【門診病例】

陳先生，50歲，是上海一家行銷公司的高管。3個月前因口渴、喝水多，腳酸無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查時發(fā)現(xiàn)空腹血糖15.6mmol/L，尿糖（+++），服用消糖靈、二甲雙胍治療後，血糖仍波動在10mmol/L左右。

2014年11月13日陳先生於我院初診時，口渴喝水多癥狀仍見，夜間有時口乾甚至渴醒，晨起時因口乾而感到舌頭僵硬；同時還見有倦怠乏力，腳酸無力，手腳發(fā)麻，小便頻數(shù)、混濁，心煩易怒，體重下降7公斤，便秘。舌質(zhì)紅，苔白欠潤，脈沉細(xì)數(shù)。生化檢查空腹血糖13.2mmol/L，糖化血紅蛋白8.3%，尿糖（+++）。依據(jù)中醫(yī)的辨證，陳先生為陰虛體質(zhì)，日久氣陰兩傷，陰虧血阻，瘀血自生，絡(luò)脈受損，屬於中醫(yī)消渴病的陰虛燥熱證，給予中藥口服及針灸治療。經(jīng)三次診治後，不適癥狀已基本緩解，複查空腹血糖5.9mmol/L，尿糖（-）。

【病理分析】

什麼是糖尿病？以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言，糖尿病是因遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因素作用於機體，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，多發(fā)生於肥胖、飲食失調(diào)、日夜作息顛倒等的族群。臨床上以高血糖為主要特徵，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即「三多一少」癥狀。

糖尿病屬於中醫(yī)「消渴」的範(fàn)疇，是自古就有的疾病，在中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)提到了消渴病。

【如何防治】

中醫(yī)的治病和養(yǎng)生一向都很重視整體觀，因為體質(zhì)對於一個人是不是容易生病、生病之後疾病發(fā)展的方向都會有很大的影響。最常見的糖尿病致病原因是先天體質(zhì)不佳，再加上如情緒不調(diào)、飲食不節(jié)、勞慾過度等種種因素而誘發(fā)，所以藉由改變體質(zhì)和去除引起疾病的外因，就能有效的防治糖尿病。

糖尿病治療強調(diào)的是早期、長期、綜合治療，藉由服用中藥、針灸、推拿等方式可以達(dá)到調(diào)整體質(zhì)的目的，但是當(dāng)不適癥狀緩解後，我們要更注重是後續(xù)調(diào)養(yǎng)及避免復(fù)發(fā)，這些可以從飲食調(diào)養(yǎng)、運動健身、起居有常等三方面來進(jìn)行。

飲食調(diào)養(yǎng)

《素問·奇病論篇》「此肥美之所發(fā)也，此人必數(shù)食甘美而多肥也……轉(zhuǎn)為消渴?！癸嬍呈д{(diào)，會損傷脾胃，不僅可導(dǎo)致消化不良，時間一久還會因飲食積滯而化熱、聚生痰濕，最後甚至影響氣血運行，成為誘發(fā)和加重糖尿病的因素。

糖尿病的飲食，需要做到：一是謹(jǐn)和五味，酸入肝、苦入心、辛入肺、甘入脾、鹹入腎，正確食用五味食物，可以增補相應(yīng)的五臟之氣；如果是偏食或嗜食某一味，就容易造成五臟不和，陰陽失調(diào)而導(dǎo)致疾病。二合理搭配飲食，《素問·藏氣法時論》「五穀為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣」，主食蔬果應(yīng)合理搭配，食用後才能更好地達(dá)到補益氣血津液的效果。三是飲食清淡、規(guī)律，《素問·生氣通天》中「膏粱之變，足生大疔」，所指就是膏粱厚味吃多了容易產(chǎn)生疾病，糖尿病患者飲食更是要清淡，另外規(guī)律的飲食也可以維持氣血陰陽的穩(wěn)定、平衡。

運動健身

運動健身可以有舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血、協(xié)調(diào)陰陽的效果。研究顯示，運動可以使糖尿病的發(fā)病率顯著降低、改善心理狀態(tài)，對於防治糖尿病心肌病變、腦血管病變、腎臟病變、眼底病變等多種併發(fā)癥也有非常重要的意義。選擇運動方式的原則包含安全的、有效的、個體化等。

安全原則是指對於糖尿病酮癥酸中毒，空腹血糖大於16.7mmol/L或小於4.0mmol/L，增值性視網(wǎng)膜病，嚴(yán)重心血管疾病合併感染的患者應(yīng)該避免運動以免使得癥狀加劇。

有效的運動以中等強度的運動為主，以每週3次、每次30分鐘為宜；可以選擇的運動方式有健走、慢跑及游泳等，並且應(yīng)在餐後1～3小時進(jìn)行為好。

個體化原則是依據(jù)個人的身體素質(zhì)、血糖、血壓及併發(fā)癥，來進(jìn)行運動方式的選擇及設(shè)計，必要時需諮詢康復(fù)醫(yī)師、糖尿病?？漆t(yī)師、運動治療師及其他專業(yè)科室醫(yī)師的意見。

起居有常

糖尿病的發(fā)病與體內(nèi)陰津不足、燥熱內(nèi)盛有關(guān)， 生活起居失常如晚睡、睡眠時間不足等容易使得陰津耗損太過，陰虛生內(nèi)熱，內(nèi)熱再耗盡陰津，不斷地惡性循環(huán)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生或加重。

小貼士

1. 已經(jīng)就診西醫(yī)且服用藥物的患者，切勿自行停藥，應(yīng)該是藉由中醫(yī)調(diào)理使得血糖穩(wěn)定後，經(jīng)由醫(yī)師建議再逐漸

停用西藥，才能避免藥物的反彈作用。

2.中藥降糖養(yǎng)生茶飲：

中藥茶飲可以達(dá)到養(yǎng)陰生津、降血糖、緩解口渴的效果。

桑葉菊花茶：桑葉5克、菊花5克放入茶袋中，以熱水沖泡後飲用。

甜葉菊茶：甜葉菊3～9克，以熱水沖泡後飲用。

人參花白菊枸杞茶：人參花5克、白菊5克、枸杞5梨，熱水沖泡後飲用。