楊志紅

（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

三級康復(fù)護理應(yīng)用于腦卒中患者的效果分析研究

楊志紅

（河南省濮陽市第三人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的 探討三級康復(fù)護理模式應(yīng)用于腦卒中患者的臨床效果和推廣價值。方法 選取2010年1月至2013年1月，我院收治的腦卒中患者74例，隨機分觀察組37例和對照組37例，對照組采用傳統(tǒng)護理模式對患者進行護理，觀察組在傳統(tǒng)護理模式的基礎(chǔ)上，運用三級康復(fù)護理模式對患者進行護理干預(yù)，跟蹤隨訪12個月，在患者患病2周、1個月、3個月、6個月、12個月末運用Fugl-Meye 運動功能評定量表對患者進行肢體功能評價。結(jié)果 觀察組Fugl-Meye 運動功能評定量表評分、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦卒中患者應(yīng)用三級康復(fù)護理，能有效改善患者的四肢功能恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生存和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

三級康復(fù)護理；腦卒中；效果分析

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2010年1月至2013年1月我院收治的腦卒中患者74例，其中，男性患者41例，女性患者33例，年齡最大的78歲，最小32歲，平均（53.33±6.15）歲，均經(jīng)顱腦CT和MIR診斷證實符合腦卒中病狀標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除嚴(yán)重肝腎功能不全患者，有嚴(yán)重精神障礙和意識障礙患者和依從性較差患者。其中，腦梗死32例，腦出血28例，心臟病高血壓引起14例，所有患者隨機分成兩組，觀察組和對照組，每組37例，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統(tǒng)護理方法對患者進行護理。

1.2.2觀察組在傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上運用三級康復(fù)護理模式對患者進行護理。①一級康復(fù)護理：a.保持正確體位。患者不論仰臥還是側(cè)臥，都要把頭部抬高15°～30°，上肢前臂呈半屈曲狀態(tài)，手握圓物或布卷。b.進行心理疏導(dǎo)。由于腦卒中患者發(fā)病急，同時存在不同程度的肢體功能障礙，很容易致使患者焦躁、恐懼，情緒激動，護理人員和家屬要耐心的給患者講解病理病情、治療措施和達(dá)到的治療效果，讓患者從主觀上樹立戰(zhàn)勝疾病的決心和信心，積極配合醫(yī)護人員實施治療。c.預(yù)防并發(fā)癥。護理人員每隔3 h為患者拍一次背，每次20 min，保持患者呼吸順暢，防止有痰窒息；每隔2 h給患者變換一次體位，進行一次四肢、肌肉按摩，保持血液流通順暢，防止肢體缺血性壞死；引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，必要時運用藥物通便，防止便秘。d.保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，勤通風(fēng)換氣，合適調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，讓患者始終保持清潔、安靜、舒適和寬松的治療環(huán)境。②二級康復(fù)護理：二級康復(fù)護理為一級康復(fù)護理的延續(xù)，在患者生命體征穩(wěn)定后，加強患者的身體功能強化訓(xùn)練。a.每天3～4次，對患者進行四肢運動，每次30 min。b.有一定恢復(fù)后，引導(dǎo)患者進行戶外行走，逐步脫離護理人員和家屬幫助，自主運動。③三級康復(fù)護理：醫(yī)護人員結(jié)合家屬針對患者具體情況，制定科學(xué)合理的三期康復(fù)護理方案，患者出院后由患者家屬監(jiān)督指導(dǎo)完成。三級康復(fù)護理期間，醫(yī)護人員每周入戶隨訪一次，根據(jù)患者實際康復(fù)情況對康復(fù)方案進行調(diào)整。指導(dǎo)患者家屬在對患者的三級康復(fù)護理中，注重心理護理和康復(fù)護理的有機結(jié)合，讓患者盡可能的利用肢體剩余功能，科學(xué)鍛煉，減少疾病后遺癥的發(fā)生。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)：對患者跟蹤隨訪12個月，分別在2周、1個月、3個月、6個月、12個月末運用Fugl-Meye 運動功能評定量表對患者進行肢體功能評分［2］，＞85分，神經(jīng)功能完全恢復(fù)，生活水平達(dá)到發(fā)病前狀態(tài)為痊愈；85～70分，神經(jīng)功能基本恢復(fù)，可繼續(xù)工作為顯效；70～55分，神經(jīng)功能大有好轉(zhuǎn)，患者生活可基本自理為有效；＜55分，經(jīng)過治療患者沒有好轉(zhuǎn)，或者病情加重為無效，滿意度=痊愈+顯效/例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：所有資料數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行管理分析，計量資料運用（）表示，t值檢驗；計數(shù)資料運用n%表示，χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

觀察組患者治療效果率明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者對護理滿意度明顯高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者療效比較一覽表（n，%）

表2　兩組患者護理滿意度比較一覽表（n，%）

3　討　論

我國腦卒中患者每年198萬［3］，腦卒中神經(jīng)功能的缺失，日常生活能力的降低嚴(yán)重影響著腦卒中患者的生存和生活質(zhì)量。正確康復(fù)訓(xùn)練有助于提高腦卒中患者的腦神經(jīng)功能恢復(fù)，從而促進了肢體運動功能的改善，有效提高患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

一期康復(fù)訓(xùn)練主要分為早期康復(fù)，以早期臥床時對活動不利的肢體進行功能位放置和治療，指床旁康復(fù)。囑患者行床上翻身、側(cè)臥、坐起、移動等，做肢體被動外展和內(nèi)收。二期康復(fù)為恢復(fù)期后的康復(fù)，是指在醫(yī)院或者其他康復(fù)機構(gòu)在指導(dǎo)醫(yī)師或護士的指導(dǎo)下完成的康復(fù)訓(xùn)練動作，是“自我護理”階段［4］。三期康復(fù)是指患者出院后的家庭康復(fù)階段?；颊哌\用在醫(yī)院康復(fù)機構(gòu)學(xué)會的動作進行自我管理，這時候家屬的參與監(jiān)督發(fā)揮著重要作用。在日常生活中，家屬要制訂相應(yīng)的鍛煉計劃，協(xié)助和督促患者做功課，掌握訓(xùn)練技巧，保證運動質(zhì)量和強度，循序漸進，達(dá)到康復(fù)的最佳狀態(tài)，為早日回歸社會，提高社會適應(yīng)能力做準(zhǔn)備。

本報告結(jié)果顯示，觀察組在實行三級康復(fù)訓(xùn)練中，2周、1個月、3個月、6個月、12個月末時，觀察組的治療效果明顯高于對照組，兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。調(diào)查兩組護理滿意度，觀察組明顯高于對照組，兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。這表明三級康復(fù)訓(xùn)練的效果已為廣大腦卒中患者所認(rèn)可，不但改善了患者的預(yù)后，還提高了其治療依從性。但是康復(fù)訓(xùn)練治療不是一朝一夕就能痊愈的，要樹立長期的康復(fù)護理思想準(zhǔn)備，三級康復(fù)護理只要堅持實施，就能有效減少腦卒中患者的后遺癥發(fā)病率，增加患者治療滿意度。經(jīng)作者觀察分析，腦卒中患者運用三級護理治療后，各種對照指標(biāo)均明顯高于傳統(tǒng)護理療法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］魏瑩.腦卒中患者康復(fù)護理的體會［J］.健康大視野，2013，21（1）: 1158.

［2］于敏.腦卒中偏癱患者三級康復(fù)整體護理方案［J］.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，7（1z）:111.

［3］靳芹，宋月蘭.腦卒中患者75例康復(fù)護理的效果觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6（5）:123-124.

［4］候智.三級康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（4）:19-20.

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1671-8194（2015）18-0270-02