董秋萍 于 軍

（衡陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

音樂療法緩解分娩痛的臨床觀察

董秋萍 于 軍

（衡陽市中醫(yī)醫(yī)院，湖南 衡陽 421001）

目的 觀察音樂療法對陰道分娩痛的治療效果。方法 將150例足月、單胎、初產(chǎn)婦隨機(jī)分為音樂組和對照組，每組各75例，對照組予0.5%催產(chǎn)素靜滴，治療組在此基礎(chǔ)上予音樂療法，并對2組的產(chǎn)痛強(qiáng)度、活躍期及第2產(chǎn)程時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果 音樂組產(chǎn)痛強(qiáng)度明顯降低，活躍期及第2產(chǎn)程時(shí)間明顯縮短，與對照組比較，差異均有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 音樂療法可有效緩解陰道分娩時(shí)的疼痛，縮短活躍期及第2產(chǎn)程時(shí)間，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

音樂療法；分娩痛；音樂鎮(zhèn)痛

產(chǎn)痛在分娩過程中普通存在，不僅影響產(chǎn)婦的身心健康，還可激發(fā)體內(nèi)一系列反應(yīng)，甚至影響母嬰安全，據(jù)研究有52%初產(chǎn)婦存在焦慮或明顯焦慮，其中，5.5%～10%的產(chǎn)婦存在比較嚴(yán)重的分娩恐懼。近年來隨著臨床護(hù)理工作中人文關(guān)懷觀念的不斷融人，音樂療法作為一種新興的，集醫(yī)學(xué)、音樂及心理學(xué)為一體的綜合療法逐步進(jìn)入臨床護(hù)理界的視野，我院婦產(chǎn)科在產(chǎn)前及陰道分娩中給予音樂療法，以減輕分娩痛，效果滿意，報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1臨床資料：自2009年8月至2012年3月，選擇150例住院的正常初產(chǎn)婦，單胎頭位，足月妊娠，無頭盆不稱，無產(chǎn)科和內(nèi)科合并癥。對所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例按住院先后順序編號，隨機(jī)分為音樂組和對照組，每組各75例，音樂組中產(chǎn)婦年齡21～32歲，平均（26.9±3.5）歲；孕周36～42周，平均（39.2±1.2）周；身高149～175 cm，平均（159.3±12.1）cm；體質(zhì)量45.3～75.5 kg，平均（63.7±11.3）kg。對照組中產(chǎn)婦年齡22～34歲，平均（27.3±3.5）歲；孕周36～42周，平均（39.1±1.3）周；身高151～174 cm，平均（159.7±12.3）cm；體質(zhì)量45.7～75.2 kg，平均（63.8±11.4）kg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、身高及體質(zhì)量等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法。對照組：孕婦在臨產(chǎn)后，產(chǎn)程中均以0.5%催產(chǎn)素靜滴，調(diào)整子宮收縮規(guī)律，觀察胎心率正常，在宮口開大3 cm時(shí)進(jìn)入環(huán)境舒適的待產(chǎn)室生產(chǎn)。音樂組：在對照組治療基礎(chǔ)上再給予音樂療法。①音樂選擇：首先在MP3放上《我的驕傲》、《很愛很愛你》等一些流行歌曲和《晨景》、《月亮》、《圣母頌》、《降D大調(diào)“小狗”圓舞曲》、《卡門》及《G大調(diào)弦樂小夜曲》等古典音樂或產(chǎn)婦自己喜歡的音樂。②實(shí)施過程：第一階段，指導(dǎo)孕婦選擇上述自己喜歡的音1.3觀察指標(biāo)。產(chǎn)痛強(qiáng)度評定：按WHO標(biāo)準(zhǔn)及臨床表現(xiàn)對產(chǎn)痛評估分4級［1］。1級：無痛，安靜合作；2級：輕度疼痛可忍受，能合作；3級：中度疼痛，難忍受，呻吟不斷，合作欠佳；4級：重度疼痛，不能合作。

樂，在預(yù)產(chǎn)期前3周開始，每天至少聽1次，每次不少于30 min。第二階段，產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)，佩戴耳機(jī)在產(chǎn)室重聽第一階段聽過的音樂。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間時(shí)間比較采用t檢驗(yàn)、率的比較用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1產(chǎn)痛強(qiáng)度比較：表1顯示，音樂組1～2級為71例，對照組為5例，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)痛強(qiáng)度比較

2.2產(chǎn)程時(shí)間比較：表2顯示，音樂組活躍期及第2產(chǎn)程時(shí)間均較對照組短，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程活躍期及第2產(chǎn)程時(shí)間比較

3　討 論

產(chǎn)痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，可引起產(chǎn)婦交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加，可能導(dǎo)致子宮血管收縮、產(chǎn)程延長、酸堿平衡失調(diào)和胎兒窘迫等不良后果。因此，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)安全無痛的分娩環(huán)境亦是圍生醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要研究內(nèi)容。心理學(xué)家和醫(yī)學(xué)研究者的研究表明，疼痛并不完全是軀體問題，而是具有很大心理成分，心理活動(dòng)可以夸大也可以縮小疼痛的強(qiáng)度和改變耐痛域，因此近年來掀起了心理干預(yù)緩解分娩痛的熱潮，研究表明心理干預(yù)能明顯縮短產(chǎn)程，降低難產(chǎn)率，使產(chǎn)婦在無痛或減痛狀態(tài)下愉快度過分娩期，提高順產(chǎn)率。

音樂療法在國內(nèi)外許多領(lǐng)域中得到了廣泛的應(yīng)用，并取得了較好的療效［2-4］，其機(jī)制可能基于以下三點(diǎn)：一是由于良性的音樂療法有穩(wěn)定患者情緒的作用，優(yōu)雅、動(dòng)聽的旋律，通過聽覺產(chǎn)生美感，會(huì)使人產(chǎn)生安寧，愉悅的心情，減輕焦慮、緩解疼痛，從而保持一個(gè)較好的心理和生理狀態(tài)［5］；二是聽覺神經(jīng)中樞于產(chǎn)婦大腦皮層位置和產(chǎn)婦痛覺中樞相鄰，都在產(chǎn)婦大腦顳葉部分，在音樂的刺激下，能夠使產(chǎn)婦聽覺神經(jīng)中樞興奮，有效抑制其痛覺神經(jīng)中樞；三是音樂療法提高垂體腦啡呔的濃度，減輕自主神經(jīng)系統(tǒng)和軀體對傷害性刺激的應(yīng)激反應(yīng)，提高痛閥而抑制疼痛，減輕分娩痛苦，故值得臨床推廣。筆者研究結(jié)果亦顯示，音樂療法明顯緩解了產(chǎn)婦陰道分娩時(shí)的疼痛，縮短活躍期及第2產(chǎn)程時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］薄其秀，張金學(xué).頭針用于分娩鎮(zhèn)痛的作用觀察［J］.中國針灸，2006，26（9）：660.

［2］謝忠，黃鋼，銀正民，等.認(rèn)知行為干預(yù)療法控制晚期癌痛的臨床研究［J］.中國自然醫(yī)學(xué)雜，2002，4（1）：5-8.

［3］謝娟.音樂療法在晚期乳腺癌化療中的應(yīng)用效果觀察［J］.當(dāng)代護(hù)士，2006，14（5）：76-77.

［4］Halstead MT，Roscoe ST.Restoring the spirit at the end of life： music as an intervention for oncology nurse［J］.Clin J Oncol Nurs，2002，6（6）：332-336.

［5］董杏芳，萬頻.讓背景音樂進(jìn)入醫(yī)院的探討［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16（12）：7.

Clinical Observation of Music Therapy to Alleviate the Pain of Childbirth

DONG Qiu-ping， YU Jun
（Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang 421001， China）

Objective Observe the music therapy vaginal delivery to the treatment effect of the pain. Methods 150 cases of full term， single time， editorial randomly divided into music group and control group， each group of each 75 cases and control to 0.5% oxytocin static drops， the treatment group based on this to music therapy， and the two groups of the labor pain intensity and active premature and 2 compared over time. Results The music group the labor pain intensity reduced significantly， and active premature and 2 time considerably shortened， compared with the controls， the differences are statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Music therapy can be effectively relieved the pain vaginal delivery， shorten the time chosen an operational period and 2， and has a useful clinical application value.

Music therapy； Labor pain； Music analgesia

R473.71；R714.3

B

1671-8194（2015）28-0003-02

湖南省中醫(yī)藥科研計(jì)劃項(xiàng)目基金課題（2012131）