張 潔

（湖南岳陽華容縣人民醫(yī)院，湖南 華容 414200）

奧曲肽不同給藥的藥理作用及治療急性胰腺炎的臨床觀察

張 潔

（湖南岳陽華容縣人民醫(yī)院，湖南 華容 414200）

目的 探討分析奧曲肽不同給藥方式的藥理作用及治療急性胰腺炎的臨床效果。方法 選取我院2012年11月至2013年11月收治的88例急性胰腺炎患者為研究對象，將其隨機平均分成A組與B組，各44例。A組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽靜脈滴注治療，B組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注治療，觀察兩組治療效果。結(jié)果 A組治療總有效率為90.9%，B組患者治療總有效率為93.2%，兩組治療效果均顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；B組患者生命體征好轉(zhuǎn)時間、血淀粉酶消退時間以及住院時間均較A組少，不良反應發(fā)生率明顯低于A組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予急性胰腺炎患者微量輸液泵靜脈滴注奧曲肽效果較好，縮短患者癥狀改善時間以及住院時間，降低患者不良反應發(fā)生率，值得提倡。

奧曲肽；微量輸液泵；靜脈滴注；效果

急性胰腺炎在臨床上是較為常見的胰腺疾病，患者會表現(xiàn)出較為輕微的臟器功能紊亂癥狀，出現(xiàn)胰腺組織自身消化、水腫、出血等癥狀，給予其及時治療會很快得到控制，順利康復[1]。如不及時治療則會發(fā)展成為重癥胰腺炎，甚至出現(xiàn)胰腺壞死，嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。本研究選取我院2012年11月至2013年11月收治的88例急性胰腺炎患者為研究對象，探討分析奧曲肽不同給藥方式的藥理作用及治療急性胰腺炎的臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年11月至2013年11月收治的88例急性胰腺炎患者為研究對象，其中男48例，女40例；年齡14～68歲，平均（45.8±2.5）歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診，均符合急性胰腺炎診治標準，患者表現(xiàn)出不同程度的上腹部疼痛、腹肌緊張以及惡心嘔吐等癥狀。將其隨機平均分成A組與B組，各44例，兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者均給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，使患者臥床休息，常規(guī)禁食、止痛、胃腸減壓、給予常規(guī)補液以及營養(yǎng)支持療法等，積極防治局部或者全身并發(fā)癥。A組患者給予奧曲肽靜脈滴注治療，將0.6 mg奧曲肽加入到250 mL的5%葡萄糖注射液中給予患者靜脈滴注，使其60 min滴注完畢，12 h給予靜脈滴注1次，連續(xù)治療1周；B組患者給予奧曲肽微量輸液泵靜脈滴注治療，將0.6 mg奧曲肽加入到500 mL的5%葡萄糖注射液中給予患者微量輸液泵靜脈滴注，滴注速度控制在50 μg/h，12 h滴注1次，連續(xù)治療1周。

1.3觀察指標以及療效判定標準：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)時間、血淀粉酶消退時間、不良反應發(fā)生情況以及住院天數(shù)等。①有效：患者臨床癥狀、體征消失或者明顯得到好轉(zhuǎn)，患者血、尿淀粉酶指標均恢復正常，給予患者CT檢查顯示病情好轉(zhuǎn)；②無效：患者臨床癥狀、體征未發(fā)生改變甚至有所加重，患者血、尿淀粉酶指標均未恢復正常水平，CT檢查未好轉(zhuǎn)[2]。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用t檢驗，χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較：A組患者中有效40例，無效4例，治療總有效率為90.9%，B組患者中有效41例，無效3例，治療總有效率為93.2%，兩組治療效果均顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者臨床指標變化情況比較：B組患者生命體征好轉(zhuǎn)時間、血淀粉酶消退時間以及住院時間均較A組少，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床指標變化情況（n，d，h）

2.3兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：A組44例患者中共有8例出現(xiàn)不良反應，不良反應發(fā)生率為18.2%，其中腹瀉2例，腹痛2例，食欲不振4例；B組患者共發(fā)生不良反應4例，不良反應發(fā)生率為9.1%，其中腹瀉1例，腹痛1例，食欲不振2例。B組患者不良反應發(fā)生率明顯較A組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討論

正常的胰腺消化酶具有兩種分泌方式[3]，一種是具有生物活性的酶，如淀粉酶、核糖核酸酶以及脂肪酶等進行分泌，另一種就是由前體或者酶原形式存在的不具備活性的酶，如糜蛋白酶原、胰蛋白酶原、前彈性蛋白酶、前磷脂酶以及前羥肽酶等。一般情況下，所合成的胰酶屬于無活性酶原，酶原顆粒和細胞質(zhì)是相互隔離的，胰腺腺泡中的胰管中一定量的胰蛋白酶抑制物，能夠?qū)⑸倭康纳锘钚约右詼缁罨蛘咛崆凹せ蠲竅4]。這屬于胰腺所具有的避免出現(xiàn)自身消化癥狀的生理性的防御屏障。急性胰腺炎主要是由胰酶激活造成的胰腺組織自身消化的化學性的炎癥，胰腺以及胰腺周圍發(fā)生炎性反應，并有大量胰液滲出，引發(fā)胰腺出血、水腫、壞死、腸系膜水腫以及腸麻痹等癥狀，炎性細胞釋放大量炎性介質(zhì)，進而引起全身性的炎性反應綜合征，造成多器官功能性障礙等。

奧曲肽是一種人工合成的八肽環(huán)狀化合物，其作用和天然內(nèi)源性生長抑素相似，但其作用更強且藥效較為持久，半衰期也較長[5]。本藥具有較多的生理活性，如抑制生長激素、胃腸道和胰腺內(nèi)分泌激素的病理性分泌過多等，能夠起到抑制胰酶泌素的分泌，減少胰腺的分泌，能夠直接有效地保護胰腺的實質(zhì)細胞膜，已經(jīng)被廣泛應用到臨床治療胰腺炎中去。而采用微量泵靜脈給藥的途徑給予急性胰腺炎患者勻速輸入奧曲肽能夠保證機體內(nèi)形成有效的血藥濃度，以達到較好的治療效果。微量泵自身具有報警裝置，給藥劑量較為準確，便于控制，設置好參數(shù)后，輸入速度不會受到其他因素的影響，且不會回血堵管，在對患者進行護理時只需觀察泵運轉(zhuǎn)情況有無故障及穿刺局部是否出現(xiàn)無靜脈炎表現(xiàn)，能夠有效減輕護理觀察的工作量。

本研究表明，給予急性胰腺炎患者微量輸液泵靜脈滴注奧曲肽效果較好，便于控制速度，縮短患者癥狀改善時間、血淀粉酶消退時間以及住院時間，減少患者發(fā)生的不良反應，明顯提高患者生活質(zhì)量，值得推廣。

[1] 周小燕,易輝.奧曲肽三種不同給藥方法治療急性胰腺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(10):25-28.

[2] 章云生.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,4(15):258-260.

[3] 盧毅,盧佳姝.奧曲肽不同給藥方式治療急性胰腺炎效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,23(2):265-268.

[4] 廖積岳.清胰湯聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎31例[J].中國中醫(yī)急癥,2011,25(5):23-25.

[5] 蔡以友.奧曲肽聯(lián)合應用生大黃治療急性胰腺炎療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2011,22(7):121-124.

R576

B

1671-8194（2015）36-0076-02