紅　霞，宮玉花，阿拉騰其木格，包秀榮，烏仁托雅

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010063）

蒙藥通拉嘎-5味散治療小兒反復呼吸道感染58例體會

紅霞，宮玉花，阿拉騰其木格，包秀榮，烏仁托雅

（內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010063）

目的：探討蒙藥通拉嘎-5味散治療小兒反復呼吸道感染的效果.方法：選取2012-03/2014-03我院門診收治的58例反復呼吸道感染患兒，所有患兒均采用蒙藥通拉嘎-5味散進行治療.觀察患兒的治療效果，并總結治療體會.結果：58例患兒均經(jīng)蒙藥通拉嘎-5味散治療，顯效35例，有效18例，無效5例，治療總有效率91.38％.結論：針對小兒反復呼吸道感染可以行蒙藥通拉嘎-5味散治療，能夠快速改善患兒臨床癥狀，減少呼吸道感染反復發(fā)作，幫助患兒改善預后，值得臨床推廣.

蒙藥通拉嘎-5味散；呼吸道感染；反復發(fā)作；免疫功能

0 引言

反復呼吸道感染是指一年內(nèi)發(fā)生呼吸道感染次數(shù)過于頻繁，超過一定范圍.根據(jù)反復呼吸道感染的部位可分為反復上呼吸道感染和反復下呼吸道感染［1］.此病反復發(fā)作，病程遷延，嚴重影響患兒生長發(fā)育和身心健康.我國兒科學會于1987年制定了反復呼吸道感染的診斷標準，并于2007年進行了修訂.蒙醫(yī)認為反復呼吸道感染屬于“體虛感冒”、“久咳”、“咳喘”范疇.本研究選取2012-03/2014-03我院門診收治的58例反復呼吸道感染患兒，所有患兒均采用蒙藥通拉嘎-5味散進行治療，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2012-03/2014-03我院門診收治的58例反復呼吸道感染患兒，其中男26例，女32例；1～3歲28例（48.28％），4～7歲20例（34.48％），8～14歲10例（17.24％）.反復上呼吸道感染17例（29.31％），反復下呼吸道感染41例（70.69％）.其中4例患有先天性心臟病，26例患有支氣管哮喘，11例有過敏史，8例有營養(yǎng)性貧血，9例患有維生素D缺乏性佝僂病等基礎疾病.

1.2方法

1.2.1治療原則 蒙西醫(yī)結合積極治療基礎病、急性期感染及合并癥，佐以蒙藥通拉嘎-5味散溫胃益火，化滯除溫，溫通脈道，使精華得以正常轉(zhuǎn)化暢行，調(diào)理體素，增強體質(zhì).

1.2.2基礎病和急性期感染及合并癥的治療 對營養(yǎng)性貧血患兒予以糾正貧血，口服鐵劑及葉酸.維生素D缺乏性佝僂病患兒口服維生素D及鈣劑.患有上下呼吸道感染及有合并癥的患兒予以吸氧、強心、控制感染，對癥治療.

1.2.3蒙藥通拉嘎-5味散用法 以上病例均佐以蒙藥通拉嘎-5味散治療.根據(jù)小兒年齡，體重應用（表2）.

表2　蒙藥通拉嘎-5味散用法、用量

1.2.4日常指導 合理安排飲食，葷素搭配，以清淡飲食為主，勿過食油膩、煎炸、辛辣等肥甘厚味之品.作息規(guī)律，適當運動.

1.2.5療程 每月1～2周，3個月為1個療程.

1.3診斷標準 ①兩次感染間隔時間至少7日以上.②若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能，但若反復呼吸道感染是以下呼吸道為主，則應定義為下呼吸道感染.③發(fā)病次數(shù)：觀察1年.④反復肺炎指1年內(nèi)反復肺炎≥2次，肺炎須由肺部體征和影像學證實.兩次肺炎診斷期間肺炎體征和影像學改變應完全消失［1］.

1.4療效判定標準 顯效：①反復上呼吸道感染發(fā)作較前減少≥3～4次/年，下呼吸道感染發(fā)作較前減少≥1～2次/年；②有效：反復上呼吸道感染發(fā)作較前減少≥2次/年，下呼吸道感染發(fā)作較前減少≥1次/年，上下呼吸道感染各減少1次/年；③無效：反復呼吸道感染無改變或發(fā)作減少次數(shù)少于上述標準，甚至加重；④若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上下呼吸道感染次數(shù)相加.觀察期為1年.

2 結果

58例患兒均經(jīng)蒙藥通拉嘎-5味散治療，顯效35例，有效18例，無效5例，治療總有效率為91.38％.

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為小兒反復呼吸道感染病因復雜，除了與小兒時期本身的呼吸系統(tǒng)解剖生理特點以及免疫功能尚不成熟有關外，維生素缺乏、環(huán)境因素、慢性上呼吸道病灶等是反復上呼吸道感染的常見病因［1］，但主要還是與小兒機體免疫功能異常及營養(yǎng)缺乏有密切關系.蒙醫(yī)認為小兒各器官、臟腑發(fā)育尚未完善，三根之內(nèi)調(diào)節(jié)功能相對低弱，在致病因素下易失調(diào)發(fā)?。?］.小兒屬于巴達干體質(zhì)，三能之火相對鈍弱，遇寒鈍性外因易致巴達干，赫依偏盛，下注脾胃而傷及脾胃.肺與脾為母子之臟.蒙醫(yī)認為肺屬金，脾為土.土能生金，肺氣有賴于脾運化水谷精微以充養(yǎng)，脾胃虛弱，氣血生化泛源，土不生金，肺氣更虛，易于感染［3］.

蒙藥通拉嘎-5味散是蒙醫(yī)傳統(tǒng)藥方，記載于19世紀的《蒙醫(yī)蒙藥方選篇》被收錄于《中國藥典》.由石榴400 g，紅花200 g，肉桂50 g，白豆蔻50 g，蓽茇50 g配成，主要功能為溫胃益火，化滯除濕，溫通脈道，使精華得以正常轉(zhuǎn)化暢行，揭開隱熱掩熱［4］.近年來諸多學者圍繞蒙藥通拉嘎-5味散的臨床應用、藥理作用及含量測定等方面進行了研究，發(fā)現(xiàn)蒙藥通拉嘎-5味散中含有豐富的微量元素，其中對人體有益的微量元素有Ca、Zn、Fe、Sr、Co、Mn、Ni［5］等.陶古斯等［4］研究報道稱蒙藥拉嘎-5味散中的石榴有抗氧化、清除自由基和抗衰老的作用；抗突變作用；對免疫系統(tǒng)有調(diào)節(jié)作用；紅花有調(diào)節(jié)免疫的作用［6］.由此可見，蒙藥通拉嘎-5味散有營養(yǎng)及調(diào)節(jié)免疫的作用.蒙醫(yī)認為，蒙藥通拉嘎-5味散中石榴味酸，性熱，能溫胃增火，祛除巴達干為主藥；紅花清肝熱，增強體質(zhì)，為輔藥；蓽茇消食，調(diào)理體素；肉桂祛除巴達干寒邪，益胃火，豆蔻消食，均為佐藥.各藥合用，不但祛除巴達干，又不生熱，平衡體內(nèi)寒熱，使精華七素安置復位，使該制劑具有綜合調(diào)節(jié)的作用［7］.這種作用與現(xiàn)代醫(yī)學免疫功能調(diào)節(jié)作用相類似.根據(jù)上述理論，本研究采用蒙藥通拉嘎-5味散治療反復呼吸道感染患兒58例，結果顯示，顯效35例，有效18例，無效5例，治療總有效率91.38％.

綜上所述，蒙藥通拉嘎-5味散有調(diào)節(jié)免疫功能的作用，但至今尚未見到有關該方劑對于體液免疫、細胞免疫、病理改變影響的相關研究報道，這有待于我們進行更深層次地研究發(fā)掘，從而使我國的民族醫(yī)藥與時俱進，進一步開發(fā)推廣利用，造福于人類.

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［3］道尼亞爾.蒙藥通拉嘎-5的臨床應用及實驗研究進展［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，11（13）：5.

［4］陶古斯，李英格，奧烏力吉，等.蒙藥通拉嘎-5的研究概況及展望［J］.內(nèi)蒙古民族大學學報：自然科學版，2014，29（3）：333-335.

［5］巴 圖.蒙成藥通拉嘎-5的研究進展［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘：電子版，2013，13（20）：332，321.

［6］白 棠.蒙藥通拉嘎-5治療小兒腹瀉病30例療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（28）：257.

［7］張福全.蒙藥（通拉嘎5）治療慢性淺表性胃炎的療效觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（5）：259.

R249.2

A

2095-6894（2015）11-041-02

2015-09-23；接受日期：2015-10-09

紅 霞.本科，主任醫(yī)師.研究方向：兒科呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)疾病.Tel：0471-5182424 E-mail：hongxia0405@163.com

阿拉騰其木格.E-mail：altqmg123@tom.com