孫 雪

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 凌源 122500）

羥乙基淀粉與阿托伐他汀對分水嶺腦梗死神經(jīng)功能缺損的改善作用

孫 雪

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 凌源 122500）

目的 對羥乙基淀粉與阿托伐他汀治療分水嶺腦梗死的臨床效果進行分析。方法 回顧分析2013年5月至2014年5月在我院實施治療的80例分水嶺腦梗死患者，均分成兩組，分別實施不同治療方法，對比分析臨床效果。結(jié)果 觀察組患者的NIHSS評分和ADL評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的臨床治療總有效率為95.0%，對照組患者僅為80.0%，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 羥乙基淀粉與阿托伐他汀治療分水嶺腦梗死患者，能夠?qū)颊叩呐R床治療總有效率進行有效提高，同時改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，效果顯著，值得推廣。

羥乙基淀粉；阿托伐他?。环炙畮X腦梗死；神經(jīng)功能缺損

本研究對2013年5月至2014年5月我院收治的80例分水嶺腦梗死患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，探討了羥乙基淀粉與阿托伐他汀在改善分水嶺腦梗死神經(jīng)功能缺損程度中的作用，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年5月至2014年5月我院收治的80例分水嶺腦梗死患者，所有患者均符合分水嶺腦梗死的相關(guān)診斷標準。依據(jù)隨機數(shù)字表法將這些患者分為兩組，即觀察組（40例）和對照組（40例）。觀察組中男性患者18例，女性患者22例，年齡在55～77歲，平均年齡為（65.7 ± 3.1）歲；對照組中男性患者20例，女性患者20例，年齡在53～79歲，平均年齡為（63.1 ± 2.8）歲。兩組患者各基線資料均不具有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：給予對照組患者單純阿托伐他丁治療，讓本組患者在18：00左右口服10～20 mg阿托伐他丁，每天1次；給予觀察組患者阿托伐他丁聯(lián)合羥乙基淀粉治療，在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予本組患者靜脈滴注250～500 mL羥乙基淀粉注射液+125～250 mL甘露醇注射液，每天1次。同時在必要的情況下給予兩組患者有針對性的輔助治療。

1.3觀察指標

1.3.1NIHSS評分：治療前后運用美國國立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評分分別對兩組患者的神經(jīng)功能狀態(tài)和神經(jīng)功能障礙嚴重程度進行評價，該量表共包含意識水平、意識水平提問、上肢運動、下肢運動、視野、感覺功能、構(gòu)音障礙等11個神經(jīng)系統(tǒng)檢查項目，分值在0～42分，患者的神經(jīng)功能障礙嚴重程度和分值呈正比例關(guān)系。

1.3.2ADL評分：治療前后運用日常生活活動（ADL）評分對兩組患者的日常生活活動能力進行評價，輕度功能障礙：ADL＞60分，可以對一些日常活動獨立完成，需要家屬或陪護人員的一些幫助；中度功能障礙：ADL在41～60分，要完成日常生活活動需要家屬或陪護人員極大程度的幫助；重度功能障礙：ADL＜40分，患者無法完成大部分日常生活活動，需要家屬或陪護人員服侍。

1.4療效評定標準：依據(jù)臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準對本研究中兩組患者的臨床療效進行評定。如果患者的神經(jīng)功能缺損評分和病殘程度分別減少了91%～100%和為0級，則評定為痊愈；如果患者的神經(jīng)功能缺損評分和病殘程度分別減少了46%～90%和為1～3級，則評定為顯效；如果患者的神經(jīng)功能缺損評分和病殘程度分別減少了18%～45%，則評定為有效；如果患者的神經(jīng)功能缺損評分和病殘程度分別減少程度＜17%或增加程度＞18%，則評定為無效。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后的NIHSS和ADL評分比較：治療前兩組患者的NIHSS和ADL評分之間的差異均不顯著（P＞0.05）；治療后觀察組患者的NIHSS評分明顯比對照組低（P＜0.05），神ADL評分明顯比對照組高（P＜0.05）。具體見表1。

表1　兩組患者治療前后的NIHSS和ADL評分比較（）

表1　兩組患者治療前后的NIHSS和ADL評分比較（）

組別　例數(shù)　NIHSS評分　ADL評分治療前　治療后　治療前　治療后觀察組　40　10.47±1.83　2.59±1.12　35.37±6.85　84.75±8.36對照組　40　10.59±1.68　5.62±1.15　35.54±6.74　72.68±8.45 P　-　0.125　0.036　0.224　0.026

2.2兩組患者的臨床療效比較：觀察組患者的臨床治療總有效率為95.0%，對照組患者僅為80.0%，差異顯著（P＜0.05）。具體見表2。

表2　兩組患者的臨床療效比較　［n（%）］

3　討 論

在膽固醇含量、低密度脂蛋白升高等的治療中，阿托伐他汀的療效確切，因此為了保證治療的全面性，可以給予分水嶺腦梗死患者阿托伐他汀治療；而在血容量不足、血液紅細胞缺乏性疾病等的預(yù)防和治療中，羥乙基淀粉的療效確切，二者聯(lián)合使用效果更佳。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的NIHSS評分和ADL評分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者的臨床治療總有效率為95.0%，對照組患者僅為80.0%，差異顯著（P＜0.05）。充分證實了二者聯(lián)合使用能夠顯著改善分水嶺腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，促進患者日常生活活動能力、痊愈率和治療的總有效率的顯著提升，在治療分水嶺腦梗死中具有無比的優(yōu)越性。

總之，羥乙基淀粉聯(lián)合阿托伐他汀較單純應(yīng)用阿托伐他汀更能顯著改善分水嶺腦梗死患者的神經(jīng)功能缺損程度，值得在臨床推廣。

［1］郭聯(lián)，柳波.706代血漿聯(lián)合燈盞生脈膠囊治療腦分水嶺梗死的臨床觀察［J］.廣東醫(yī)學，2009，30（8）:1178-1179.

［2］劉宏斌，任占軍，于廣娜.蚓激酶聯(lián)合阿托伐他汀鈣防治腦梗死的療效觀察［J］.中國康復(fù)，2011，26（4）:277-278.

［3］劉紅梅.阿托伐他汀鈣對腦梗死患者頸動脈斑塊的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，33（21）:3270-3271.

R743.3

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1671-8194（2015）18-0092-01