潘　薇　金惠林

參麥聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化療效觀察

潘薇金惠林

目的 觀察參麥聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化的臨床療效。方法 將120例肝硬化患者隨機分為兩組，各60例，兩組患者均給予常規(guī)護肝等綜合治療，觀察組加用參麥聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療。結(jié)果 觀察組臨床療效優(yōu)于對照組；觀察組血清總膽紅素明顯下降﹑血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯下降﹑血清白蛋白明顯提高﹑凝血酶原時間（PT）明顯縮短（P＜0.05）。結(jié)論 參麥聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化臨床療效顯著，值得臨床推廣應用。

參麥 門冬氨酸鳥氨酸 肝硬化

肝硬化是常見病，是各種慢性肝病發(fā)作的晚期階段，病程發(fā)展緩慢，晚期以肝功能減退和門靜脈高壓為主要表現(xiàn)，常出現(xiàn)各種并發(fā)癥，反復發(fā)作和治療效果不佳［1］。如何進行更有效的治療和提高患者的生活質(zhì)量，一直是消化科醫(yī)師探討的問題。作者應用參麥聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化，療效滿意，報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 2010年10月至2014年8月本院收治的肝硬化患者120例，所有患者均符合2005年中華醫(yī)學會肝臟病學分會制定的肝硬化診斷標準，其中血吸蟲性62例、酒精性16例、病毒性26例、原因不明16例，排除急性消化道出血。隨機分為觀察組和對照組，觀察組60例，男40例，女20例；平均年齡（60.7±8.5）歲。對照組60例，男38例，女22例；平均年齡（63.3±7.5）歲。兩組在年齡、性別、病因等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法 兩組患者均給予常規(guī)護肝綜合治療，包括臥床休息、高熱量飲食、還原性谷胱甘肽1.2g靜脈滴注，1次/d，連用4周，觀察組在此基礎上加用參麥注射液（正大青春寶藥業(yè)有限公司）40ml和門冬氨酸鳥氨酸5.0g靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療4周。

1.3判定標準 顯效：乏力、腹脹、納差、惡心嘔吐、腹水等癥狀消失。有效：癥狀減輕。無效：癥狀無減輕或加重。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組的療效比較 觀察組總有效率96.67%，對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05） 見表1。

表1　兩組的療效比較（n）

2.2兩組患者治療前后血清各指標比較 見表2。

表2　兩組患者治療前后血清各指標比較（x±s）

3　討論

引起肝硬化的病因較多，在我國以病毒性肝炎為主，歐美國家以慢性酒精中毒為主。但在浙江嘉興地區(qū)，以血吸蟲性為主，肝硬化發(fā)病機制是各種因素導致肝細胞損傷，發(fā)生變性壞死，肝纖維化形成，最終發(fā)展成為肝硬化。本病目前無特效治療，據(jù)報道丹參、黃芪等復方制劑用于早期肝硬化有一定抗纖維化作用［2］。因此作者嘗試參麥聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化，發(fā)現(xiàn)觀察組總有效率96.67%，血清總膽紅素、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶明顯下降、血清白蛋白明顯提高、凝血酶原時間明顯縮短，比常規(guī)護肝綜合治理療效顯著。肝硬化的治療主要是針對病因的綜合性治療，中醫(yī)把肝硬化歸于“癥積”、“水鼓”等范疇，其病機是肝血瘀滯、肝絡瘀阻，其基本治療為活血化瘀消癥［3］。按辯證論治原則，標實者，以疏肝運脾為主，宜理氣化瘀；本虛者，以扶正為主，溫補脾腎，肝硬化臨床上標實和本虛錯綜復雜，因此治療應標本兼治［4］。參麥恰能起到中醫(yī)治療肝硬化所需的功效。參麥的主要成分為紅參和麥冬，麥冬皂甙具有益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈的作用?？筛纳菩?、肝、腦等重要臟器的供血和改善微循環(huán)。還具有抗心衰、抗休克、抗炎癥、增強機體免疫功能等作用，麥冬具有滋補肝腎的作用，適用于肝硬化的輔助治療，通過加用參麥制劑能提升患者抗缺氧、抗應激能力，減輕炎癥反應，增強患者抵抗力，改善肝血瘀滯，促進肝功能的恢復。

門冬氨酸鳥氨酸能直接參與肝細胞的代謝，門冬氨酸參與肝細胞內(nèi)核酸的合成，利于修復被損傷的肝細胞，對肝細胞內(nèi)三羧酸循環(huán)代謝過程有間接促進作用，促進肝細胞內(nèi)能量的合成，促使被損害肝細胞的各項功能恢復。并能激活肝臟解毒功能中的兩個關鍵酶，因而能夠協(xié)助清除對人體有害的自由基，增強肝臟的排毒功能，促進肝細胞自身的修復和再生，從而有效的改善肝功能［5］。門冬氨酸鳥氨酸和參麥聯(lián)合應用，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢和協(xié)同作用，能更好的促進肝細胞再生和改善肝功能，促進肝臟蛋白質(zhì)合成和改善肝臟凝血功能。

綜上所述，參麥聯(lián)合門冬氨酸鳥氨酸治療肝硬化療效顯著，能更好的提高治療的有效率，明顯降低血清總膽紅素和血清轉(zhuǎn)氨酶，提高血清白蛋白、縮短凝血酶原時間，無明顯不良反應，值得臨床推廣使用。

1 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：446.

2 陳灝珠.實用內(nèi)科學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1993.

3 陳可冀，史載祥.實用血瘀證學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：491.

4 燕鐵斌.內(nèi)臟病康復學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：245.

5 陳新謙，金有豫.新編藥物學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：510.

314011 浙江省嘉興市王店人民醫(yī)院