黃凌峰

（江蘇省張家港市南豐鎮(zhèn)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 張家港 215600）

三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）治療帶狀皰疹的療效觀察

黃凌峰

（江蘇省張家港市南豐鎮(zhèn)和平社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，江蘇 張家港 215600）

目的 探討三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）磨成粉混合加入適量的涼開水或紅醋后調(diào)勻，外涂患處在臨床治療帶狀皰疹的療效。方法 對(duì)于在和平轄區(qū)內(nèi)確診的90例（年齡＞35歲，且不伴有其他并發(fā)癥）帶狀皰疹患者，隨機(jī)分為各45例的治療組和對(duì)照組。其中治療組患者男性34例，女性11例；對(duì)照組患者男性18例，女性27例。兩組均給予阿昔洛韋片口服治療10 d，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上每天給予生大黃、黃連、人工牛黃（少量）磨成粉混合加入適量的涼開水或紅醋后調(diào)勻，外涂患處。結(jié)果 治療組和對(duì)照組的總有效率分別為98%和87%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；在治療組中使用三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）在治療過程中和治療后均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組中使用阿昔洛韋片口服后，也未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 三黃磨成粉混合加入適量的水或紅醋后調(diào)勻，外涂患處，帶狀皰疹患者的疼痛程度明顯減輕，病程明顯縮短，在平時(shí)工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的中醫(yī)中藥知識(shí)推廣普及與利用，這樣不但可以減輕患者痛苦和負(fù)擔(dān)，更可以節(jié)省人力、物力和財(cái)力。

生大黃；黃連；人工牛黃；帶狀皰疹；療效

帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的水痘性疼痛性皮膚病，中醫(yī)稱之為蜘蛛瘡、腰纏火丹或者蛇串丹，多由肝經(jīng)郁熱或者感受火熱毒邪所致［1］。西醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹的治療原則是抗病毒、消炎、止痛，防止繼發(fā)感染，應(yīng)采用全身和局部療法，而中醫(yī)則認(rèn)為在對(duì)其治療上應(yīng)根據(jù)發(fā)病的不同時(shí)期進(jìn)行辯證治療，同時(shí)需考慮患者的個(gè)人機(jī)體情況和皰疹的發(fā)病特點(diǎn)［2］。本文通過對(duì)2010年以來90例帶狀皰疹患者不同治療方法的比較，旨在探討三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）治療帶狀皰疹的療效，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇和平轄區(qū)2010年以來確診帶狀皰疹患者90例（患者年齡＞35歲，且不伴有其他并發(fā)癥），隨機(jī)分為各45例的治療組和對(duì)照組。其中治療組患者男性34例，女性11例；對(duì)照組患者男性18例，女性27例。入選標(biāo)準(zhǔn)：①皮疹典型，單側(cè)分布的，呈帶狀分布；②病程＜3 d；③無白內(nèi)障、過敏性疾病等；④未用抗病毒藥物；⑤無阿昔洛韋過敏史。兩組患者在年齡，性別及發(fā)病時(shí)間等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。帶狀皰疹診斷標(biāo)準(zhǔn)：①病變皮膚出現(xiàn)簇集成群水皰，沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布；②有明顯的神經(jīng)痛，伴局部淋巴結(jié)腫大；③中間皮膚正常。

1.2治療方法：對(duì)照組使用阿昔洛韋片口服，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用生大黃、黃連、人工牛黃（少量）磨細(xì)混合后加入適量涼開水或紅醋調(diào)勻，用毛筆蘸些許藥液后均勻的涂抹在患處。兩組中均給予阿昔洛韋片口服治療，規(guī)格是0.1 g，成人常用量一次0.8 g，一日5次，共10 d。使用過程中必須注意到：①對(duì)更昔洛韋過敏者也可能對(duì)本品過敏；②脫水或已有肝、腎功能不全者需慎用；③嚴(yán)重免疫功能缺陷者長(zhǎng)期或多次應(yīng)用本品治療后可能引起單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒對(duì)本品耐藥，如單純皰疹患者應(yīng)用阿昔洛韋后皮損不見改善者應(yīng)測(cè)試單純皰疹病毒對(duì)本品的敏感性；④一旦皰疹癥狀與體征出現(xiàn)，應(yīng)盡早給藥；⑤進(jìn)食對(duì)血藥濃度影響不明顯，但在給藥期間應(yīng)給予患者充足的水，防止本品在腎小管內(nèi)沉淀。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：治療后皰疹結(jié)痂脫落，疼痛癥狀完全消失；②顯效：治療后皰疹基本干燥結(jié)痂，疼痛癥狀消失或明顯減輕；③有效：治療后皰疹未向四周擴(kuò)散，部分皰疹干燥結(jié)痂，疼痛癥狀減輕；④無效：治療后疼痛癥狀無改善，皰疹無干燥、結(jié)痂，并向四周擴(kuò)散或改用其他方法。有效率以痊愈加上顯效和有效計(jì)算。

2　結(jié) 果

2.1兩組療效比較：治療組和對(duì)照組的總有效率分別為98%和87%，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1　兩組療效的比較［n（%）］

2.2兩組不良反應(yīng)比較：在治療組中使用三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）在治療過程中和治療后均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組中使用阿昔洛韋片口服后，也未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。

3　討 論

水痘帶狀皰疹病毒的唯一宿主是人，當(dāng)機(jī)體受到疲勞、創(chuàng)傷、病后虛弱或者惡性腫瘤等多種刺激時(shí)，機(jī)體免疫力會(huì)降低，寄宿在人體內(nèi)的潛伏病毒被激活，就會(huì)通過神經(jīng)軸索在該神經(jīng)所支配的皮膚區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生水皰，帶狀皰疹發(fā)疹前可有輕度乏力、低熱、納差等全身癥狀，患處皮膚自覺灼熱感或者神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺敏感，持續(xù)1～3 d，亦可無前驅(qū)癥狀即發(fā)疹［3-4］。神經(jīng)痛為本病特征之一，可在發(fā)病前或伴隨皮損出現(xiàn)，老年患者常較為劇烈。病程一般2～3周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時(shí)性淡紅斑或色素沉著。

三黃中的生大黃藥性為苦；性寒。生大黃具有很強(qiáng)的抗感染作用、抑制菌體、糖及糖代謝中間產(chǎn)物的氧化、脫氫、脫氨，并能抑制蛋白質(zhì)和核酸的合成，能夠調(diào)節(jié)免疫、抗炎、解熱、抗病原微生物、降血脂、止血、抗胃及十二指腸潰瘍、促進(jìn)胰液分泌、抑制胰酶活性、利膽、保肝、瀉下等作用［5］。三黃之中黃連的藥性為苦，性寒，具有瀉火、燥濕、解毒、殺蟲的功效，主治時(shí)行熱毒，傷寒，熱盛心煩，痞滿嘔逆，菌痢，熱瀉腹痛，疳積，蛔蟲病，百日咳，咽喉腫痛，火眼，口瘡，癰疽瘡毒，濕疹，湯火燙傷。三黃之中人工牛黃由牛膽粉、膽酸、豬去氧膽酸、牛磺酸、膽紅素、膽固醇、微量元素等加工制成，為黃色疏松粉末，或不規(guī)則的球形、方形，表面鉛棕色或金黃色，質(zhì)輕松，氣微清香而略腥，其藥性甘，涼，歸心、肝經(jīng)。人工牛黃具有抗炎作用，合理調(diào)配能夠清熱解毒、活血散結(jié)，幫助收斂肌膚，強(qiáng)化肌膚組織，迅速舒緩痘痘紅腫及發(fā)炎情況，加速痤瘡、暗瘡、粉刺的收斂和痊愈，軟化角質(zhì)，促使細(xì)胞新陳代謝，防止痘痘的產(chǎn)生等［6］。

采用三黃治療帶狀皰疹利用的就是三黃清熱、解毒、燥濕的功能，此方劑來源于張仲景的“黃連瀉心湯”，其在治療帶狀皰疹的過程中特別是初期可以明顯縮短療程和減輕患者疼痛，因此使用三黃聯(lián)合應(yīng)用藥物治療是一種安全有效的治療方法，病情輕、中度患者均可選用，適用范圍廣，使得病情可以恢復(fù)良好，達(dá)到早日痊愈的目的。同時(shí)社區(qū)醫(yī)師必須囑咐患者勞逸結(jié)合，放松心情，適時(shí)調(diào)節(jié)情緒，防止肝火旺盛，同時(shí)注意休息，保存體力，增強(qiáng)抵抗力；適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒；飲食要以清淡為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，多喝水，多吃高纖維食物，增進(jìn)營(yíng)養(yǎng)。帶狀皰疹患者切忌不要吃辛辣刺激性的食物，這樣對(duì)病情的緩解很不利。在飲食方面禁忌吃油膩的食物、海鮮及蛋類，家禽也盡量不吃。

綜上所述，三黃（生大黃、黃連、人工牛黃）磨成粉混合加入適量的水或紅醋后調(diào)勻，外涂患處，帶狀皰疹患者的疼痛程度明顯減輕，病程明顯縮短，在平時(shí)工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的中醫(yī)中藥知識(shí)推廣普及與利用，這樣不但可以減輕患者痛苦和負(fù)擔(dān)，更可以節(jié)省人力、物力和財(cái)力。

［1］張紅星，黃國(guó)付，楊敏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹的臨床研究進(jìn)展［J］.中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2007，11（29）:5810-5813.

［2］李志紅，偉忠民，高永良.帶狀皰疹中西醫(yī)藥物治療進(jìn)展［J］.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2009，6（1）:49-51.

［3］王鴻健.336例帶狀皰疹臨床分析［D］.重慶:重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

［4］Bruxelle J，Pinchinat S.Effectiveness of antiviral treatment on acute phase of herpes zoster and development of post herpetic neuralgia: Review of international publications［J］.Med Mal Infect，2012，42（2）:53-58.

［5］張向紅，程黎暉.大黃的藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.中國(guó)藥業(yè)，2009，18（21）:76-78.

［6］閆煥，趙文靜，常惟智等.牛黃的藥理作用及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥信息，2013，30（2）:114-116.

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