何 爽　王小龍　杜星辰

（1 長春大學(xué)特殊教育學(xué)院，吉林 長春 130022；2 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院外二科，吉林 長春 130021；3 廣州中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，廣東 廣州 510405）

中藥治療老年女性特發(fā)性膀胱過度活動癥的臨床觀察

何 爽1王小龍2杜星辰3

（1 長春大學(xué)特殊教育學(xué)院，吉林 長春 130022；2 吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院外二科，吉林 長春 130021；3 廣州中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院，廣東 廣州 510405）

目的 觀察補腎通淋中藥治療老年女性特發(fā)性膀胱過度活動癥的臨床療效。方法 將臨床90例老年女性特發(fā)性膀胱過度活動癥患者，隨機分為三組，每組30例；治療組，給予補腎通淋沖劑（中藥配方顆粒），每次1袋，日2次口服；對照組1給予補腎通淋湯200 mL，日2次口服；對照組2，給予舍尼亭2 mg，日2次口服。綜合評定治療效果。結(jié)果 治療4周后，治療組總有效率90%；對照1組總有效率83.33%；對照2組總有效率70%。結(jié)論 補腎通淋沖劑（中藥配方顆粒）治療女性特發(fā)性膀胱過度活動癥安全、有效。

中藥；老年女性特發(fā)性膀胱過度活動癥；臨床觀察

特發(fā)性膀胱過度活動癥（IOAB）是老年女性常見的排尿功能障礙的病癥，患者主要表現(xiàn)為尿急，和（或）急迫性尿失禁，并可伴有尿頻及夜尿癥狀，但卻無尿路感染及其他病理異?！，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對老年女性IOAB病因病機尚未明了，且治療藥物有限，療效一般、不良反應(yīng)較大［1］。我課題組經(jīng)多年臨床觀察，以自擬中藥湯劑（補腎通淋湯）治療本病，療效滿意，且無不良反應(yīng)［2］。但因其熬制復(fù)雜，不能長期貯存，因而患者依從性較差。本課題研究旨在嘗試運用中藥配方顆粒（補腎通淋沖劑），觀察治療該病的有效性、安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料：90例患者均為2012年10月至2014年4月經(jīng)我門診確診為老年女性IOAB的患者，年齡51～77 歲，病程最短6個月，最長2年。

1.2診斷入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照金錫御等2002年《膀胱過度活動癥臨床指導(dǎo)原則》［3］，以無明確病因情況下，出現(xiàn)不同程度尿頻、尿急、急迫性尿失禁等癥狀，病程至少6個月，診斷為IOAB。

1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)：參照2002年版《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》，結(jié)合臨床，自擬標(biāo)準(zhǔn)如下：①主癥：a.尿急；b.尿頻；c.尿道灼熱；d.尿痛。②次癥：a.腰膝酸軟；b.尿線情況；c.排尿困難；d.少腹不適。以上主癥、次癥均持續(xù)至少6個月。舌脈：舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細弱。凡具備以上主癥2項以及2項以上次癥，結(jié)全舌脈，可診斷為IOAB。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)：符合下例任意一項者，均排除：①24 h平均每次尿量＞200 mL或平均排尿次數(shù)＜8次者；②有明確病因者，如泌尿系感染、神經(jīng)源膀胱、泌尿系腫瘤、膀胱結(jié)石等；③明顯肝腎功能異常者；④抗膽堿能藥物禁忌者或過敏者。

1.4治療方法。中藥組藥物主要組成：生地、杜仲、巴戟天、菟絲子、山萸肉、旱蓮草、黃芪、山藥、車前子、瞿麥、白芍、甘草。

將90例患者隨機分為3組（治療組、對照1組、對照2組），每組30例。治療組患者以補腎通淋沖劑（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院制中藥配方顆粒），1袋/次，日2次口服；照1組患者以補腎通淋湯（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院統(tǒng)一熬制），200毫升/次，日2次口服；對照2組以舍尼亭（南京美瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000602；規(guī)格2 mg），2毫克/次，日2次口服，三組均治療4周。90例患者治療前3 d開始停用治療本病的其他藥物。

1.5療效觀察。參照《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》制定：癥狀、體征積分減少≥90%為臨床治愈；癥狀、體征積分減少≥70%為顯效；癥狀、體征積分減少≥30%為有效；癥狀、體征積分減少＜30%為無效。觀察治療中、治療后血、尿、便常規(guī)，心電圖，肝功能、腎功有無異常。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理：研究所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS13.0軟件數(shù)據(jù)包處理，等級資料采用Ridit檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

中藥組治療效果均明顯優(yōu)于舍尼亭組（P＜0.01），其中治療組臨床效果最好，明顯好于對照1組（P＜0.05）。三組治療中，治療后血、尿、便常規(guī)，心電圖，肝功能、腎功能檢查均無異常；兩中藥組未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組2有2例患者出現(xiàn)口干不適癥狀。見表1。

表1　三組臨床療效結(jié)果比較（n，%）

3　討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對女性O(shè)AB發(fā)生機制還未完全明了，到目前為止尚未找到確切有效的治療方法，以往的行為訓(xùn)練如膀胱訓(xùn)練、盆底肌肉訓(xùn)練［5］，對患者主觀能動性要求高，患者很難堅持；而限制液體攝入［6-8］等方法也很難長期維持；膀胱內(nèi)藥物灌注［8-12］治療等亦增加了患者痛苦；而且西醫(yī)治療藥物均有較大不良反應(yīng)，不利于長期使用。而我課題組經(jīng)多年臨床實踐，以補腎通淋中藥治療女性IOAB療效確切，極大解除了患者痛苦。

老年女性IOAB屬祖國醫(yī)學(xué)“淋癥”之“勞淋”、“虛淋”范疇。由于年老體弱，或疾病日久，均可導(dǎo)致腎氣虧虛，腎氣虛則下元不固、水液無以制約，而出現(xiàn)尿頻急并可伴有腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡脈弱之象。故治療老年女性IOAB的治療應(yīng)從腎入手，以求其本，治以補腎通淋。方用杜仲、巴戟天，以其辛、溫之性溫補腎陽，改善腎陽虛衰癥狀；以生地黃養(yǎng)陰之功以緩杜仲、巴戟天之燥烈，防止其損傷腎陰；以黃芪、山藥、菟絲子、山萸肉、旱蓮草補氣固澀之用治療小便頻急失禁等癥；車前、瞿麥，通淋利濕，治療小便不利、尿道灼熱之癥；白芍、甘草，甘緩止痛，治療小腹脹痛及尿痛癥狀，諸藥相伍共奏補腎通淋之效。

研究結(jié)果顯示，中藥組均明顯優(yōu)于西藥舍尼停組，而劑型不同的兩中藥組之間治療組效果更好，這可能是由于炮制藥物方法不同，導(dǎo)致兩種劑型有效成分濃度不同。我們知道傳統(tǒng)中藥煎劑熬制時間長，這可能會造成有效成分散失。這種推斷還待我們?nèi)蘸笕ヲ炞C。而且中藥配方顆粒因其服用方便，便于攜帶、貯存，雖價格略高于傳統(tǒng)中藥湯劑，但患者更樂于接受前者。因此也希望通過本課題研究，能為治療該病的中藥劑型選擇提供臨床依據(jù)，從而為開發(fā)新藥提供前期基礎(chǔ)。

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1671-8194（2015）18-0190-02

吉林省衛(wèi)生廳2012年科研課題（自疇）；吉林省中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥科技項目（編號：2012-116）；吉林省衛(wèi)生廳青年科研課題（編號：2013Q006）