淺談西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合的重要意義

文/王文奇李一帆張國(guó)榮

摘要：本文旨在探討西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合的優(yōu)勢(shì)以及存在的問(wèn)題。指出西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合能夠有效的解決基礎(chǔ)學(xué)科學(xué)習(xí)內(nèi)容重復(fù)、課時(shí)不足以及學(xué)科間脫節(jié)等問(wèn)題，具有極為重要的理論與實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：西醫(yī)基礎(chǔ)；課程整合

作者簡(jiǎn)介：王文奇(1979-)，男，醫(yī)學(xué)碩士，研究方向：脊髓損傷與修復(fù)。

中圖分類號(hào):G420

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-9214(2015)09-0089-01

基金項(xiàng)目：吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(GH150233)

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育通常采用“以學(xué)科為中心”的教育教學(xué)模式,按照醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課和臨床實(shí)習(xí)三個(gè)階段對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)。隨著各學(xué)科的知識(shí)范疇不斷延伸與擴(kuò)展，學(xué)科界限日益模糊又衍生大量的邊緣學(xué)科和綜合學(xué)科。學(xué)生普遍感到醫(yī)學(xué)課程門類繁雜，學(xué)科定位不夠明確。這些情況的出現(xiàn)有悖于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度分化又高度整合的特征，影響了教學(xué)工作的開展和人才培養(yǎng)的順利進(jìn)行。

醫(yī)學(xué)課程教學(xué)模式改革的觀點(diǎn)應(yīng)運(yùn)而生，其中“以器官系統(tǒng)為中心”的課程整合模式得到較為廣泛認(rèn)可。此模式對(duì)于世界醫(yī)學(xué)教育改革具有及其重要的意義，可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育模式的諸多不足之處。通過(guò)國(guó)內(nèi)外眾多院校的嘗試與探索，西醫(yī)課程整合的理念日趨成熟，應(yīng)用價(jià)值日益明顯。

1.西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合的優(yōu)勢(shì)

1.1可以避免教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，彌補(bǔ)授課學(xué)時(shí)不足

在我國(guó)，醫(yī)學(xué)院校的本科生授課通常涵蓋數(shù)十門基礎(chǔ)課程，中醫(yī)院校的基礎(chǔ)學(xué)科更是囊括了中醫(yī)、西醫(yī)學(xué)的眾多學(xué)科，所涉及的知識(shí)范疇十分廣泛。學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)繁重，壓力較大缺乏學(xué)習(xí)的趣味性。因此，有必要對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的教學(xué)內(nèi)容和方式進(jìn)行改革，以緩解有限的學(xué)習(xí)時(shí)間與無(wú)限的知識(shí)增長(zhǎng)之間的矛盾。

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，“以學(xué)科為中心”的理念注重學(xué)科知識(shí)完整性，存在基礎(chǔ)課程的一些內(nèi)容的重復(fù)講解的情況。如血細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)，在組織胚胎學(xué)中已經(jīng)有較為詳細(xì)的講解，生理學(xué)的相應(yīng)章節(jié)中仍然需要重復(fù)講述，甚至在病理學(xué)、免疫學(xué)等后續(xù)學(xué)科還會(huì)涉及。這種情況顯然影響教學(xué)時(shí)間的有效利用，西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合可以有效避免此問(wèn)題出現(xiàn)。結(jié)合不同院校的實(shí)際情況，選取醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中那些最基本的核心課程實(shí)現(xiàn)整合。既可減少授課的學(xué)時(shí)需求，又能在教學(xué)中更好理解學(xué)科知識(shí)的相關(guān)性，減少相同知識(shí)點(diǎn)重復(fù)講述，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程集約化的教育改革理念。

1.2 可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

以往的教學(xué)模式中，學(xué)生的學(xué)習(xí)方式通常是被動(dòng)接受的“填鴨式”教學(xué)配合“題海戰(zhàn)術(shù)”進(jìn)行復(fù)習(xí)。學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力幾乎無(wú)從培養(yǎng)，學(xué)習(xí)的方式方法單調(diào)枯燥，學(xué)習(xí)積極性受到很大影響。課程整合減少了理論和實(shí)驗(yàn)的授課學(xué)時(shí)，學(xué)生的課外時(shí)間明顯增加，更多的自主學(xué)習(xí)成為可能。我國(guó)西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合已開展多年，其涉及的相關(guān)內(nèi)容極為豐富，學(xué)生理解課堂內(nèi)容的同時(shí)需要通過(guò)同學(xué)探討、師生溝通以及網(wǎng)絡(luò)查找等方式不斷充實(shí)理論知識(shí)。這種課外學(xué)習(xí)的客觀需求調(diào)動(dòng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能夠依據(jù)自身特點(diǎn)來(lái)確定學(xué)什么以及如何學(xué)，從而讓學(xué)習(xí)的過(guò)程由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)。

1.3 可以改善西醫(yī)學(xué)科間銜接不良

醫(yī)學(xué)課程體系中的諸多學(xué)科并非孤立存在，而是一個(gè)聯(lián)系緊密的有機(jī)整體，人為地將醫(yī)學(xué)知識(shí)分解為不同的學(xué)科，容易導(dǎo)致學(xué)科之間的內(nèi)容分離，不利于知識(shí)的系統(tǒng)掌握。整合后的課程體系能夠更好的銜接宏觀形態(tài)與微觀形態(tài)、生理性結(jié)構(gòu)與病理性結(jié)構(gòu)以及形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能特點(diǎn)，從而使形態(tài)學(xué)和機(jī)能學(xué)為主要內(nèi)容的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。同時(shí)，通過(guò)與PBL等教學(xué)模式的結(jié)合，還可在整合過(guò)程中更為自然的引入病例分析，從而實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床課程的關(guān)聯(lián)，避免學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)脫節(jié)情況的出現(xiàn)。

2.西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合存在的不足

2.1 教學(xué)大綱制定以及教材編寫急需完善

“以學(xué)科為中心”的教學(xué)模式延續(xù)多年，其相關(guān)理論的研究業(yè)已十分深入，而“以器官系統(tǒng)為中心”的教學(xué)模式改革尚處于起步階段，課程建設(shè)水平亟待提高。一方面，教學(xué)大綱制定思路不明確，各院校的課程整合過(guò)程雖然特色分明但缺少協(xié)調(diào)，不能形成合力提高課程改革效率；另一方面，配套教材的使用比較混亂，不同院校撰寫教材、使用教材缺少統(tǒng)一的思路，涵蓋內(nèi)容尚不一致。醫(yī)學(xué)教師應(yīng)盡快完善教材及大綱制定，保持兄弟院校間溝通，使課程改革的理念更具可行性。

2.2 教學(xué)方法有待改進(jìn)

課程整合在很大程度上是教學(xué)理念的改革，長(zhǎng)年的應(yīng)試教育導(dǎo)致廣大學(xué)生乃至教師習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)模式，先進(jìn)教學(xué)理念探索乏力、推廣困難。醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)不斷提高教法、改變對(duì)課程整合的理解認(rèn)識(shí)，從而幫助學(xué)生完善學(xué)法改善學(xué)習(xí)效果，在授課過(guò)程中真正做到教學(xué)相長(zhǎng)。

2.3 師資培養(yǎng)不足

醫(yī)學(xué)教師通常具備極強(qiáng)的專業(yè)特色，本學(xué)科的知識(shí)較為熟練甚至精通，而相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論則比較薄弱，難以適應(yīng)課程整合的需求。只有通過(guò)充分有效的師資培養(yǎng)，才能使教師的學(xué)科特色逐漸淡化，才能使教學(xué)改革的理念趨于成熟，才能實(shí)現(xiàn)正真意義的多學(xué)科理論和實(shí)驗(yàn)課程的優(yōu)化整合。

綜上所述，以“器官系統(tǒng)為中心” 的課程模式符合醫(yī)學(xué)生的思維方式，西醫(yī)基礎(chǔ)課程整合有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)新精神，是一種以提高學(xué)生能力為核心的素質(zhì)教育模式。盡管還存在一些不足，通過(guò)醫(yī)學(xué)工作者的不斷努力，課程整合的理論必將逐漸完善，必然對(duì)醫(yī)學(xué)教育體系的改革起到積極的推動(dòng)作用。

(作者單位：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院解剖與組胚教研室)

參考文獻(xiàn):

顏京霞,王海濤,高俊玲.組織學(xué)與胚胎學(xué)教學(xué)的探討.解剖學(xué)雜志，2007，30(6)：825-826.

張金波,周秀芳,李曉蕾.“以器官系統(tǒng)為中心課程體系改革”在醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力與實(shí)踐動(dòng)手能力培養(yǎng)中的作用J.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,10(10):61-62.