常明明

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理研究

常明明

（鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦科，河南 鄭州 450000）

目的 對(duì)降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果進(jìn)行探討。方法 選取我院在2011年1月至2013年12月使用宮頸癌根治術(shù)治療的80例宮頸癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比與分析。結(jié)果 研究組患者的殘余尿量、再置管、尿潴留發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，而自解小便率明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用，取得了良好的效果，大大降低了宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的發(fā)生率，提高患者膀胱功能的恢復(fù)率，有效縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

降低；宮頸癌根治術(shù)；尿潴留；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

婦科疾病臨床治療中，生殖系統(tǒng)多發(fā)的惡性腫瘤是子宮頸癌[1]，且存在年輕化發(fā)展趨勢(shì)，而宮頸癌治療普遍使用子宮切除術(shù)，而宮頸癌根治術(shù)后，會(huì)麻痹患者膀胱，造成尿潴留，屬于宮頸癌根治術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)生率在30%左右。筆者選取我院在2011年1月至2013年12月使用宮頸癌根治術(shù)治療的80例宮頸癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，實(shí)施不同護(hù)理方案，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果，以探討降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年1月至2013年12月我院使用宮頸癌根治術(shù)治療的80例宮頸癌患者，分成對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組患者年齡25～46歲，平均是（35.8±9.0）歲，23例Ⅰa期，17例Ⅱa期；研究組患者年齡27～49歲，平均是（39.2±8.1）歲，21例Ⅰa期，19例Ⅱa期，對(duì)兩組患者的年齡與病期進(jìn)行比較，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但具備可比性。

1.2方法：對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1.2.1鍛煉盆底?。菏中g(shù)3 d前，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者鍛煉盆底肌，患者使用膀胱截石位[2]，囑咐患者戴手套，食指通過(guò)潤(rùn)滑油潤(rùn)滑后，伸進(jìn)肛門(mén)2～3 cm，并指導(dǎo)患者同時(shí)收縮陰道、肛門(mén)、腹壁肌肉，且反復(fù)練習(xí)，在患者肛門(mén)有力收縮超過(guò)10次后，囑咐患者3次/天，且需連續(xù)收縮有利次數(shù)在20～30次，持續(xù)時(shí)間＞3 min。采取臥位，鍛煉陰道、肛門(mén)括約肌、尿道等，根據(jù)患者的康復(fù)情況，可調(diào)整鍛煉次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。

1.2.2提高會(huì)陰護(hù)理力度，降低感染發(fā)生率：患者需每天后使用聚維酮碘液與潔爾陰沖洗或是擦洗會(huì)陰，以減少患者導(dǎo)尿管與局部皮膚的細(xì)菌量，降低逆行的概率，從而降低感染發(fā)生率。護(hù)理人員囑咐患者多喝水，喝水量需超過(guò)1500 mL/d，以保證患者排尿量在2000～2500 mL/d[3]，以盡快排出患者膀胱中的壞死組織與上皮細(xì)胞，降低尿路感染的發(fā)生率。

1.2.3尿管放置時(shí)間較長(zhǎng)：術(shù)后，患者的尿管放置時(shí)間較長(zhǎng)，一般在術(shù)后2周左右才拔除尿管，在尿管拔除后，患者需要進(jìn)行坐浴，并使用潔爾陰洗液，溫度為38～40 ℃，時(shí)間控制在10～15 min，2次/天。要求患者在拔除尿管后，多喝水，并在喝水2 h后將膀胱排光，在B超的輔助下，對(duì)膀胱中殘余尿量進(jìn)行測(cè)量。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者在術(shù)后14 d后拔除尿管，但是仍無(wú)法自行排尿或是膀胱中殘余尿量超過(guò)100 mL。

1.4觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的殘余尿量、尿潴留、自解小便、再置管等進(jìn)行觀察與記錄。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS14.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料使用（）形式表示，檢驗(yàn)使用t，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)使用χ2，P＜0.05則表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)我院治療的80例宮頸癌患者的相關(guān)資料進(jìn)行分析，研究組患者的殘余尿量為（100.85±47.52）mL，對(duì)照組為（403.35±197.74）mL，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者的自解小便率明顯優(yōu)于對(duì)照組，而再置管、尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)比較[n（%)]

3　討 論

女性生殖系統(tǒng)多發(fā)的惡性疾病是宮頸癌，具有很高的致死率，而宮頸癌普遍使用宮頸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，因此宮頸癌患者使用宮頸癌根治術(shù)后的并發(fā)癥防治尤為重要。宮頸癌根治術(shù)后實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，以有效降低尿潴留的發(fā)生率，減少患者身體的痛苦與心理壓力，提高了患者的治療有效率。

本研究中，筆者選取我院使用宮頸癌根治術(shù)治療的80例宮頸癌患者，對(duì)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留效果進(jìn)行探討。研究組患者的殘余尿量、再置管、尿潴留發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，而自解小便率明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與羅久久[4]等的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用，不僅有效提高了患者膀胱功能的恢復(fù)，降低了尿潴留與再置管的發(fā)生率，而且保證患者膀胱中的殘余尿量符合規(guī)定的要求，有效提高了患者的生活質(zhì)量，保證患者身體的健康，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

[1]劉愛(ài)蘭，馬敏，朱格紅，等.膀胱治療儀預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的臨床觀察[J].護(hù)理研究，2008，22（32)：2959-2960.

[2]付文娟，熊凱云.預(yù)見(jiàn)護(hù)理降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2013，21（9)：145-146.

[3]周靜，李力，鄭秀惠.宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的原因及預(yù)防護(hù)理進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（15)：1545-1551.

[4]羅久久.護(hù)理干預(yù)對(duì)降低宮頸癌根治術(shù)后尿潴留發(fā)生的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（22)：153-154.

R473.71

B

1671-8194（2015）25-0256-01