于海浩　陳曉春

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院體育部　貴州貴陽　550003；2.貴州理工學(xué)院體育教學(xué)部　貴州貴陽　550001）

“治未病”背景下身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)中心的研究①

于海浩1陳曉春2

（1.貴陽中醫(yī)學(xué)院體育部貴州貴陽550003；2.貴州理工學(xué)院體育教學(xué)部貴州貴陽550001）

探討“治未病”背景下身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)方法，為中醫(yī)藥特色服務(wù)和健康管理結(jié)合提供參考和依據(jù)。采用多階段分層抽樣方法，并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。表明女性對(duì)身體健康風(fēng)險(xiǎn)關(guān)注度明顯高于男性，40～65歲的女性最高，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)同度（71%）其中女性高于男性，對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的需求度（91%）；闡述了健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)的必要性和可行性；構(gòu)建了身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)中心的服務(wù)模塊和流程圖。健康風(fēng)險(xiǎn)防御教育工作仍需針對(duì)不同人群開展宣傳，建立中醫(yī)健康評(píng)估方法，提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測和電子健康檔案進(jìn)行跟蹤監(jiān)管，以提高健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。

風(fēng)險(xiǎn) 評(píng)估 干預(yù) 健康管理

隨著人民生活水平日益提高，人民生活方式發(fā)生了翻天覆地變化，社會(huì)日趨進(jìn)入老齡化，亞健康人群劇增，慢性病和常見病成為危害人民的重要因素。有研究表明，中醫(yī)體質(zhì)與亞健康存在一定的關(guān)聯(lián)，對(duì)亞健康的發(fā)生和發(fā)展有一定影響。［1］思考如何完善提供規(guī)范中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，形成針對(duì)不同人群的中醫(yī)健康預(yù)警方案。運(yùn)用信息技術(shù)智能化服務(wù)軟件，采用中醫(yī)身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)等方式，提供常見病防治、慢性病預(yù)防、健康維護(hù)等中醫(yī)特色健康管理服務(wù)。為探索我國中醫(yī)藥特色和健康管理結(jié)合，拓寬治未病領(lǐng)域提供思路，對(duì)推進(jìn)以“服務(wù)學(xué)習(xí)”為核心的教育改革系統(tǒng)工程具有一定的啟示意義。

1　研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2014年10月9日—2014年12月20日，在貴中醫(yī)第一附屬醫(yī)院和貴中醫(yī)第二附屬學(xué)院治未病中心進(jìn)行問卷調(diào)查。研究調(diào)查對(duì)象年齡在18～69歲之間，其中男性484人，女性716人，有效問卷率為92.3%。

1.2研究方法

采用分層抽樣方法選取樣本，隨機(jī)抽取一附院和二附院各600人進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷選用統(tǒng)一編制，問卷參照“中國居民健康素養(yǎng)調(diào)查表”設(shè)計(jì)，調(diào)查內(nèi)容包括身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)的關(guān)注度、認(rèn)同度、需求度和健康知識(shí)掌握情況等內(nèi)容。并采用spss17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果與討論

2.1關(guān)注度現(xiàn)狀與分析

女性對(duì)身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)的關(guān)注度明顯高于男性，其中40～65歲之間的女性比例最高，說明女性重視健康養(yǎng)生知識(shí)和評(píng)估意識(shí)較高，對(duì)整個(gè)家庭的引導(dǎo)和宣傳力度大，對(duì)提升家庭健康素養(yǎng)有極大好處。≤30歲和≥69歲的居民對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)中心的關(guān)注度不高。（見圖1）

2.2認(rèn)同度現(xiàn)狀與分析

對(duì)身體健康評(píng)估與干預(yù)中心的認(rèn)同度高（71%），其中女性比男性的認(rèn)同度高；其中不認(rèn)同度（15.6%），不了解（13.4%）；顯示還有近30%的人對(duì)身體健康評(píng)估與干預(yù)中心的認(rèn)同存在盲區(qū)，說明我們宣傳方式、方法和途徑還需進(jìn)一步提高，逐漸提升大眾健康素養(yǎng)意識(shí)，有效地宣傳健康養(yǎng)生知識(shí)和保健知識(shí)。（見圖2）

2.3需求度現(xiàn)狀與分析

對(duì)身體健康評(píng)估與干預(yù)中心非常需求（49.4%），基本需求度（41.6%），總需求度（91%），不需求（9%）；說明受調(diào)查的居民很急切進(jìn)行一次身體健康評(píng)估與干預(yù)的檢查和評(píng)定，對(duì)評(píng)估與干預(yù)中心的檢測需求度大。（見圖3）

3　構(gòu)建身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)中心的服務(wù)模塊

建立中醫(yī)健康評(píng)估方法，提供健康監(jiān)測、咨詢評(píng)估、養(yǎng)生調(diào)理，推廣中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生文化和中醫(yī)傳統(tǒng)保健功法，以防治慢性病為重點(diǎn)，完善個(gè)人電子健康檔案管理，以穿戴健康設(shè)備硬件為切入點(diǎn)，打造健康文化、健康管理、健康運(yùn)動(dòng)于一體的高效、快捷、個(gè)性化的中醫(yī)健康養(yǎng)生服務(wù)模式。

3.1身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)模塊

健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理是對(duì)個(gè)人健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合健康管理的過程。旨在調(diào)動(dòng)個(gè)人參與養(yǎng)生保健的積極性，有效地利用科學(xué)健康管理來達(dá)健康效果最大化。身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和干預(yù)服務(wù)模式主要包括了解健康風(fēng)險(xiǎn)、監(jiān)測健康風(fēng)險(xiǎn)、改善健康風(fēng)險(xiǎn)三部曲。其中了解健康風(fēng)險(xiǎn)是重中之重，是一切健康管理之本、是治未病之核心。

建立中醫(yī)健康評(píng)估模塊，主要以中醫(yī)體質(zhì)辨別為主導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的形成、特征、類型、差異規(guī)律及其對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導(dǎo)對(duì)疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識(shí)。體質(zhì)稟受于先天，得養(yǎng)于后天，不同人有不同的體質(zhì)。中醫(yī)將體質(zhì)分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣虛質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)類型。體質(zhì)差異決定了運(yùn)動(dòng)禁忌，平和體質(zhì)者不明顯禁忌。

風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)主要運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)辨別法，手診法、舌診法、觀察身體基本形態(tài)結(jié)構(gòu)等診斷方式，評(píng)估受檢者中醫(yī)體質(zhì)。個(gè)人通過身份證或居民健康卡進(jìn)入系統(tǒng)可進(jìn)行健康檢測，通過填寫《個(gè)人健康信息》包括：日常生活方式問卷、日常膳食習(xí)慣問卷、日常體育健身問卷，可得患高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化、血脂異常、骨質(zhì)疏松等疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估匯總報(bào)告。通過測試身高、體重、握力、反應(yīng)時(shí)、身體成分、超聲波骨密度測試、動(dòng)脈血管硬化測試，可得個(gè)人健康危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告，同時(shí)給出一份個(gè)性化膳食指南、運(yùn)動(dòng)處方及改變危險(xiǎn)行為因素行動(dòng)指南及群體健康趨勢分析，幫助個(gè)體識(shí)別健康風(fēng)險(xiǎn)，到達(dá)健康警醒的效果，所得健康監(jiān)測數(shù)據(jù)建立一份電子健康檔案，可以通過移動(dòng)終端傳輸?shù)椒?wù)醫(yī)生，可與受檢者的電子郵箱同步存貯。（見圖4）

圖1　身體健康評(píng)估與干預(yù)中心的關(guān)注度

圖2　身體健康評(píng)估與干預(yù)中心的認(rèn)同度

圖3　身體健康評(píng)估與干預(yù)中心的需求度

3.2中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生干預(yù)服務(wù)模塊

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生理論重要的組成部分之一，已為中華民族子孫繁衍生息、防病治病作出了貢獻(xiàn)。在經(jīng)歷了數(shù)千年多年的應(yīng)用后，中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生又因其具有運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小、毒性小、不良反應(yīng)低、功效明顯等特點(diǎn)而被當(dāng)今社會(huì)所認(rèn)可，并受到各類人群的青睞。如何更科學(xué)地傳承傳統(tǒng)中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生方法，使之更有效地為中醫(yī)藥健康服務(wù)，也成為了新常態(tài)下治未病健康管理的重要內(nèi)容之一。

根據(jù)中醫(yī)辨證論治的原則，依照受檢者的體質(zhì)和健康危險(xiǎn)因素評(píng)估報(bào)告，我們則給受檢者一份以預(yù)防為主，兼顧治病，具有個(gè)性化、科學(xué)有效、簡單易行、經(jīng)濟(jì)實(shí)用等特點(diǎn)的辨證中醫(yī)運(yùn)動(dòng)處方，由中醫(yī)傳統(tǒng)保健功法和中醫(yī)傳統(tǒng)療法構(gòu)成。其中辨證中醫(yī)運(yùn)動(dòng)處方包括：傳統(tǒng)保健功法名稱、運(yùn)動(dòng)時(shí)間長短、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大小、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)形式、運(yùn)動(dòng)場所、運(yùn)動(dòng)器材、運(yùn)動(dòng)時(shí)段、運(yùn)動(dòng)防護(hù)和運(yùn)動(dòng)前、中、后的能量補(bǔ)充方案及艾灸、刮痧、推拿、中藥貼敷、熱敏灸、平衡火罐等中醫(yī)傳統(tǒng)療法；同時(shí)給出一份個(gè)性化膳食指南及改變危險(xiǎn)行為因素行動(dòng)指南及群體健康趨勢分析。主要內(nèi)容見圖5所示。

中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生在指導(dǎo)人們進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，遵循中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說，順應(yīng)自然的四季變化，從和諧包容統(tǒng)一的角度，調(diào)整人體機(jī)能，從而達(dá)到養(yǎng)生保健、防治疾病的目的，體現(xiàn)了“天人合一”的整體思想。遵照運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉3個(gè)月或6個(gè)月后，借助QQ、微信等強(qiáng)大的APP平臺(tái)和媒體平臺(tái)，推進(jìn)對(duì)身體的機(jī)能狀況的復(fù)查監(jiān)控，進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前后數(shù)據(jù)對(duì)比分析，繪出一份健康走向趨勢圖，利用新媒介、微信公眾號(hào)等傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)，引導(dǎo)人民群眾更全面地認(rèn)識(shí)健康管理重要性，自覺從點(diǎn)滴做起、走向陽光、走向健康，培養(yǎng)綠色養(yǎng)生保健習(xí)慣和精神追求。見圖6。

4　結(jié)論

為改善亞健康人數(shù)和適應(yīng)老齡化時(shí)代，民眾對(duì)身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與干預(yù)的關(guān)注度女性比男性高、需求度達(dá)49.4%、認(rèn)同度達(dá)71%，仍需進(jìn)一步提升全民身體健康素養(yǎng)，重視治未病健康養(yǎng)生觀念。建立中醫(yī)健康評(píng)估方法，提供身體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估監(jiān)測和中醫(yī)運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生調(diào)理，重點(diǎn)防范慢性病和常見病，建立個(gè)人健康檔案數(shù)據(jù)管理，應(yīng)用智能手機(jī)軟件APP進(jìn)行跟蹤監(jiān)管，形成綠色養(yǎng)生、高效養(yǎng)生、個(gè)性養(yǎng)生的服務(wù)形式。

［1］賈麗，張旭，金鵬.黑龍江省人群健康管理和慢性病分布情況調(diào)查［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2015，8（4）：557—558.

［2］吳升偉，孫曉敏，吳六國等.中醫(yī)偏頗體質(zhì)與亞健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化關(guān)系［J］.中國公共衛(wèi)生管理，2015，6（6）：723-726.

［3］高曉東，夏煒.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估在健康體檢中的應(yīng)用［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12（2）：280.

［4］陳晶.亞健康自評(píng)量表的編制與大學(xué)生亞健康中醫(yī)體質(zhì)研究［J］.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，31（1）：33-38.

［5］岑潞，王琦.中醫(yī)體質(zhì)與亞健康的多元性回歸分析［J］.中醫(yī)研究，2007，20（5）：34-35.

［6］黃建始.從醫(yī)學(xué)模式的演變探討健康管理的實(shí)質(zhì)［J］.中華健康管理學(xué)雜志，2010，4（1）：3-9.

［7］陳敬，景愛平，周娜.健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的應(yīng)用分析與質(zhì)量管理探討［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（19）：173-175.

Study on the Health Risk Assessment and Intervention Center under the Background of “Preventive Treatment”

Yu Haihao1Chen Xiaochun2
（1.Guiyang College of Chinese Traditional Medicine，Guiyang Guizhou，550003，China；Guizhou institute of physical education，Guiyang Guizhou，550001，China）

this paper aims to discuss the assessment and intervention method of health risk under the background of“preventive treatment”and provide comprehensive reference to the combination of characteristic Chinese medical service and health management.this paper takes multi-stage stratified sampling method.The result will be got through the statistical analysis.females apparently pay more attention of their health than males，the female aged 40 to 65 pay highest attention to their health.Females also have higher approval（71%）and requirement （91%） for the health risk than the males.This paper illustrates the necessity and feasibility assessment and intervention of health risk and constitutes the service module and flow chart of it.education of prevention of health risk is still needed to different groups.We should set Chinese medical health assessment and provide trace and supervision of risk assessment and digital health file to improve health literacy and life quality.

Risk；Assessment；Intervention；Health Management

圖4　身體健康評(píng)估中心流程圖

圖5　身體健康干預(yù)中心流程圖

圖6　身體健康評(píng)估與干預(yù)中心運(yùn)行關(guān)系圖

G804

A

2095-2813（2015）12（c）-0252-03

10.16655/j.cnki.2095-2813.2015.36.252

于海浩（1986，8—），女，漢，黑龍江雙鴨山人，碩士研究生，講師，研究方向：學(xué)校體育學(xué)和學(xué)位醫(yī)務(wù)監(jiān)督。