張抒揚(yáng)

作為醫(yī)生，我們會經(jīng)常聽到患者家屬說，“醫(yī)生，就是砸鍋賣鐵，也要治好我爸（媽）的病，花多少錢都行，只要能救命”。而每當(dāng)聽到這樣的話，我們既不能直接告訴患者或患者家屬“沒問題，百分百能治好”，也不能直接說“花多少錢也治不好”。

面對重病和疑難雜癥的患者，醫(yī)生的壓力并不比患者小。一個治療方案的抉擇，醫(yī)生的糾結(jié)只會比患者更多。我們無法直接表達(dá)內(nèi)心的糾結(jié)，但每天幾乎都在風(fēng)險評估、責(zé)任擔(dān)當(dāng)和診療方案的抉擇中如履薄冰，這些構(gòu)成了我們置身其中的醫(yī)療實踐。但無論是醫(yī)療實踐的不斷探索，還是醫(yī)療服務(wù)體系的不斷完善，或者醫(yī)療科技的不斷進(jìn)步，最終都是為了醫(yī)者更好地為患者診療，為公眾提供更高品質(zhì)的健康服務(wù)，為醫(yī)療服務(wù)提供更科學(xué)的手段和工具，而這一切的一切，都要以患者健康為出發(fā)點、立足點，都會以醫(yī)患關(guān)系的和諧度來體現(xiàn)，都以醫(yī)者和患者作為主體來承載。

醫(yī)生與患者，本是陌路人，卻因為天職，因為對生命的敬畏和對健康的渴求，坐到了面對面，構(gòu)筑了人世間最奇特的人際關(guān)系——醫(yī)和患，有時甚至是特殊的“生死”之交。但是，醫(yī)學(xué)并非無所不能，人類對生命的未知遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于已知，醫(yī)學(xué)有太多的局限困惑著醫(yī)生們，生生不息的規(guī)律依舊是自然界的主導(dǎo)。

尊重醫(yī)生，是患者對自己生命的尊重，也是醫(yī)生尊嚴(yán)的體現(xiàn)。尊重患者，是醫(yī)生對生命的敬畏、對醫(yī)之科學(xué)真諦的遵從。無論患者還是醫(yī)生，都是一個大寫的“人”，都有一份尊嚴(yán)。醫(yī)患間的相互信任，使得人與人的尊嚴(yán)在醫(yī)患和諧中傳遞，在醫(yī)學(xué)的光芒中傳導(dǎo)。對生命的尊重，是醫(yī)療實踐的真諦所在。

然而，在醫(yī)療體制機(jī)制還不完善，全國年門診量超過70億人次、住院達(dá)1億人次的現(xiàn)實面前，讓更多的人理解醫(yī)療實際，理解醫(yī)者的仁心，贏得更多患者和患者家屬的寬厚之心，讓醫(yī)學(xué)因更具人文性而溫暖社會，這是每一家醫(yī)院、每一位醫(yī)生的擔(dān)當(dāng)，也是困難所在。

鐘南山院士在今年兩會上提出了衡量醫(yī)改效果的三個標(biāo)準(zhǔn)：一是看病貴、看病難解決了沒有？二是醫(yī)患關(guān)系有沒有改善？三是作為醫(yī)改主力軍的醫(yī)務(wù)人員的積極性有沒有調(diào)動起來？

我贊同鐘院士的觀點，尤其是他提出的第二個、第三個衡量標(biāo)準(zhǔn)。以我的理解，我們當(dāng)前的醫(yī)療體制機(jī)制是否有利在于全社會倡導(dǎo)醫(yī)者的仁心和患者的寬厚之心，醫(yī)者的仁心能否最大程度釋放，患者的寬厚之心能否共識為醫(yī)患關(guān)系中的最自然常態(tài)，這是檢驗醫(yī)改是否成功的重要而具體的體現(xiàn)。

在醫(yī)療實踐中，何以仁心、何為仁心；何以寬厚之心、何為寬厚之心，或許是醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療管理實踐、醫(yī)療科技創(chuàng)新要更好倡導(dǎo)、更好承載的要旨。

呼喚仁心與寬厚之心

每個人，都只有一次生命，也因此期望一生中只有一次的生命之旅，能平平安安、健健康康，多擁有一點生活的甜蜜，多一些擁享生命的尊嚴(yán)。然而，每個人都很難做到不生病。身體不適時，上醫(yī)院看醫(yī)生，是我們呵護(hù)生命、守護(hù)健康的基本保障。無論哪個國度，醫(yī)生都是神圣的職業(yè)。

人們之所以尊重醫(yī)生，是因為生命至高無上。“我愿盡余之能力及判斷力所及，遵守為病家謀利益之信條，并檢束一切墮落及害人行為?！蔽鞣奖环Q為“醫(yī)學(xué)之父”的古希臘名醫(yī)希波克拉底在2400多年前提出的誓言，直到現(xiàn)在還是不少醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生的誓詞。

在我國古代，醫(yī)學(xué)被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被譽(yù)為“仁愛之士”?！胺蜥t(yī)者，非仁愛之士不可托也”的說法，至今仍在流傳?！胺泊筢t(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，唐代名醫(yī)、藥王孫思邈在《大醫(yī)精誠》中的論述，備受后人推崇。

醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展，為治病救人提供著越來越有效的技術(shù)和手段，為生命更健康提供了可能。

但是，醫(yī)學(xué)越發(fā)展越告訴我們，醫(yī)學(xué)并非無所不能，人類對生命的未知遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于已知，醫(yī)學(xué)有太多的局限困惑著醫(yī)生們。太多疾病還不能根治甚至無法救治的現(xiàn)實，與“花錢就得治好病”的意識、醫(yī)患關(guān)系被異化為消費關(guān)系和商業(yè)交易的現(xiàn)狀，交織在一起，讓備受敬重的醫(yī)生職業(yè)蒙上了陰影。

一方面在SARS等傳染病爆發(fā)時，醫(yī)護(hù)人員冒著被感染的風(fēng)險，在同事或同行因感染而犧牲的巨大風(fēng)險面前，依舊前赴后繼，恪守職業(yè)道德，把無私和大愛的情懷體現(xiàn)得淋漓盡致，受到全社會的高度尊重。

另一方面，人們在期盼有更多好醫(yī)生為健康服務(wù)的同時，又缺乏對醫(yī)學(xué)的特性、對醫(yī)生的職業(yè)特征有更多的理解，有時甚至是誤解、曲解，醫(yī)護(hù)人員被傷害的事件一次又一次發(fā)生。

來自官方媒體的消息，近年來，據(jù)不完全統(tǒng)計，中國每年被毆打致傷的醫(yī)務(wù)人員超過1萬人，已成為世界上醫(yī)療從業(yè)人員受傷最多的國家。

令人擔(dān)憂的醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實，使不少醫(yī)生給患者診療的同時，既要提心吊膽防范被傷害，又要小心謹(jǐn)慎防著被打官司。唯此種種，不僅凸顯醫(yī)療體制機(jī)制有待完善、社會缺乏對醫(yī)生職業(yè)的理解，也反映出醫(yī)學(xué)人文性教育和醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷培訓(xùn)的欠缺和滯后，這不僅影響和諧醫(yī)患關(guān)系的構(gòu)建，也制約著醫(yī)學(xué)本身的健康發(fā)展。

“有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰”，特魯多的名言不僅闡釋著醫(yī)學(xué)的人文性，更體現(xiàn)著醫(yī)生人文關(guān)懷之職業(yè)特征的令人尊重。但無論是人文性還是人文關(guān)懷，都離不開通過更多的好醫(yī)生對患者負(fù)責(zé)任的診療活動來承載，通過醫(yī)患間彼此信任的雙向理解來實現(xiàn)。

敬畏生命的醫(yī)生，離不開傾聽、專業(yè)、關(guān)切、擔(dān)當(dāng)、慈懷的仁心；尊重醫(yī)生、尊重醫(yī)之科學(xué)的患者，具有信任、溝通、尊重、合作、向善的寬厚之心。有仁心的醫(yī)生，讓遺落的信任回歸。具有寬厚之心的患者，使社會重拾對醫(yī)生評價的公允。

不論執(zhí)醫(yī)生涯中，我們因為治病救人需要冒多大的風(fēng)險，仁心在，對生命的敬畏就在；寬厚之心在，和諧的醫(yī)患關(guān)系就不會遺失。

仁心，是好醫(yī)生的共同心性。而寬厚之心，是敬畏生命的患者的相通心地。仁心和寬厚之心在，擔(dān)當(dāng)就在，醫(yī)患的和諧就在，醫(yī)生和患者的尊嚴(yán)就在。社會，離不開仁心；健康，離不開有仁心的好醫(yī)生。