劉小靜

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院透析室，遼寧 葫蘆島 125300）

分析血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床效果

劉小靜

（遼寧省葫蘆島市建昌縣人民醫(yī)院透析室，遼寧 葫蘆島 125300）

目的 對血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床效果進行探討。方法 選取我院2012年5月至2014年5月收治的100例腎性骨病患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，各50例。對照組患者采用血液透析治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療，比較分析兩組患者的治療效果及各項身體功能指標變化。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率及各項身體功能指標變化均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床療效顯著，能有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床廣泛應用及推廣。

各項指標；治療總有效率；臨床療效；血液透析

導致酸堿平衡紊亂等而引起的骨病[1]。本研究以我院100，例腎性骨病患者為研究對象，探討血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床療效，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年5月至2014年5月收治的腎性骨病患者100例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組。對照組50例，其中男26例，女24例，年齡19～77歲，平均年齡（47.5±2.3）歲，原發(fā)病有15例糖尿病，22例高血壓病，8例狼瘡性腎炎，5例系統(tǒng)血管炎；觀察組50例，其中男25例，女25例，年齡20～78歲，平均年齡（47.9± 2.5）歲，原發(fā)病有14例糖尿病，21例高血壓病，9例狼瘡性腎炎，6例系統(tǒng)血管炎[2]。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，（P＞0.05）具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用常規(guī)血液透析，4小時/次，2～3次/周，超濾量為1～4.5千克/次，在進行治療之時始終保證血流量在200～230 mL/min，而透析液的流量保證在500 mL/min左右，并給予普通肝素或低分子肝素對患者進行抗凝治療。選用的透析機為4008 S，透析液主要成分為碳酸氫鹽，鈣離子的濃度在1.5 mmol/L左右[3]。對照組：單純的采用血液透析治療，4小時/次，1個療程為4個周；觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合血液灌流治療，即在血液灌流2 h后給予血液透析2 h，1次/周，1個療程同樣為4個周。其灌流器選用HA0-150型樹脂灌流器。

1.3觀察指標：患者的治療效果分為治愈、有效及無效，治愈：患者的臨床癥狀完全消失，身體各項功能恢復正常，iPTH下降在50%以下；有效：患者的臨床癥狀顯著減輕，身體各項功能明顯改善，iPTH下降在50%～90%；無效：患者的臨床癥狀及身體各項功能無變化或加重，iPTH下降在90%～100%。

1.4統(tǒng)計學分析：我院采用SPSS15.0軟件來進行統(tǒng)計學分析。以（）表示計量資料，進行t檢驗；用率表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1治療效果比較：經(jīng)治療后，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1　兩組患者的治療效果比較[n（%）]

2.2各項指標比較：經(jīng)治療后，兩組患者的各項指標均優(yōu)于治療前，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的各項指標變化均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2　兩組患者的各項指標比較（）

表2　兩組患者的各項指標比較（）

治療后血鈣（mmol/L)　　血iPTH（pg/mL)　　血鈣（mmol/L)　　血iPTH（pg/mL)觀察組　50　1.69±0.42　685.5±188.5　2.15±0.56　305.2±161.5對照組　50　1.68±0.43　682.4±187.2　1.94±0.45　566.4±177.2 t -0.1176　0.0825　2.0670　7.7036 P -0.9066　0.9344　0.0414　0.0000組 別　n　　治療前

3　討 論

腎性骨病的病理表現(xiàn)通常為骨軟化癥、纖維性骨炎及無力性骨??；而臨床表現(xiàn)通常為骨痛、關(guān)節(jié)畸形及近端肌無力等。相關(guān)研究表明，患有尿毒癥的患者所表現(xiàn)出的心肌損害、出血傾向、高血脂等及血管鈣化等均是由甲狀旁腺功能亢進所引起的。故臨床上采用的治療腎性骨病的對策為降低甲狀旁腺功能亢進，調(diào)節(jié)血磷及血鈣的代謝，預防骨外鈣的沉積等。

本研究以我院100例腎性骨病患者為研究對象，探討血液透析聯(lián)合血液灌流的臨床療效，觀察組患者的治療總有效率、各項指標變化均顯著優(yōu)于對照組，（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床療效顯著，相比單純的應用血液透析治療，患者的臨床癥狀消失迅速，身體各項功能的恢復速度快，顯著提高了治療效率和患者的生活質(zhì)量，有效的保障患者的生命健康，因此值得臨床廣泛應用及推廣。

[1]陳永忠，蒲超，鄒德平，等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2011，30（11)：19-20.

[2]劉瑩.血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的護理[J].當代護士（?？瓢?，2011（7)：136-137.

[3]胡成效.血液透析聯(lián)合血液灌流治療腎性骨病的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2014，33（36)：61-62.

R692.5

B

1671-8194（2015）25-0169-01