袁 紅　崔 巖　刁淑紅

（1 山東省即墨市人民醫(yī)院病人服務(wù)中心，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院心電圖室，山東 即墨 266200）

消化道潰瘍56例患者內(nèi)科護理的臨床觀察

袁 紅1崔 巖1刁淑紅2

（1 山東省即墨市人民醫(yī)院病人服務(wù)中心，山東 即墨 266200；2 山東省即墨市中醫(yī)醫(yī)院心電圖室，山東 即墨 266200）

目的 探討消化道潰瘍患者的內(nèi)科護理的臨床效果。方法 選取于2012年5月至2014年3月我院收治的76例消化道潰瘍患者為研究對象，根據(jù)患者接受的不同護理方法將所有患者分為對照組和觀察組兩組。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加強內(nèi)科護理，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率（97.37%）明顯高于對照組（81.58%），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在治療期間對消化道潰瘍患者加強內(nèi)科護理，可有效改善患者的治療依從度，提高治療效果，值得臨床推廣。

消化道潰瘍；內(nèi)科護理；臨床觀察

消化道潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，亦可發(fā)生于食管下段、胃空腸吻合口周圍及含有異位胃黏膜的美克爾（MECKEL）憩室。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，故稱消化性潰瘍。近年研究發(fā)現(xiàn)潰瘍的形成與幽門螺旋桿菌（HP）的存在有關(guān)。本病絕大多數(shù)（95%以上）位于胃和十二指腸，故又稱胃十二指腸球部潰瘍。深入研究表明，胃潰瘍病和十二指腸球部潰瘍病在病因和發(fā)病機制方面有明顯的區(qū)別，并非同一種疾病，但因二者的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)和藥物治療反應(yīng)有相似之處，所以習(xí)慣上還是把它們歸并在一起。本病的總發(fā)病率占人口的5%～10%，十二指腸球部潰瘍較胃潰瘍多見，以青壯年多發(fā)，男多于女，兒童亦可發(fā)病，老年患者所占比例亦逐年有所增加［1］。胃潰瘍患者的平均年齡高于十二指腸球部潰瘍患者約10年［2］。主要發(fā)病原因有遺傳、地理環(huán)境和氣候季節(jié)的變化、飲食、情緒、吸煙、藥物以及如胃泌素瘤等疾病。該病的主要臨床表現(xiàn)為燒心、疼痛、暖氣、嘔吐、惡心等，對患者的生存以及生活質(zhì)量造成了嚴重的不良影響。臨床有研究表明，對于該病的及時治療以及在治療過程中給予患者正確的內(nèi)科護理干預(yù)可有效緩解該病的臨床癥狀，提高臨床治療效果。本研究以2012年5月至2014年3月我院收治的76例消化道潰瘍患者為研究對象，回顧性分析其臨床資料，探討消化道潰瘍患者的內(nèi)科護理方法及療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取于2012年5月至2014年3月我院收治的76例消化道潰瘍患者為研究對象，根據(jù)患者接受的不同護理方法將所有患者分為對照組和觀察組兩組。對照組38例，男21例，女17例，平均年齡（43.5±5.7）歲，胃潰瘍患者21例，十二指腸患者17例；觀察組38例，男20例，女18例，平均年齡（42.6±4.9）歲，胃潰瘍患者19例，十二指腸患者19例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：兩組患者均根據(jù)臨床診斷結(jié)果進行對癥治療，主要采用的術(shù)式有胃大部切除空腸吻合術(shù)，胃、十二指腸潰瘍穿孔修補術(shù)，Bill-roth式手術(shù)，大部切除胃空腸吻合術(shù)等。

1.2.2護理方法：①對照組：對本組患者治療期間均采用臨床一般護理方式進行護理干預(yù)。②雙察組：該組患者在對照組患者采用的一般護理干預(yù)的基礎(chǔ)上，加強內(nèi)科護理。主要包括：首先，應(yīng)密切觀察患者的生命體征，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血壓、心率、脈搏等；注意患者的術(shù)前術(shù)后出血量。其次，應(yīng)做好臨床的緊急護理，包括記錄觀察患者所出現(xiàn)的不適的臨床癥狀。此外，對于老年患者還應(yīng)加強對其腎功能和心功能情況的檢測；術(shù)前，叮囑所有患者禁食，行常規(guī)胃腸減壓，進行靜脈營養(yǎng)支持和補液治療，糾正水電解質(zhì)紊亂、低蛋白血癥和酸堿失衡癥狀；術(shù)后尚需加強患者的生命體征監(jiān)測，注意患者精神狀況，注意觀察患者胃腸引流的液體量、色、質(zhì)等變化，如有異常及時報告醫(yī)師。

1.3療效評價標準：根據(jù)患者臨床癥狀將療效分為4個等級［3］。治愈：患者無臨床癥狀，無疼痛感，生命體征正常；顯效：臨床癥狀明顯消失，疼痛得到緩解，生命體征得到明顯恢復(fù)；有效：臨床體征和生命指標有所改善，疼痛有所緩解；無效：臨床癥狀和生命體征無明顯改善，仍存在疼痛感。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本組數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計。計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率（97.37%）明顯高于對照組（81.58%），P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1 。

表1　兩組患者療效比較

3　討　論

臨床上，消化道潰瘍屬于一種常見疾病，主要病因在于胃酸和胃蛋白酶發(fā)生了異常［4］。該病會對患者正常的工作、學(xué)習(xí)造成不良影響。該病具有反復(fù)發(fā)作的傾向，病程較長，甚至可達一、二十年或者更長。目前，調(diào)查結(jié)果顯示在多數(shù)患者，本病具有預(yù)后良好的病理過程。盡管如此，對于高齡患者該病仍需引起關(guān)注，因為一旦并發(fā)大量出血，病情常較兇險，不經(jīng)恰當處理，病死率可高達30%［5］。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、大量出血者，以后再發(fā)生幽門梗阻和大量出血的機會增加。少數(shù)胃潰瘍患者可發(fā)生癌變，其預(yù)后變差。因此，如何有效治療消化道潰瘍?nèi)允轻t(yī)護人員關(guān)注的重點。本研究結(jié)果顯示，研究中觀察組中24例患者在治療期間加強科護理干預(yù)治療后其臨床療效（95.83%）明顯優(yōu)于對照組（83.33%），兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

此外，對于消化道潰瘍患者，日常生活中應(yīng)注意生活要有規(guī)律，避免過勞或睡眠不足，對急性發(fā)作，疼痛或伴消化道出血（嘔血或便血）者，應(yīng)臥床休息；病情穩(wěn)定者可適當活動；加強患者的精神調(diào)護；飲食方面，宜進食不渣、柔軟又營養(yǎng)豐富的易消化食物，忌食堅硬、油煎類、辛辣、生冷食物，忌酒及濃茶，注意少食多餐，忌煙，注意保暖等。

綜上，在治療期間對消化道潰瘍患者加強內(nèi)科護理，可有效改善患者的治療依從度，提高治療效果，值得臨床推廣。

［1］朱春霞.上消化道大出血的搶救及護理體會［A］.中華護理學(xué)會全國腫瘤護理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編［C］.2012.

［2］蘇笑萍，于樂愛.消化道潰瘍的內(nèi)科護理方案觀察［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（11）: 1418-1419.

［3］位志卿.100例上消化道出血的內(nèi)科護理［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（13）:107-108.

［4］黃琴，嚴潤華.重癥肝病并發(fā)上消化道大出血的護理體會［A］.中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)學(xué)會第六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編［C］.2011.

［5］王清燕.上消化道出血內(nèi)科護理體會［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（8）:114-115.

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1671-8194（2015）18-0259-02