陳琴娟　陳淑瓊　吳潔

背景音樂對初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術的應用和效果評價

陳琴娟陳淑瓊吳潔

手術室是一個相對獨立的專業(yè)性較強的醫(yī)療區(qū)，有一套嚴格的規(guī)章制度和無菌操作規(guī)范。剖宮產(chǎn)對于初產(chǎn)婦難免會緊張、焦慮。手術室背景音樂的應用，能分散初產(chǎn)婦的緊張、焦慮，從而減輕術中的不適。其主要作用是掩蓋噪音并營造一種輕松和諧的氣氛。在酒店、商場、健身房等均有廣泛的應用［1］。本文探討背景音樂在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術中的應用，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年10月至2014年12月本院擇期行剖宮產(chǎn)手術的初產(chǎn)婦130例；年齡20～38歲，平均年齡（23.4±2.1）歲。無糖尿病史，無聽覺障礙，能正確表達主觀感受的產(chǎn)婦。隨機分為兩組，觀察組65例，除常規(guī)護理外，術中播放音樂。對照組65例，僅常規(guī)護理。兩組在年齡、文化程度等差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 手術麻醉方式均采用椎管內(nèi)麻醉，產(chǎn)婦處于清醒狀態(tài)。術前1d進行訪視，觀察組除常規(guī)術前訪視外，簽署背景音樂同意書，根據(jù)產(chǎn)婦年齡、文化程度、性格、喜好選擇音樂的種類，術中播放音樂；對照組只進行常規(guī)術前訪視，術中不播放音樂。背景音樂的選擇 （1）種類：根據(jù)心理治療理論，背景音樂曲目可選擇節(jié)奏緩慢、柔和、舒緩的輕音樂、民樂或世界名曲［2］。（2）音量：播放背景音樂的音量應控制在50～60dB，有利于營造溫馨的手術氛圍［3］。（3）播放方式：采用手術全程播放，循序播放。

1.3觀察指標 焦慮自評表（SAS）標準分值25～100分，≥50分存在焦慮癥狀，得分越高表明焦慮癥狀越重［4］，在產(chǎn)婦入手術室后30min時進行評估。兩組產(chǎn)婦術中縫合子宮時進行唾液中皮質(zhì)醇（Cort）值和手指血糖（Glu）的測定。手術結束后進行手術滿意度的測評。

1.4統(tǒng)計學方法 采用 SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較，用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組產(chǎn)婦應激指標比較 見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦應激指標比較（x±s）

2.2兩組產(chǎn)婦手術滿意度比較 見表2。

表2　兩組產(chǎn)婦手術滿意度比較［n（%）］

3　討論

剖宮產(chǎn)手術為考慮到胎兒的安全問題，一般首選椎管內(nèi)麻醉，產(chǎn)婦手術全程均是清醒狀態(tài)，會對手術產(chǎn)生緊張、焦慮情緒，應激水平升高。有研究表明，緩慢的音頻振動具有松弛神經(jīng)和肌肉的作用，柔和的力度使人感到親切、友好和溫馨［5］。背景音樂是近十幾年來才被醫(yī)療行業(yè)重視和應用的一種新型的術中輔助療法。手術室背景音樂療法，能更好地體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，以產(chǎn)婦為中心，注意人文關懷，提高產(chǎn)婦的舒適度，同時也提高醫(yī)院的滿意度。本資料顯示，背景音樂使觀察組術中焦慮程度減輕，應激水平降低，手術滿意度提高。

手術醫(yī)生是一個高風險的職業(yè)，在手術中承受著巨大的壓力和責任，每例手術均處于精神高度緊張狀態(tài)。任何不良的聲音均可影響手術的進程。背景音樂使手術醫(yī)生處于一個安靜、祥和的環(huán)境中，避免噪音的干擾，從而在一定程度上減輕醫(yī)生的心理負擔，減緩緊張情緒，有利于手術的順利進行。但如手術進展不順利時，巡回護士一定要及時的調(diào)低背景音樂的音量，或者必要時暫停播放。有研究表明，人長期處于＞90dB的環(huán)境中，會導致耳鳴、頭痛、易怒、焦慮等癥狀，因此音量控制不好，容易導致相反效果。手術室背景音樂作為一種低成本、操作簡單方便、適用人群廣泛的輔助性治療手段，已經(jīng)越來越受人們的關注，已被全國較多現(xiàn)代化手術室接納和肯定。合理的手術室背景音樂，能分散產(chǎn)婦對手術的注意力，降低各種應激反應，減輕產(chǎn)婦焦慮情緒，使身心愉悅、肌肉松弛，有利于手術順利進行，提高產(chǎn)婦的舒適度和醫(yī)院的滿意度。

1 高志英.背景音樂在醫(yī)院應用的必要性.護理管理雜志，2006，6（1）：18.

2 羅恒，余紅.背景音樂在眼科手術室中的應用.云南中醫(yī)藥雜志，2010，31（6）：77～78.

3 張梅，王靜.手術醫(yī)生對手術室背景音樂需求調(diào)查分析.齊魯護理雜志，2014，20（2）：69～70.

4 朱蓉，彭宇竹.心理干預聯(lián)合音樂療法對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應激水平的影響.南京醫(yī)科大學學報，2010，4（41）：306～309.

5 瞿春華，周花仙.音樂療法在手術室中應用與進展.上海護理，2014，14（1）：66～69.

325000 溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院