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法國(guó)的醫(yī)療保障體系

2015-11-11 17:59超庚
祝您健康 2015年11期
關(guān)鍵詞:醫(yī)療系統(tǒng)全科醫(yī)療保險(xiǎn)

超庚

法國(guó)的人均壽命是81歲,這要得益于法國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)。

法國(guó)的全民醫(yī)療系統(tǒng)是由政府的國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)提供財(cái)政支持。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)對(duì)世界各國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)評(píng)估,給法國(guó)的評(píng)價(jià)為“幾乎是世界上整體水平最好的醫(yī)療系統(tǒng)”。2005年,法國(guó)投入了11.2%的GDP用于醫(yī)療事業(yè),人均消費(fèi)為3926美元,大約77%的醫(yī)療消費(fèi)由政府相關(guān)部門(mén)進(jìn)行支付。這個(gè)水平遠(yuǎn)高于歐洲各國(guó),但低于美國(guó)。

醫(yī)療保險(xiǎn)

法國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)對(duì)病人的大多數(shù)醫(yī)保項(xiàng)目提供70%的資金支持,對(duì)于治療費(fèi)用很高的疾病和長(zhǎng)期疾病的患者可提供100%的醫(yī)療費(fèi)用?;颊哌€可以通過(guò)購(gòu)買(mǎi)私人保險(xiǎn)獲得補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn),這些私人保險(xiǎn)大多是非營(yíng)利性的互助保險(xiǎn)公司。

在2000年之前,醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋群體主要是工人和退休人員,一些貧困人群被排除在外。后來(lái),新一屆政府將全民醫(yī)療提上了日程,使醫(yī)保覆蓋了所有在法國(guó)的合法居民。

只有3.7%的醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用是通過(guò)私人保險(xiǎn)補(bǔ)貼的。私人保險(xiǎn)的補(bǔ)貼在眼鏡、義肢、藥品和牙醫(yī)中則占較大份額。通常這個(gè)補(bǔ)貼的金額為其醫(yī)療消費(fèi)金額的75%~80%,最高可能達(dá)到85%。這實(shí)際上是一種共同支付,但是患者也可以通過(guò)定期自愿向醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃繳納保險(xiǎn)金來(lái)實(shí)現(xiàn)支付。

法國(guó)的所有人口都需要強(qiáng)制性地購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司都是非營(yíng)利性的機(jī)構(gòu),每年會(huì)與政府進(jìn)行協(xié)商,以確定當(dāng)年醫(yī)保的資金總額。醫(yī)?;鹬饕ㄈ糠?,最大的一部分覆蓋了全國(guó)84%的人口,另外兩部分覆蓋了12%。法國(guó)的社會(huì)保障基金法規(guī)定,公民工作收入、理財(cái)收入、賭博獲益的5.25%,津貼的3.95%(退休金和生活補(bǔ)貼)需用于繳納公共醫(yī)保的保險(xiǎn)金。

醫(yī)生

在法國(guó),既有公共醫(yī)院,也有非營(yíng)利性的獨(dú)立醫(yī)院(與公共醫(yī)療體系有聯(lián)系),還有營(yíng)利性的私人醫(yī)院。大約65%的病床由公共醫(yī)院提供,15%由非營(yíng)利性獨(dú)立醫(yī)院提供,20%由營(yíng)利性私人醫(yī)院提供。

大多數(shù)普通醫(yī)師都是獨(dú)立行醫(yī),但是他們的收入?yún)s統(tǒng)一來(lái)自公共保險(xiǎn)基金。這些資金不是由基金會(huì)進(jìn)行管理,而是由政府負(fù)責(zé),對(duì)醫(yī)保進(jìn)行管理和經(jīng)營(yíng)。雖然法國(guó)醫(yī)生的收入只有美國(guó)同行的60%,但是他們的開(kāi)銷(xiāo)也比較少,因?yàn)樗麄儾恍枰U納醫(yī)學(xué)院的學(xué)費(fèi),而且醫(yī)療事故險(xiǎn)與美國(guó)相比也便宜很多。法國(guó)的國(guó)民保險(xiǎn)系統(tǒng)還會(huì)為那些統(tǒng)一征收由政府批準(zhǔn)費(fèi)用的醫(yī)生們支付一部分社會(huì)保險(xiǎn)稅。

全科醫(yī)生主要負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期照料。包括疾病的預(yù)防、衛(wèi)生知識(shí)教育、對(duì)那些不需要專(zhuān)科醫(yī)生介入的疾病和創(chuàng)傷進(jìn)行護(hù)理,以及一些嚴(yán)重病患的日常監(jiān)護(hù),如果情況過(guò)于危急則需要專(zhuān)科醫(yī)生幫忙。他們還常常需要在患者無(wú)法到診療室時(shí)去患者家里診療,這項(xiàng)服務(wù)常常給予兒童和老年患者。

全科醫(yī)生要進(jìn)行流行病調(diào)查,承擔(dān)一定的法律責(zé)任,包括對(duì)可能得到補(bǔ)償金的創(chuàng)傷進(jìn)行診斷,對(duì)某些疾病出具證明,出具死亡證明,對(duì)精神狀態(tài)不正常的患者出具住院證明等。

全科醫(yī)生的職責(zé)很像是守門(mén)員,由他們來(lái)決定是否將患者送到醫(yī)院或者專(zhuān)科醫(yī)生那邊。但急救服務(wù)不需要獲得全科醫(yī)生的“推薦”。由于醫(yī)療費(fèi)用首先由患者自行支付,然后再領(lǐng)取補(bǔ)貼金,所以患者可以自由選擇醫(yī)療服務(wù)的地點(diǎn)。

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