于謹銘　孫　華　李詠梅

TRUST滴度試驗在梅毒治療中的應用價值

于謹銘孫華李詠梅

目的 探討TRUST滴度試驗在梅毒治療及療效監(jiān)測中的應用價值。方法 梅毒螺旋體抗體陽性患者141例，行血清TRUST滴度試驗，同時應用熒光定量聚合酶鏈反應病毒核酸擴增（PCR）方法對患者分泌物進行梅毒螺旋體檢測，分析TRUST滴度試驗在梅毒螺旋體抗體陽性患者中的臨床應用。結果 141例梅毒螺旋體抗體陽性患者中，分泌物TP-DNA陽性79例（56.0%），TRUST滴度試驗在梅毒螺旋體抗體陽性77例（54.6%），兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.17，P＞0.05）。TRUST滴度試驗滴度高低與熒光定量PCR檢測結果呈高度正相關（r=0.9459，t=24.89，P＜0.05）。結論 TRUST滴度試驗可以反映患者臨床癥狀，對梅毒患者臨床治療及療效監(jiān)測有一定指導意義。

梅毒螺旋體抗體 TRUST TP-DNA

梅毒是由蒼白螺旋體（TP）引起的一種有較強傳染性的性傳播疾病，可產生多種癥狀和體征，能引起全身多組織、器官損害。近年來梅毒發(fā)病率有明顯上升趨勢［1］。既往針對梅毒抗體檢測的研究，多關注陽性率和梅毒的診斷［2，3］，較少對梅毒患者的治療療效進行檢測。作者采用熒光定量PCR檢測技術和TRUST滴度試驗，結合臨床表現，對141例梅毒抗體陽性患者進行檢測分析，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2013年1月至2014年12月本院梅毒螺旋體抗體TP-ELISA檢測陽性且TPPA確診試驗陽性的患者141例，其中男78例，女63例；年齡19～64歲，平均年齡36.3歲。

1.2試劑與儀器 梅毒螺旋體（TP）核酸擴增（PCR）熒光檢測試劑盒由廣州中山大學達安基因股份有限公司提供，TRUST試劑購自上海榮盛生物藥業(yè)有限公司。實時熒光PCR檢測儀DA7600，高速離心機，水平旋轉儀等。

1.3檢測方法和結果判斷 對141例梅毒螺旋體抗體陽性患者取分泌物，做TP-DNA試驗，并取血清做TRUST滴度試驗，為避免前帶現象，所有標本同時做原倍和1：2，1：4稀釋，操作按照試劑盒說明書進行，由長期從事PCR檢測和梅毒檢測的工作人員完成。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計數資料用四格表卡方檢驗及精確概率法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1TRUST滴度試驗與TP-DNA檢測結果比較 梅毒螺旋體抗體陽性患者141例，TP-DNA陽性79例，陽性率56.0%，TRUST滴度試驗在梅毒螺旋體抗體陽性77例，陽性率54.6%，兩者比較差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.17，P＞0.05），見表1。

表1　TRUST滴度試驗與TP-DNA檢測結果比較（n）

2.2TRUST滴度試驗與TP-DNA檢測結果的相關性 TRUST滴度試驗結果取2的對數，TP-DNA的試驗結果取10的對數，進行相關性分析顯示：梅毒螺旋體DNA拷貝數隨著TRUST滴度試驗滴度增高而升高，TRUST滴度試驗滴度高低與TP-DNA水平呈高度正相關（r=0.9459，t=24.89，P＜0.05），見圖1。

圖1　TRUST滴度試驗與TP-DNA試驗結果比較

3　討論

梅毒螺旋體不能進行體外人工培養(yǎng)，且梅毒患者在臨床上表現復雜多樣，因此梅毒血清學檢測在梅毒診斷和治療療效監(jiān)測中有重要意義。梅毒的血清學診斷分特異性和非特異性2種，特異性方法包括ELISA法和TPPA法，TPPA法可作為梅毒螺旋體抗體檢測的確診試驗［4］，但特異性方法不能區(qū)分既往感染和現癥感染，也不能作為療效觀察的指標。非梅毒螺旋體抗原血清試驗的假陽性發(fā)生率比梅毒螺旋體抗原血清試驗多，常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱等自身免疫性疾病患者，也可見于水痘、麻風、病毒性肝炎等病毒感染。本資料對ELISA法篩查陽性標本用TPPA法確診為梅毒螺旋體抗體陽性后再做TRUST滴度試驗，可排除上述因素影響產生的假陽性。結果顯示，TRUST滴度試驗陽性標本滴度越高，梅毒螺旋體DNA的拷貝數越大，兩者存在高度正相關。但TP-DNA方法成本高，對實驗室條件要求高，且受多種因素影響不宜做療效觀察［5］，而TRUST滴度試驗是較為實用和可靠的方法，其滴度高低與患者體內梅毒螺旋體數量成正比，可以較好的反映梅毒患者治療及療效觀察。

1 Tucker JD， Cohen MS. China's syphilis epidemic， epidemiology，proximate determinants of spread， and control responses. Curr Opin Infect Dis， 2011， 24：50～55.

2 葉振斌.27832例住院患者梅毒抗體檢測結果分析.中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21：4991～4992.

3 王華，張洪為，李代渝.綜合醫(yī)院住院患者梅毒感染檢出情況分析. 中國皮膚性病學雜志，2011，25：618～620.

4 季陽.梅毒血清試驗//王培華.輸血技術.第二版，北京：人民出版社，2002，114～ll6.

5 毛遠麗，陳霖.梅毒檢測方法的現狀.中華檢驗醫(yī)學雜志，2013，10：883～885.

255400 山東省淄博市臨淄區(qū)人民醫(yī)院檢驗科