呂艷利

（本溪市鐵路醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 本溪 117000）

依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的藥效研究

呂艷利

（本溪市鐵路醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 本溪 117000）

目的 研究依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果，并分析其應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者50例為研究對象，隨機(jī)分為實驗組以及對照組，每組25例，分別采用不同的治療方法對患者進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療13周后兩組患者的體征指標(biāo)以及神經(jīng)系統(tǒng)均得到了有效改善，實驗組的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果顯著，安全可靠，意義重大，值得在臨床上廣泛推廣。

依帕司他；糖尿病周圍神經(jīng)病變；臨床效果

有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國患有糖尿病患者的數(shù)量正在逐漸增多，長久性的糖尿病會導(dǎo)致一些并發(fā)癥的發(fā)生，其中最為常見的并發(fā)癥為糖尿病周圍神經(jīng)病變。依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑，屬于羧酸衍生物［1］。當(dāng)患者血糖水平較高時，依帕司他具有降低山梨醇的合成作用，山梨醇的水平含量與周圍神經(jīng)病變具有密切聯(lián)系?，F(xiàn)為研究依帕司他輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的臨床效果，選取我院糖尿病周圍神經(jīng)病變患者50例為研究對象，分別采用不同的治療方法進(jìn)行治療，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院自2012年7月至2013年8月期間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者50例作為研究對象，隨機(jī)分為實驗組以及對照組，每組患者25例，分別采用不同的治療方法對患者進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效。經(jīng)診斷，所有患者均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)。實驗組：男性13例，女性12例，年齡24～68歲，平均年齡為（55.34±2.31）歲，病程為6個月～4年，平均病程為（2.34 ±1.05）年；對照組：男性12例，女性13例，年齡23～67歲，平均年齡為（56.28±2.26）歲，病程為5個月～3年，平均病程為（2.04±1.11）年?；颊叩呐R床周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為：①運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。②四肢自發(fā)性疼痛。③四肢伴有麻木感。④跟腱反射減弱。比較兩組患者的一般資料，組間差異較?。≒＞0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。所有患者以及家屬對于本次研究具有知情權(quán)。

1.2治療方法。對照組：服用常規(guī)控制血糖藥物，再給予彌可保藥物治療，口服，每天3次，每次500 μg，連續(xù)治療13周。實驗組：服用常規(guī)控制血糖藥物，再給予依帕司他藥物，口服，每天3次，每次50 mg，連續(xù)治療13周。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后的臨床效果；比較兩組患者治療前后運(yùn)動傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度的差異。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗，組間比較則用卡方檢驗，P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較兩組患者治療前后的臨床效果：從研究結(jié)果可得，經(jīng)過13周治療兩組患者均有一定的臨床療效，相比于對照組，實驗組的臨床療效更為顯著，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1　比較兩組患者治療前后的臨床效果

2.2比較兩組患者治療前后運(yùn)動傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度的差異：從研究結(jié)果可得，經(jīng)過13周治療兩組患者的運(yùn)動傳導(dǎo)速度以及感覺傳導(dǎo)速度均得到了一定的改善，相比于對照組，實驗組患者的改善情況更加顯著，差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　比較兩組患者治療前后運(yùn)動傳導(dǎo)速度與感覺傳導(dǎo)速度的差異

3　討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變作為一種糖尿病合并神經(jīng)病變具有較高的發(fā)病率。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)研究者對該病的病理機(jī)制及治療方法等開展了多方面的研究，但目前尚未有確切的研究成果可以闡明其病理。多數(shù)學(xué)者推斷糖尿病周圍神經(jīng)病變可能是由機(jī)體內(nèi)糖代謝紊亂加之其他因素所造成，如血流微循環(huán)出現(xiàn)障礙、脂代謝產(chǎn)生障礙、多元醇旁路激活以及神經(jīng)營養(yǎng)缺失等等［2-3］。其中，多元醇旁路激活是目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)同的導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變的重要誘因。醛糖還原酶將細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖大量轉(zhuǎn)化為果糖以及山梨醇，而神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)缺少分解果糖與山梨醇所需的激酶，從而造成大量的果糖與山梨醇無法被有效分解，堆積在周圍神經(jīng)內(nèi)，繼而導(dǎo)致周圍神經(jīng)受到損傷或壞死，即糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者早期的臨床表現(xiàn)有肢體痛感、麻木等，均為感受神經(jīng)異常癥狀。目前，治療糖尿病周圍神經(jīng)病變多使用營養(yǎng)神經(jīng)及擴(kuò)張血管等功效的藥物，但其治療效果并不理想。

依帕司他的藥理機(jī)制不同于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的其他傳統(tǒng)藥物，它是一種高效的醛糖還原酶抑制劑。依帕司他可在來源上節(jié)制果糖和山梨醇的產(chǎn)生，從而緩解了過量果糖和山梨醇在周圍神經(jīng)內(nèi)的堆積，改善患者病情［4］。本研究實驗結(jié)果同樣顯示，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者接受依帕司他治療后肢體麻木、疼痛及感覺異常等癥狀得以減輕，神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著提高，達(dá)到了理想的治療效果。

綜上所述，采用依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變安全性高且療效顯著，值得推廣使用。

［1］楊拯，王燕，張曉，等.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效的Meta分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（8）:739-741.

［2］高明松，彭聰，譚燚，等.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（3）:408-409.

［3］曹平，劉雪輝，胡泉，等.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變60例臨床分析［J］.中國老年學(xué)雜志，2011，31（18）:3595-3596.

［4］楊科春，沈默宇，成金羅，等.依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13（1）:61-62.

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1671-8194（2015）18-0188-02