湯成春

心肌缺血屬于冠心病

心肌缺血的罪魁禍?zhǔn)资枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化，血管發(fā)生堵塞后心臟的供血和供氧減少，無法支持心臟的正常工作。心肌缺血、心絞痛、心梗都屬于冠心病，血管堵了50%就是冠心病，堵了70%會(huì)引起心肌缺血。心肌缺血是一種很常見的心臟疾病，目前主要集中在五六十歲的中老年人，二三十歲的年輕人也不在少數(shù)，年輕化趨勢(shì)很明顯。

無癥狀心肌缺血更可怕

無癥狀心肌缺血又叫無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，患者發(fā)病時(shí)沒有胸悶、胸痛這些癥狀，但它與有癥狀心肌缺血一樣會(huì)對(duì)心臟造成嚴(yán)重的損傷。沒有明顯的不適癥狀不代表無大礙，這樣很可能耽誤了患者及時(shí)就醫(yī)，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往病情已經(jīng)很嚴(yán)重。無癥狀心肌缺血看似對(duì)正常生活沒有影響，卻會(huì)導(dǎo)致心臟長(zhǎng)期缺血缺氧，很容易在情緒激動(dòng)、勞累、飲酒等誘因的作用下引發(fā)嚴(yán)重的心臟急性事件。老年人、女性和糖尿病患者對(duì)疼痛的刺激不敏感，心肌缺血典型的胸痛達(dá)不到他們的痛閾就不會(huì)表現(xiàn)出癥狀。這類人群要重視體檢，做心電圖了解心臟情況。

如何辨別心肌缺血？

掌握了心肌缺血的一些典型癥狀有助于及時(shí)辨別，盡早干預(yù)治療，改善心功能。例如，心肌缺血患者在疲勞和情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)胸骨后或胸前區(qū)悶痛、呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)在鼻子以下肚臍以上區(qū)域都有可能出現(xiàn)疼痛，可牽涉左肩、頸部、下頜、牙齒、腹部等部位，休息或含服硝酸甘油后能緩解。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀后，患者要盡快到正規(guī)醫(yī)院接受檢查。

治療及預(yù)防方法

一旦發(fā)生胸悶、胸痛、呼吸急促，要盡早到醫(yī)院排查心肌缺血、心梗等心血管疾病，經(jīng)專業(yè)醫(yī)生診斷后接受相應(yīng)的治療。患者還應(yīng)定期到醫(yī)院做心電圖、冠脈CT等檢查，以觀察病情，防患于未然，必要時(shí)可做動(dòng)脈導(dǎo)管造影，了解血管堵塞程度。中老年人和高血壓患者、高血脂患者、糖尿病患者是心肌缺血的高危人群，要特別重視心臟體檢。

目前對(duì)心肌缺血的治療一是藥物保守治療，二是手術(shù)治療。治療心肌缺血的藥物有阿司匹林、他汀、倍他洛克、硝酸酯這幾類，主要功效是擴(kuò)張血管、改善供氧，抗血小板聚集形成斑塊。當(dāng)血管堵塞嚴(yán)重，心臟運(yùn)轉(zhuǎn)受到很大影響時(shí)，可能就要給心臟裝支架或行心臟搭橋手術(shù)，到了中末期心臟嚴(yán)重增大、心功能遭到極大損傷時(shí)就要考慮心臟移植手術(shù)了，但供心是很有限的，很多患者都無法等到心源。

在日常生活中，要堅(jiān)持健康的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)和良好的心態(tài)。多吃新鮮蔬菜水果，少吃高脂肪高熱量食物，多吃低脂高纖維食物，飯菜不要過咸，以清淡為宜；戒煙少酒，切忌暴飲暴食；適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)如慢跑、快步走、打太極、廣場(chǎng)舞等，雖無法改變心肌缺血，但可以增加心臟供血供氧，改善心肺功能；保持穩(wěn)定的情緒和充足的睡眠，不可大悲大喜、熬夜傷身。 （錢鈺玲 整理）（編輯 于 望 投稿郵箱：329946870@qq.com）