞得不到及時(shí)的修復(fù)，繼續(xù)不斷地變性和壞死，肝小葉支架塌陷，纖維結(jié)締組織增生，最后就可發(fā)展成為肝硬化。

肝硬變病人的飲食原則

要有足夠的熱量；充足的維生素；食物要多樣化，烹調(diào)要注意色香味及軟爛可口易消化；忌飲酒；血氨偏高時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)，肝昏迷狀態(tài)時(shí)應(yīng)禁食蛋白質(zhì)；出現(xiàn)浮腫或腹水的患者應(yīng)限制鈉鹽；伴有食道靜脈曲張者宜給流質(zhì)飲食，上消化道出血時(shí)應(yīng)禁食；膽汁性肝硬化時(shí)應(yīng)以低脂肪、高糖、高蛋白飲食為主；并補(bǔ)充維生素A、維生素D、維生素E、維生素K以及鈣劑。

蛋白質(zhì)。每日一般供給100～120克，若有血漿蛋白減少時(shí)，則需補(bǔ)充大量蛋白質(zhì)，每日每公斤體重可供1.5～2克，并且宜選用生理價(jià)值高的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如雞蛋、動(dòng)物肝、瘦肉、魚(yú)肉、禽肉、蝦等。較高的蛋白質(zhì)飲食對(duì)保護(hù)肝細(xì)胞、修復(fù)已損壞的肝細(xì)胞均屬必要。當(dāng)血漿蛋白過(guò)低而引起腹水和水腫時(shí)，蛋白量可增加，而在肝功能顯著減退或出現(xiàn)肝昏迷先兆癥狀的患者。則不應(yīng)給予高蛋白飲食，而要嚴(yán)格限制進(jìn)食蛋白量，這樣可減輕肝臟負(fù)擔(dān)和減少血中氨的濃度。

熱量。要求供應(yīng)充足的熱量，以減少對(duì)蛋白質(zhì)的消耗，減輕肝臟負(fù)擔(dān)，有利于組織蛋白質(zhì)的合成。肝硬變患者每日膳食熱量以2500～2800千卡較為適宜。按體重計(jì)算，每日每公斤體重約需熱量35～40千卡。

脂肪不宜過(guò)多，禁用動(dòng)物油，可采用少量植物油：硬變的肝臟膽汁合成及分泌減少，使脂肪的消化和吸收受到嚴(yán)重影響。膳食脂肪過(guò)多在肝內(nèi)沉積后，可阻止肝糖原的合成，促進(jìn)肝功能的進(jìn)一步減退。比較適宜的脂肪供給量為每日40～50克，過(guò)少時(shí)不僅會(huì)使食物乏味，影響食欲和消化，而且不利于許多重要的生理生化過(guò)程的正常進(jìn)行。

糖類供應(yīng)充足，可保證肝臟合成并貯存肝糖原：這對(duì)防止毒素對(duì)肝細(xì)胞的損害是必要的?？梢远噙x用葡萄糖、白糖、蜂蜜、果汁或水果等容易消化吸收的單糖、雙糖類食物。但是，如果吃糖過(guò)多，不僅會(huì)影響胃口，妨礙其他營(yíng)養(yǎng)素的攝入，而且容易造成體內(nèi)脂肪的堆積、誘發(fā)脂肪肝及動(dòng)脈硬化等癥，所以亦應(yīng)適度，每日以300～500克為宜。

維生素應(yīng)全面而豐富。B族維生素對(duì)促進(jìn)消化、保護(hù)肝臟和防止脂肪肝有重要生理作用。維生素C可促進(jìn)新陳代謝并具有解毒功能。脂溶性維生素A、維生素D、維生素E對(duì)肝均有不同的庇護(hù)作用。維生素的來(lái)源，可多采用水果。蔬菜因熱量低，體積大，故不宜過(guò)多食用，以免多吃后，影響其他食物的攝入。

禁忌飲酒。不喝含有酒精的飲料，忌用刺激性食物和各種辛辣調(diào)味品，各種含有鉛和添加劑的罐頭及其他食品也應(yīng)盡量少吃或不吃。

食鹽的每日攝入量不宜超過(guò)1.0～1.5克，飲水量應(yīng)限制在2000毫升以內(nèi)，嚴(yán)重腹水或水腫患者，食鹽攝入量應(yīng)控制在500毫克以下，水的日攝入量在1000毫升以內(nèi)。

食物要柔軟，應(yīng)避免帶刺帶骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黃豆芽等含粗糙纖維的食物，以防止刺傷食道造成破裂出血。腹水多時(shí)，應(yīng)少量多餐，以免增加病人的飽脹不適的感覺(jué)。

若肝硬化伴有脾功能亢進(jìn)時(shí)，往往存在出血傾向，則應(yīng)補(bǔ)充凝血性食物，如富含膠質(zhì)的肉皮凍、蹄筋、海參等。

肝硬化，血漿蛋白低，伴有貧血現(xiàn)象時(shí)，可增加些含鐵食物，如肝泥、菜泥、棗泥、桂圓、小豆粥等。

有腹水時(shí)，也可加用利尿性食物如鯉魚(yú)、鯽魚(yú)湯、羊奶、西瓜汁、冬瓜等。

微量元素鋅的補(bǔ)充。肝硬變病人血清鋅水平降低，尿鋅排出量增加，肝中含鋅量減少，可多吃含鋅豐富的食物，如豬肉、牛肉、羊肉、魚(yú)肉、核桃肉、淡菜等。

當(dāng)肝硬變晚期，肝功能極度低下，并伴有血氨增高時(shí)，膳食中要減少蛋白質(zhì)，禁用肉食品，可食糖類食物，如果汁、藕粉、蜂蜜、稀粥及餅干等，此外膳食中應(yīng)增加些蔬菜，蔬菜中所含的纖維可促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)，增加排泄，以減少大腸毒氨的吸收。

食療驗(yàn)方

豬肚、癩蛤蟆各1只。

制法：將癩蛤蟆去內(nèi)臟后洗凈，放入漂洗過(guò)的豬肚中，以麻線扎緊，加水文火燉煮，至肚熟后，取出蛤蟆，食肚飲湯，分4～6次食完，早晚空腹食用。1只豬肚為1個(gè)療程，間隔1周，再服。

功效：癩蛤蟆性味甘寒，具有清熱解毒，健脾消積，消除腫塊的作用。豬肚煨癩蛤蟆方用于肝硬化及肝硬化腹水，或肝癌、胃癌的病人，有一定的扶助正氣、軟化組織、抗腫瘤的功效。

豬肝、醋炙鱉甲各200克，生雞內(nèi)金100克。

制法：將豬肝洗凈，切成薄片，置溫箱中烘干，和炙鱉甲、生雞內(nèi)金共研細(xì)末。干燥處貯存。

用法：每日3次，每次6～8克，溫開(kāi)水調(diào)服。半個(gè)月為1個(gè)療程。

胎盤2具，泥鰍300克。

制法：將胎盤和泥鰍置烘箱中烤干，共研細(xì)末。干燥處貯放。

用法：每日3次，每次6～10克，溫開(kāi)水送服。1個(gè)月為1個(gè)療程。堅(jiān)持食用，有改善肝臟功能、降低轉(zhuǎn)氨酶的功能。

豬肝250克，雞骨草150克。

制法：將豬肝洗凈和雞骨草一同加水燉煮熟后，去藥渣，食肝飲湯。

用法：分2～3次用完，早晚各食1次。1個(gè)月為1個(gè)療程。

護(hù)肝藥膳

豬膽：治療肝硬化腹水。豬膽4個(gè)，綠豆面500克。上二藥為丸如綠豆大，每服6～9克，1日3次，服完為止。

黃牛脾：治療肝硬化腹水。黃牛脾90克，仙人掌90克。將仙人掌切成2片（不切斷），夾入牛脾，以木炭火烤熟，棄去仙人掌，只吃熟牛脾，1天1次。

鯉魚(yú)：鯉魚(yú)1尾，放在水缸中泅游20分鐘，取出剖腹去腸肚。再以韭菜連根20～30株洗凈放入，燉熟，連魚(yú)和汁服之，治療肝硬變腹水。

赤豆鯉魚(yú)：大鯉魚(yú)1尾（1000克），赤豆50克，陳皮6克，尖辣椒6克，草果6克，蔥、姜、鹽、胡椒粉、雞湯各少許。綠葉蔬菜少許。將鯉魚(yú)去鱗、鰓、內(nèi)臟，洗凈待用。赤豆、陳皮、尖辣椒、草果洗凈后塞入魚(yú)腹內(nèi)。將魚(yú)放入盆內(nèi)，并加適量蔥、姜、胡椒粉、鹽、雞湯，上籠蒸約1～1.5個(gè)小時(shí)，待魚(yú)熟后即可出籠。將蔥絲或綠葉蔬菜用湯略燙后，放入魚(yú)湯內(nèi)即成。

鯉魚(yú)巴豆：鯉魚(yú)1條（250克左右），巴豆14粒（不去皮）。鯉魚(yú)去五臟、鱗甲，將巴豆裝入魚(yú)腹，用水煮熟（不可加鹽、香料），去巴豆不用，吃魚(yú)喝湯。忌食鹽、醬，忌房事100天。

綠豆大蒜：治療晚期血吸蟲(chóng)病腹水（血吸蟲(chóng)肝?。＞G豆360克，水浸3個(gè)小時(shí)，加入大蒜（去皮）2枚，文火煮爛，加糖調(diào)味，1天3次分服，連服7天為1個(gè)療程。兩個(gè)療程無(wú)效即倍。服用期間忌鹽。

可選用具有活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的食物，如海藻、海帶、海蜇、紫菜、鱉、芋艿、荸薺等。

赤小豆粥：粳米50克，赤小豆50克。赤小豆先用溫水浸泡2～3個(gè)小時(shí)，然后加水煮爛，再倒入粳米同煮，早晚溫?zé)犷D服。

黑魚(yú)、冬瓜、蔥白、大蒜湯：黑魚(yú)1條（250克左

右），去鱗和內(nèi)臟，冬瓜250克，蔥白、大蒜少許，共煮熟，分2～3次食用。

治肝秘方

大蒜100～150克，西瓜1個(gè)。將西瓜洗凈，挖一個(gè)三角形洞，放入去皮大蒜，再以挖下的瓜皮蓋好，盛盤中，隔水蒸熟，趁熱飲汁。每日3次。有利水消腫、解毒功效。適用于肝硬變腹水以及急慢性腎炎水腫。

山藥片30克，桂圓肉20克，甲魚(yú)1只（重約500克）。先將甲魚(yú)宰殺，洗凈去腸雜，連甲帶肉加水適量，與山藥、桂圓肉煮爛熟，吃肉喝湯。每日2次。適用于肝硬變、慢性肝炎等。

紫珠200克（干品減半），雞蛋4只。將紫珠、雞蛋同放瓦鍋內(nèi)加清水煮煎。蛋熟后剝殼，再煮1個(gè)小時(shí)，使蛋色發(fā)黑。每次吃雞蛋1個(gè)，日服2次，連服100個(gè)為1個(gè)療程。適用于早期肝硬變。

鮮生地50克（干品20克），洗凈，加水適量，煎煮1個(gè)小時(shí)，去渣，再加粳米適量，煮爛成粥，分餐食用。