盧寶玉

（山東省泰安市華恒礦業(yè)醫(yī)院，山東泰安271202）

孤立性肺結(jié)節(jié)良、惡性患者的CT影像特征及其診斷意義

盧寶玉

（山東省泰安市華恒礦業(yè)醫(yī)院，山東泰安271202）

目的：探討孤立性肺結(jié)節(jié)良、惡性患者的CT影像特征及診斷意義.方法：選取2013-03/2015-02我院收治的60例孤立性肺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30）.對(duì)照組采用橫斷平掃進(jìn)行診斷，研究組采用胸部CT進(jìn)行診斷，比較兩組診斷的準(zhǔn)確狀況.結(jié)果：兩組檢查后肺結(jié)節(jié)征象狀況比較，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組診斷準(zhǔn)確率比較，研究組（96.67％）明顯高于對(duì)照組（83.33％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：采用CT對(duì)孤立性肺結(jié)節(jié)良、惡性進(jìn)行診斷，具有較高的診斷率，可快速判定出疾病的良、惡性，值得臨床應(yīng)用推廣.

孤立性肺結(jié)節(jié)；良、惡性；CT；診斷

0 引言

近年來，隨著CT技術(shù)逐步發(fā)展至成熟階段，其在醫(yī)學(xué)界臨床中也得到了良好的應(yīng)用，越來越多的疾病采用此方式進(jìn)行診斷，可見CT掃描能夠?yàn)榕R床診治疾病提供準(zhǔn)確有效的依據(jù)［1］.對(duì)于孤立性肺結(jié)節(jié)疾病，判斷其良、惡性具有一定的難度，此方面的誤判和錯(cuò)判率也相對(duì)較高，且孤立性肺結(jié)節(jié)惡性疾病早期的有效治療可提高患者的存活率.本研究選取2013-03/2015-02我院收治的60例孤立性肺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），采用兩種方式進(jìn)行診斷，意在探討分析CT影像特征和診斷此疾病的意義.

1 資料和方法

1.1一般資料 本研究選取2013-03/2015-02我院收治的60例孤立性肺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（n=30）和研究組（n=30），對(duì)照組男19例，女11例，年齡44～75（平均58.8±5.4）歲，惡性14例，良性16例；研究組男17例，女13例，年齡46～76（平均58.6±5.3）歲，惡性13例，良性17例.患者均知曉本次治療方案，并自愿積極配合.所選研究對(duì)象均符合本研究課題，患者均不存在智力障礙和溝通障礙，都能積極配合醫(yī)生和護(hù)士的各項(xiàng)診斷治療工作，且在性別、年齡、體質(zhì)量等一般資料的比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 對(duì)照組患者采用橫斷平掃進(jìn)行診斷，研究組患者采用胸部CT影像進(jìn)行診斷.護(hù)理人員指導(dǎo)患者吸氣屏氣，采用螺旋高分辨薄層掃描病灶位置，若存在視野選擇差異，則進(jìn)行1 mm間隔重建法掃描，獲得檢查圖像后，進(jìn)行三維重建，容積顯示重建時(shí)，準(zhǔn)確選定CT閥值范圍，然后結(jié)節(jié)分離，最后測量患者結(jié)節(jié)大小，檢查過程中相關(guān)人員需做好相應(yīng)記錄.診斷后，由本研究相關(guān)人員對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行分析，并做好記錄.

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用％表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x ±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1兩組肺結(jié)節(jié)征象比較 比較兩組檢查后肺結(jié)節(jié)征象狀況，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　兩組肺結(jié)節(jié)征象比較［n=30，n（％）］

2.2兩組診斷準(zhǔn)確率比較 比較兩組診斷準(zhǔn)確率，研究組（96.67％）明顯高于對(duì)照組（83.33％），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表2）.

表2　比較兩組診斷準(zhǔn)確率［n=30，n（％）］

3 討論

孤立性肺結(jié)節(jié)為呼吸系統(tǒng)常見疾病之一，一般在進(jìn)行體檢或其他臨床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，具有一定偶然性，多種良惡性肺疾病其早期均可表現(xiàn)為孤立性肺結(jié)節(jié)，定性診斷一直是影像學(xué)的難點(diǎn)［2］.有研究報(bào)告稱，早期肺癌手術(shù)切除五年生存率可達(dá)90％左右，而中期、晚期經(jīng)治療后五年生存率僅為5％左右，所以，早期的診斷和治療對(duì)患者的生存率有較大影響.本研究中所采用的CT掃描可在較短時(shí)間內(nèi)完成掃描，避免患者呼吸對(duì)檢查結(jié)果造成的影響，且圖像分辨率高［3］.一般而言，孤立性肺結(jié)節(jié)疾病CT形態(tài)征象主要為空泡征、分葉征、胸膜凹陷征、血管集束征、細(xì)支氣管氣象等［4］.支氣管氣象主要表現(xiàn)為沿支氣管末梢小葉中心性粟粒狀陰影，主要特征為支氣管周圍顆粒陰影，肺支氣管不規(guī)則扭曲［5］.本研究從征象狀況和診斷準(zhǔn)確性上來評(píng)價(jià)，CT影像檢查均占有一定優(yōu)勢，但CT影像因空洞或支氣管狀況，無法有效顯示出空泡征.綜上所述，孤立性肺結(jié)節(jié)良、惡性診斷采用CT進(jìn)行診斷，具有較高的診斷率，可快速判定出疾病的良、惡性，值得臨床應(yīng)用推廣.

［1］歐兆榮，陶連琴，時(shí)國朝，等.孤立性肺結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征及兩種肺癌預(yù)測模型的比較［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，11（2）：168-171.

［2］曾艷妮，楊文海，張期蓮，等.螺旋CT靶掃描在孤立性肺結(jié)節(jié)中的診斷價(jià)值［J］.臨床肺科雜志，2012，17（6）：1136-1137.

［3］單 飛，張志勇，曾蒙蘇，等.孤立性肺結(jié)節(jié)CT灌注成像與微血管構(gòu)成的相關(guān)性研究［J］.放射學(xué)實(shí)踐，2012，27（7）：746-749.

［4］陳虞梅，童林軍，施一平，等.孤立性肺結(jié)節(jié)18FDG PET/CT診斷的數(shù)學(xué)模型建立［J］.中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志，2012，18（3）：269-272.

［5］楊 帆，李永霞，田 麗，等.多層螺旋CT結(jié)合靶區(qū)HRCT及多種重建技術(shù)對(duì)新發(fā)現(xiàn)SPN良惡性的診斷價(jià)值探討［J］.山東醫(yī)藥，2014，54（4）：49-51.

R816.4

A

2095-6894（2015）11-113-02

2015-09-23；接受日期：2015-10-08

盧寶玉.本科，主治醫(yī)師.研究方向：呼吸系統(tǒng).Tel：0538-7838245 E-mail：lubaoyuxt@126.com