李文宗

（新疆布爾津縣人民醫(yī)院外二科，新疆 阿勒泰 836600）

長骨骨折29例急診手術的治療分析

李文宗

（新疆布爾津縣人民醫(yī)院外二科，新疆 阿勒泰 836600）

目的 探討對長骨骨折進行急診手術治療所得到的臨床效果。方法 選擇2013年9月至2014年4月我院曾接收的長骨骨折患者58例，根據(jù)其入院先后順序將這些患者分為數(shù)量相等的兩組，將先入院29例患者以觀察組對其進行表示，將后入院29例患者以對照組對其表示，觀察組中患者以急診手術方法對其進行治療，對照組中患者對其行二期手術治療，觀察兩組患者的骨折愈合情況以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果通過對患者進行手術治療，觀察組中患者有27例患者骨折愈合，對照組中共有21例患者骨折得以愈合；觀察兩組患者在治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者所出現(xiàn)并發(fā)癥為3例，對照組中患者有2例發(fā)生并發(fā)癥，兩組患者之間差異不存在統(tǒng)計學意義。結論 利用急診手術對長骨骨折進行治療，所得到臨床效果較滿意，治療后患者骨折愈合較好，使患者恢復較好，提高其生活質量，并且在治療過程中所出現(xiàn)并發(fā)癥與二期手術相比并無很大差異，安全性比較高，在臨床上應選擇急診手術對長骨骨折進行治療。

長骨骨折；急診手術；臨床效果

長骨骨折在現(xiàn)代臨床上是十分常見的一種外科骨折疾病，對患者生活質量有著十分重要的影響，并且一旦發(fā)生骨折也會對患者造成很大痛苦，對患者生命健康有著重要影響。在臨床上多選擇手術方法治療長骨骨折，并且在骨折之后應盡快進行急診手術。但是有些臨床研究認為，急診手術準備較困難，會使感染發(fā)生率加大，對預后產生一定影響[1]。本文為研究急診手術在治療長骨骨折方面所具有的臨床效果，選擇2013年9月至2014年4月我院曾接收的長骨骨折患者58例，分別對這些患者進行急診手術治療與二期手術治療，觀察其臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1資料來源：資料來源于2013年9月至2014年4月我院曾接收的長骨骨折患者58例。根據(jù)時間先后順序將這些患者分為數(shù)量相等的兩組，將先入院的29例患者以觀察組對其進行表示，在本組患者中有15例為男性，另外14例患者為女性，患者年齡大小為20～70歲，患者年齡平均大小為（48.5±2.5）歲；將后入院的另外29例患者以對照組對其進行標記，在這些患者中男性有16例，另外13例患者為女性，患者年齡區(qū)間22～68歲，其年齡大小平均為（46.8±2.8）歲。這兩組患者在年齡及性別等方面所存在差異并不具有統(tǒng)計學意義，兩組患者之間存在可比性。

1.2方法：患者進入醫(yī)院之后，對于其具體病情由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)護人員評估其病情，排除存在以下病例患者：傷口存在嚴重污染，需多次進行換藥以及清創(chuàng)準備；合并存在其他創(chuàng)傷以及需對生命進行緊急搶救患者；存在嚴重并發(fā)癥史，可能會對預后產生影響患者。應反復沖洗開放性傷口，對其進行嚴格消毒與清創(chuàng)。對于所選擇全部患者均利用切開骨折復位內固定手術進行治療，根據(jù)不同患者具體實際情況適當選擇所要使用材料，并且要排除人為選擇而導致偏倚。本文所選擇患者所進行急診手術及二期手術均于同一醫(yī)院進行，并且以同一評估標準進行評估[2]。

1.3療效判定標準：通過對患者進行手術治療，患者骨折部位無敲擊痛與壓痛等方面痛感存在，通過對患者行X檢查，結果顯示有模糊骨折線存在，能夠發(fā)現(xiàn)在骨折線部位存在連續(xù)性骨痂，在將內固定解除之后，患者持續(xù)行走路程能夠達到超過30步，或者其行走時間在3 min以上，則表示為骨折良好愈合；在經過手術治療之后存在敲擊痛以及壓痛等痛感，選擇X線對患者進行檢查，結果顯示有輕微脫鈣現(xiàn)象存在于其骨折端，并且有少量骨痂存在，能夠發(fā)現(xiàn)骨折線比較明顯，但是并無骨硬化表現(xiàn)存在，則表示為骨折愈合延遲；在經過手術之后，患者骨折部位有敲擊痛或者壓痛存在，能夠發(fā)現(xiàn)假關節(jié)存在于骨折端，在走動時患者骨折部位存在較明顯異常，則表示為關節(jié)不愈合。以骨折愈合良好與骨折愈合延遲表示愈合率[3-4]。

表1　兩組患者的骨折愈合情況表

1.4統(tǒng)計學分析：選擇統(tǒng)計學軟件SPSS18.0統(tǒng)計分析患者的骨折愈合情況以及并發(fā)癥情況癥進行統(tǒng)計分析，以（）對結果中有關計量數(shù)據(jù)進行表示，對于患者骨折愈合情況以%對其進行表示，并且分別選擇t以及χ2檢驗結果中相關計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料，在本文研究過程中，若P＜0.05則表示存在統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1觀察兩組患者的骨折愈合情況：通過對患者進行手術治療，觀察組中患者有27例患者骨折愈合，對照組中共有21例患者骨折得以愈合，二者之間比較情況具體見表1。

2.2觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：在經過手術治療之后，觀察兩組患者在治療過程中的并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%，在這些患者中有2例為骨折部位松動，另外1例患者為感染；對照組中患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.9%，其中有1例為骨折部位松動，1例為感染，兩組患者之間所存在差異不明顯。

3　討 論

若機體有骨折現(xiàn)象出現(xiàn)，則會在一定程度上影響以及破壞其骨折部位皮膚完整性以及軟組織與血液循環(huán)，從而引起局部組織出現(xiàn)腫脹、血腫以及炎癥等方面變化，與此同時，也會有大量異物以及細菌向傷口中進入，從而導致病變部位發(fā)生感染，另外，由于患者機體免疫力與抵抗力下降比較嚴重，進而繼續(xù)發(fā)展造成發(fā)生感染的情況有所增加，若無法及時且有效控制患者病情，將會很容易引起脊髓炎等病變發(fā)生，甚至會威脅到患者生命安全。為能夠對患者感染進行較有效控制，在臨床上一般情況下需要較長時間對患者創(chuàng)口進行清理，然后再復位以及固定患者骨折部位，雖然能夠在一定程度上控制患者發(fā)生感染情況，但是同時也會在一定程度上增加患者痛苦，延長患者住院時間，并且使患者心理負擔以及經濟負擔加重[5]。

相關臨床研究表明，對患者進行急診手術并不會使其感染發(fā)生概率增加很多，這與本文研究結果相比較而言基本相符。在二期手術過程中需要較長時間對患者進行換藥處理，雖然能夠對患者創(chuàng)面感染進行較有效控制，但是在該過程中也會導致患者全身狀況出現(xiàn)不良影響，導致在一定程度上延遲創(chuàng)口正常愈合。因此，在現(xiàn)代臨床上越來越傾向于盡可能早地對骨折患者進行清創(chuàng)并且對其進行固定治療，這樣不但能夠使感染發(fā)生率有所降低，也能夠防止骨折端對患者組織造成再度傷害，使患者骨折修復速度加快。由本文研究結果可看出，通過對患者進行手術治療，觀察組中患者有27例患者骨折愈合，對照組中共有21例患者骨折得以愈合，觀察組中患者所出現(xiàn)并發(fā)癥為3例，對照組中患者有2例發(fā)生并發(fā)癥，兩組患者之間差異不存在統(tǒng)計學意義，因此選擇急診手術對骨折患者進行治療比較合理。

綜上所述，對長骨骨折進行急診手術，能夠得到十分理想的臨床效果，能夠使患者骨折較好愈合，使患者恢復較好，提高其生活質量，并且在治療過程中所出現(xiàn)并發(fā)癥與二期手術相比并無很大差異，安全性比較高，在臨床上應選擇急診手術對長骨骨折進行治療。

[1]董樂樂，連建強.生物學內固定原則在手術治療長骨骨折不愈合中的應用[J].中醫(yī)正骨，2013，20（3)：73-74.

[2]吳金偉，盧盛華，余英劍.踝關節(jié)開放性骨折合并脫位的急診手術治療[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（30)：441-443.

[3]石波，王軍，楊衡，等.急診手術治療高齡患者股骨粗隆間骨折[J].中國骨傷，2013，28（5)：408-411.

[4]夏克源.急診應用解剖鋼板手術治療鎖骨中段粉碎性骨折[J].當代醫(yī)學，2012，18（35)：62-63.

[5]黃海，張喜才，潘華，等.急診手術與擇期手術治療踝關節(jié)骨折脫位的比較研究[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版)，2012，22（44)：7408-7410.

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1671-8194（2015）25-0095-02