熊潔梅，陳燕忠

（廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市象州縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西象州545800）

羊水污染孕產(chǎn)婦不同分娩方式新生兒結(jié)局觀察

熊潔梅，陳燕忠

（廣西壯族自治區(qū)來(lái)賓市象州縣人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣西象州545800）

目的：探討羊水污染孕產(chǎn)婦采用不同分娩方式對(duì)新生兒結(jié)局的影響.方法：選取2015-01/2015-05在我院分娩的羊水污染孕產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦妊娠＞37周，分類統(tǒng)計(jì)不同程度羊水污染產(chǎn)婦經(jīng)陰道或剖宮產(chǎn)分娩后的新生兒結(jié)局.結(jié)果：200例孕婦中，經(jīng)陰道分娩新生兒窒息發(fā)生率顯著高于剖宮產(chǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅲ度羊水污染新生兒窒息發(fā)生率最高，顯著高于Ⅰ度、Ⅱ度，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；I度羊水污染新生兒陰道分娩窒息發(fā)生率與剖宮產(chǎn)分娩相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染新生兒陰道分娩窒息發(fā)生率顯著高于剖宮產(chǎn)分娩，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.結(jié)論：Ⅱ、Ⅲ度羊水污染孕產(chǎn)婦，新生兒窒息發(fā)生率及重度窒息發(fā)生率較高，故應(yīng)根據(jù)孕產(chǎn)婦實(shí)際情況選擇合理的分娩方式，以減少新生兒窒息發(fā)生率.

羊水污染；窒息；分娩方式；新生兒結(jié)局

0 引言

當(dāng)前，羊水污染的形成機(jī)制尚未完全闡明.造成羊水污染的因素較多，如產(chǎn)婦體質(zhì)、感染、環(huán)境等因素都可能導(dǎo)致羊水污染.羊水污染是胎兒窘迫的早期表現(xiàn)，對(duì)新生兒結(jié)局的影響較大，因此，需要醫(yī)生及時(shí)采取正確的處理措施，確定合理的分娩方式，以改善新生兒結(jié)局.本研究選取2015-01/2015-05在我院分娩的羊水污染孕產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，對(duì)不同分娩方式、不同羊水污染程度的孕產(chǎn)婦的新生兒結(jié)局進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2015-01/2015-05在我院分娩的羊水污染孕產(chǎn)婦200例為研究對(duì)象，產(chǎn)婦妊娠＞37周.200例患者羊水污染程度如下，Ⅰ度65例，Ⅱ度75例、Ⅲ度60例.Ⅰ度羊水污染產(chǎn)婦，平均年齡（29.62±3.29）歲，平均孕次（3.14±1.85）次，經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦40例.Ⅱ度羊水污染產(chǎn)婦，年齡（平均29.19± 4.05）歲，孕次（平均3.21±1.64）次，經(jīng)產(chǎn)婦38例，初產(chǎn)婦37例.Ⅲ度羊水污染產(chǎn)婦，年齡（平均29.74± 3.89）歲，孕次（平均3.65±1.79）次，經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦38例.Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度產(chǎn)婦年齡、孕次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 200例孕產(chǎn)婦入院后，均行胎兒電子監(jiān)護(hù)，根據(jù)胎兒情況、分娩條件選擇分娩方式，統(tǒng)計(jì)新生兒結(jié)局.

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 羊水污染：Ⅰ度，羊水呈淺綠色；Ⅱ度，羊水呈深綠（黃）或黃綠色；Ⅲ度，羊水稠厚，呈棕黃色.新生兒窒息：采用阿普加評(píng)分作為新生兒窒息的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，按照標(biāo)準(zhǔn)分為重度和輕度窒息［1］.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1不同分娩方式新生兒結(jié)局情況比較 200例孕產(chǎn)婦中，經(jīng)陰道分娩90例，發(fā)生窒息19例，發(fā)生率為27.14％；經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩110例，發(fā)生窒息16例，發(fā)生率為14.55％；經(jīng)陰道分娩新生兒窒息發(fā)生率顯著高于剖宮產(chǎn)分娩新生兒窒息發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2不同羊水污染程度新生兒結(jié)局情況比較 Ⅲ度羊水污染新生兒窒息發(fā)生率最高，顯著高于Ⅰ度、Ⅱ度羊水污染，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；Ⅰ度羊水污染經(jīng)陰道分娩新生兒窒息發(fā)生率與剖宮產(chǎn)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染經(jīng)陰道分娩新生兒窒息發(fā)生率顯著高于剖宮產(chǎn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.

表1　不同羊水污染程度新生兒結(jié)局情況比較

3 討論

國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)羊水污染的認(rèn)定仍存在爭(zhēng)議，國(guó)外部分專家認(rèn)為羊水污染是胎兒成熟的標(biāo)志，而國(guó)內(nèi)專家則普遍認(rèn)為羊水污染是胎兒窘迫的重要表現(xiàn)［2］.我國(guó)相關(guān)文獻(xiàn)資料報(bào)道［3］顯示，羊水污染是胎兒宮內(nèi)缺氧的早期表現(xiàn)，臨床研究也證實(shí)該結(jié)果較為準(zhǔn)確，羊水污染后分娩新生兒窒息發(fā)生率較高.本研究探討了不同分娩方式對(duì)新生兒結(jié)局的影響.結(jié)果顯示，經(jīng)陰道分娩新生兒窒息發(fā)生率顯著高于剖宮產(chǎn)，這與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道［4］結(jié)果基本一致，可知經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩可減少新生兒窒息發(fā)生率，而經(jīng)陰道分娩則不利于保證新生兒生命健康安全.

伍丹［5］的研究認(rèn)為，Ⅰ度羊水污染提示胎兒出現(xiàn)慢性缺氧，Ⅱ度羊水污染提示胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)急性缺氧，Ⅲ度羊水污染提示胎兒已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧.羊水污染程度不同，也會(huì)影響新生兒結(jié)局.研究結(jié)果也顯示，隨著羊水污染程度的加重，新生兒窒息發(fā)生率也隨之提高，Ⅲ度羊水污染新生兒窒息發(fā)生率達(dá)到最高.同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染，經(jīng)陰道與經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩新生兒窒息發(fā)生率差異逐漸增加，提示Ⅱ度、Ⅲ度羊水污染孕產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)分娩，新生兒結(jié)局的安全性更高.此外，應(yīng)注意羊水污染并非剖宮產(chǎn)的唯一指征.應(yīng)在產(chǎn)婦入院后做好胎兒電子監(jiān)護(hù)，胎心異常顯示胎兒窘迫，且短時(shí)間不能經(jīng)陰道分娩者，可優(yōu)先考慮實(shí)施剖宮產(chǎn).

綜上所述，Ⅱ、Ⅲ度羊水污染產(chǎn)婦，新生兒窒息發(fā)生率及重度窒息發(fā)生率較高，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的實(shí)際情況選擇合理的分娩方式，以降低新生兒窒息發(fā)生率.

［1］任素涓.羊水污染孕產(chǎn)婦不同分娩方式新生兒結(jié)局分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（10）：1468-1470.

［2］趙金萍.羊水污染孕產(chǎn)婦不同分娩方式對(duì)新生兒結(jié)局的影響［J］.求醫(yī)問(wèn)藥：下半月刊，2012，10（7）：686-687.

［3］余國(guó)麗.孕產(chǎn)婦羊水污染不同分娩方式臨床分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（32）：126.

［4］楊大平，羅 巖，周 云.羊水污染孕產(chǎn)婦不同分娩方式新生兒結(jié)局分析［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（5）：555-557.

［5］伍 丹，王 磊.羊水污染孕婦不同分娩方式對(duì)新生兒結(jié)局影響分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（11）：73-74.

R473.71

A

2095-6894（2015）11-030-02

2015-10-10；接受日期：2015-10-25

熊潔梅.在職研究生，主治醫(yī)師.研究方向：婦產(chǎn)科.E-mail：yan_gang_hn@163.com