劉榮春

大貨車司機(jī)老王，一只眼的視力只有0.06，另外一只眼的視力雖然有0.6，但醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)他只有管狀視野，也就是說(shuō)當(dāng)老王不轉(zhuǎn)動(dòng)眼球時(shí)只能看到正前方三十度以內(nèi)的物體，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)他的視神經(jīng)纖維層已經(jīng)變得菲薄，被診斷為開(kāi)角型青光眼晚期。這類眼病不宜從事大貨車司機(jī)的工作。這樣的眼病如果不被發(fā)現(xiàn)，有可能在駕駛中發(fā)生意外。

開(kāi)角型青光眼是怎么回事

開(kāi)角型青光眼被稱為不疼的青光眼，是一種慢性高患病率高致殘率的眼病，是最常見(jiàn)的不可逆致盲性眼病之一，致盲率為15%～30%。這種類型的青光眼無(wú)明顯癥狀，無(wú)痛苦，早期中心視力不受影響。一部分人的眼壓可升高，一部分人只是晝夜眼壓波動(dòng)大，一部分人由于先天角膜薄，年輕時(shí)曾行屈光手術(shù)等原因則眼壓始終在正常范圍。由于癥狀體征隱匿，特別容易誤診漏診，發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已是晚期?；颊呖稍诓恢挥X(jué)中喪失視力，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。因此，眼科醫(yī)師建議，40歲以上的中老年人每年要常規(guī)檢查視力、眼底、眼壓，懷疑青光眼時(shí)要進(jìn)一步檢查以早期確診和治療。

專業(yè)治療

一旦確診為開(kāi)角型青光眼也不要緊張，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下控制眼壓保護(hù)視神經(jīng)。

降低眼壓是目前證實(shí)唯一能夠延緩疾病進(jìn)展的手段。首先，應(yīng)選擇有效的眼藥水。患者可根據(jù)自己的病情、對(duì)不同眼藥水的反應(yīng)及自身?xiàng)l件，在醫(yī)生的幫助下選擇眼藥水。由于眼藥水具有飄逸現(xiàn)象（長(zhǎng)期應(yīng)用一種眼藥水效果會(huì)降低），應(yīng)每隔一段時(shí)間更換或配伍其他眼藥水。一種眼藥水效果不佳時(shí)，可聯(lián)合應(yīng)用兩種及兩種以上眼藥水。前列腺素類藥物以高效、方便、無(wú)飄逸等優(yōu)點(diǎn)，常常作為一線藥物應(yīng)用，但由于價(jià)格高而受限。

點(diǎn)眼藥水時(shí)要注意點(diǎn)到下眼瞼與白眼球之間，如果點(diǎn)到黑眼球（角膜），則由于角膜的神經(jīng)末梢豐富而感覺(jué)刺激，產(chǎn)生淚液稀釋眼藥水并流出眼外。另外，點(diǎn)完眼藥水要用食指壓迫內(nèi)眼角下方淚囊處，以免眼藥水通過(guò)淚囊流到鼻腔而降低療效，引起藥物對(duì)全身的副作用。

正常眼壓為11～20毫米汞柱。合理選擇和應(yīng)用眼藥水，可以將眼壓控制在安全的范圍內(nèi)（一般為12毫米汞柱）。如果合理使用眼藥水仍不能有效控制眼壓，則可以選擇微創(chuàng)手術(shù)治療。

日常保健

由坐位改變?yōu)榕P位時(shí)，正常人和青光眼患者的眼壓均會(huì)升高，且青光眼患者眼壓升高的程度普遍較高，患者視神經(jīng)損害可能更容易發(fā)生在夜間平臥睡眠時(shí)。因此，患者應(yīng)該更加關(guān)注仰臥位的眼壓。

青光眼還要在衣食住行各方面加以注意，首先盡量不要穿領(lǐng)口過(guò)緊的衣服，冬天注意保暖。不要一次飲用超過(guò)五百毫升的液體，需要輸液時(shí)盡量減少一次性輸入的液體量。不要伏案工作太久，需要俯臥位施行頸腰部手術(shù)時(shí)，在醫(yī)生允許情況下間斷改變頭位，以免導(dǎo)致瞬間眼壓升高，視神經(jīng)受壓視力喪失。不要在暗光下久留，睡眠時(shí)可以選擇適當(dāng)高一些的枕頭，盡量避免擠壓患眼側(cè)，患其他疾病需要應(yīng)用藥物前應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，因?yàn)樵S多藥物都是青光眼禁忌應(yīng)用的。

開(kāi)角型青光眼是伴隨一生的一種眼病，患者要注意細(xì)節(jié)，遵從醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，盡力保護(hù)好自己的視功能。