敖紅梅　羅文平　劉鳳華

（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510410）

血清腫瘤特異性生長因子檢測在甲狀腺癌診斷中的價值

敖紅梅羅文平劉鳳華

（廣州市白云區(qū)第一人民醫(yī)院超聲科，廣東 廣州 510410）

目的 分析血清腫瘤特異性生長因子檢測在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用價值。方法 收集2013年2月至2014年2月本院收治的80例甲狀腺腫瘤患者臨床資料，隨機分為甲狀腺癌患者組與甲狀腺良性腫瘤患者組，每組40例。最后測定甲狀腺癌患者血清中腫瘤特異性生長因子含量。結(jié)果 與甲狀腺良性腫瘤組患者水平對比，甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量水平明顯更高（P＜0.05）。與不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者對比，伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論 血清腫瘤特異性生長因子檢測作為甲狀腺良惡性腫瘤鑒別的可靠指標(biāo)，有利于提高甲狀腺癌的診斷準(zhǔn)確率。

甲狀腺癌；腫瘤特異性生長因子；診斷

甲狀腺癌是一種常見的頭頸部惡性腫瘤，發(fā)病率逐年增長，治療關(guān)鍵在于采取及時的早期診斷措施。頸部彩超檢查、甲狀腺核素掃描、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查、CT檢查作為甲狀腺癌診斷的臨床常用方法［1］，其臨床診斷準(zhǔn)確率都有待提高。甲狀腺癌早期的臨床表現(xiàn)相似于甲狀腺良性腫瘤，導(dǎo)致容易出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象。為了分析血清腫瘤特異性生長因子檢測在甲狀腺癌診斷中的價值，對本院收治80例甲狀腺腫瘤患者進(jìn)行測定血清中腫瘤特異性生長因子含量，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2013年2月至2014年2月本院收治的80例甲狀腺腫瘤患者臨床資料，隨機分為甲狀腺癌患者組與甲狀腺良性腫瘤患者組，每組40例。甲狀腺癌組中男性患者12例，女性患者28例，年齡在20～67歲，平均年齡為（45.95±5.66）歲。其中，甲狀腺乳頭狀腺癌28例、濾泡狀腺癌7例、髓樣癌5例。甲狀腺良性腫瘤患者組中男性患者5例，女性患者35例，年齡28～70歲，平均年齡為（43.67±5.78）歲。其中，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫30例、甲狀腺腺瘤8例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴橋本氏病2例。全部病例均經(jīng)術(shù)后病理結(jié)果證實［2］。

1.2方法：采取生化比色法測定患者血清TSGF含量，清晨空腹抽取患者外周靜脈血3 mL，3000 r/min離心，時間為10 min，溫度為-20 ℃，將血清置于冰箱貯存。將1.0 mL試劑放于試劑的反應(yīng)管中，然后加入40 mL測血清，置100 ℃沸水中加熱15 min后及時取出。然后于室溫中冷卻5 min，以蒸餾水調(diào)零。最終查標(biāo)準(zhǔn)曲線，求出TSGF含量。TSGF陽性界值為66 U/mL。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：資料采取SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)資料取χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1對比兩組患者血清TSGF測定結(jié)果：與甲狀腺良性腫瘤組患者水平對比，甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量水平明顯更高，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者血清TSGF測定結(jié)果比較

2.2分析血清TSGF含量與甲狀腺癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系：與不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者對比，伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量明顯更高，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

3　討　論

血清腫瘤特異性生長因子（TSGF）最為一種的新型腫瘤標(biāo)志物，大多與惡性腫瘤血管增值相關(guān)，其特征在于具有明顯的廣譜性、敏感性及特異性等。糖類物質(zhì)、氨基酸及代謝產(chǎn)物等作為TSGF的重要組成分子，可促進(jìn)腫瘤生長及周邊毛細(xì)血管大量增生，隨著腫瘤組織的生長而不斷釋放入血，在腫瘤形成早期階段將明顯升高。TSGF作為應(yīng)用價值最高的惡性腫瘤早期檢測指標(biāo)，必須加強對無明顯病因而腫瘤特異性生長因子含量增高者的重視與處理，因血清指標(biāo)常比臨床癥狀體征早6個月左右出現(xiàn)。相關(guān)研究表明［3］，惡性腫瘤患者血清TSGF含量明顯升高，檢測TSGF對惡性腫瘤具有診斷價值。孟彥等人研究表明［4］，甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量明顯高于甲狀腺良性腫瘤患者（P＜0.05）。通過以上研究表明，與甲狀腺良性腫瘤組患者水平對比，甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量水平明顯更高（P＜0.05）。表明TSGF檢測對甲狀腺癌具有良好的敏感性。與不伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者對比，伴有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的甲狀腺癌患者血清中的腫瘤特異性生長因子含量明顯更高（P＜0.05）?？梢?，血清中TSGF的水平與甲狀腺癌的浸潤轉(zhuǎn)移緊密相關(guān)。對于血清TSGF含量高的甲狀腺癌患者，在臨床中必須加強對周圍淋巴結(jié)的情況的探查，針對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可采取合適的頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，以改善患者預(yù)后情況［5-7］。

表2　血清TSGF含量與甲狀腺癌有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系分析

綜上所述，血清腫瘤特異性生長因子檢測具有明顯的可靠性、準(zhǔn)確性，可作為鑒別甲狀腺良惡性腫瘤的關(guān)鍵指標(biāo)，對甲狀腺癌的診斷可發(fā)揮重要的臨床價值。

［1］李小民.腫瘤特異性生長因子和甲狀腺球蛋白聯(lián)合檢測在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，16（19）: 81-82.

［2］蔣正明.血清腫瘤特異性生長因子檢測的臨床意義［J］.檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2012，18（24）:2331-2333.

［3］杜慧貞，劉麗娟，陳秀美.HSP60和TSGF聯(lián)合檢測在甲狀腺癌診斷中的應(yīng)用［J］.中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2013，4（10）: 274-277.

［4］孟彥，吳雨雷，武乃旺，等.血清腫瘤特異性生長因子檢測對甲狀腺癌的診斷價值［J］.山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，1（20）: 6-7.

［5］Hoseini SM，Hedayati A，Ghelichpour M.Plasma metabolites，ions and thyroid hormones levels，and hepatic enzymes' activity in Caspian roach （Rutilus rutilus caspicus） exposed to waterborne manganese［J］.Ecotoxicol Environ Saf，2014，5（107C）: 84-89.

［7］王冬，曾桃英，唐維姣，等.橋本甲狀腺炎與亞急性肉芽腫性甲狀腺炎中g(shù)alectin-3的表達(dá)［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（3）:125-126.

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1671-8194（2015）18-0178-01