駱春艷　杜 鍇

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000）

腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)學(xué)及臨床應(yīng)用觀察

駱春艷杜 鍇

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，河南 南陽 473000）

目的 探討分析CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125（腫瘤標(biāo)志物）在肺癌診斷中的臨床作用。方法 隨機(jī)選取2012年5月至2013年6月我院收治的60例肺癌患者，抽取我院同期收治的60例良性肺部病變患者以及60例健康體檢者作為研究對象，采取磁微?；瘜W(xué)發(fā)光檢測的方法，比較各組腫瘤標(biāo)志物陽性表達(dá)率、檢驗(yàn)水平，并對單一檢驗(yàn)與聯(lián)合檢驗(yàn)進(jìn)行對比。結(jié)果 肺癌對照組腫瘤標(biāo)志物的水平明顯比良性觀察組和健康觀察組高；CEA單一檢測率中最大的是腺癌的陽性率（57.14%），CYFRA21-1單一檢測率中鱗癌陽性率最大（69.70%），NSE單一檢測率中小細(xì)胞肺癌陽性率最大（53.85%），各組腫瘤指標(biāo)陽性檢測率存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），通過四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測肺癌的陽性率、準(zhǔn)確率，同比單一腫瘤標(biāo)志物，具有顯著差異。結(jié)論 采用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的方法，很大程度上提高了肺癌的陽性檢測率，也增強(qiáng)了診斷肺癌的準(zhǔn)確性，為以后臨床診斷和治療肺癌提供了參考，具有顯著的臨床應(yīng)用效果。

臨床應(yīng)用；腫瘤標(biāo)志物；檢驗(yàn)學(xué)

臨床上的腫瘤標(biāo)志物，是一種顯示腫瘤存在的物質(zhì)，其存在以及自身的數(shù)量變化可以反映出腫瘤的性質(zhì)和程度，一般情況下，只要獲取患者的一滴血液，即可查出其自身血液中腫瘤標(biāo)志物的實(shí)際含量，也可以觀測到病情的發(fā)展和治療的效果。隨機(jī)選取2012年5月至2013年6月我院收治的60例肺癌患者，抽取我院同期收治的60例良性肺部病變患者以及60例健康體檢者作為研究對象，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年5月至2013年6月我院收治的經(jīng)細(xì)胞學(xué)或者病理學(xué)確診的60例肺癌患者作為癌癥對照組，其中男45例，女15例，患者年齡30～80歲，其中鱗癌33例，肺癌13例，腺癌14例；抽取我院同期收治的60例良性肺部病變患者作為良性觀察組，患者年齡28～82歲，其中男37例，女23例，其中肺氣腫25例，肺部感染18例，肺炎17例；選取60例健康體檢者作為健康觀察組（均為排除肺部病變和其他腫瘤性疾病健康體檢人群），年齡31～75歲。

1.2研究方法：受檢者清晨空腹靜脈采血，2 h內(nèi)離心分離血清，迅速檢測，排除溶血樣本；所有病例組均在手術(shù)治療前采集血清標(biāo)本；利用深圳新產(chǎn)業(yè)全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測四種腫瘤標(biāo)志物；規(guī)定四種腫瘤標(biāo)志物的陽性檢測標(biāo)準(zhǔn)：CYFRA21-1＞3.3 ng/mL；NSE＞15.5 ng/mL；CEA＞8 ng/mL；CA125＞35 ng/mL［1］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0軟件處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（），計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1三組研究對象的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)水平：肺癌對照組腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)水平明顯高于良性觀察組和健康觀察組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；良性觀察組和健康觀察組腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)水平無明顯差異（P＞0.05），具體見表1。

表1　三組研究對象的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)水平［（ng/mL），］

表1　三組研究對象的腫瘤標(biāo)志物檢驗(yàn)水平［（ng/mL），］

組別　例數(shù)　CYFRA21-1　NSE CEA CA125健康觀察組　60　1.8±1.3　6.7±3.5　1.9±0.9　17.7±5.2良性觀察組　60　2.7±1.9　9.3±8.6　2.2±1.4　19.9±8.1癌癥觀察組　60　11.7±7.9　19.1±8.9　21.9±7.9　45.7±10.9

2.2四種腫瘤標(biāo)志物陽性檢測率：CEA單一檢測率中最大的是腺癌的陽性率（57.14%），CYFRA21-1單一檢測率中鱗癌陽性率最大（69.70%），NSE單一檢測率中小細(xì)胞肺癌陽性率最大（53.85%），各組腫瘤標(biāo)志物陽性檢測率存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體見表2。

表2　四腫瘤標(biāo)志物陽性檢測率［n（%）］

2.3比較單一檢測與聯(lián)合檢測：聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率及陽性表達(dá)率明顯高于單一檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合檢測腫瘤標(biāo)志物后，特異性有所下降，同比單一檢測，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體見表3。

表3　比較單一檢測檢測與聯(lián)合檢測（%）

3　討 論

臨床中檢驗(yàn)肺癌通常采用病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)，盡管特異性的檢出率有了很大的提升，但是對敏感性仍比較低下，很難確切的診斷出早期肺癌患者，當(dāng)有所發(fā)現(xiàn)時會通過病理學(xué)或者影像學(xué)進(jìn)行診斷，此時的癌細(xì)胞已經(jīng)開始擴(kuò)散或者移動了，不僅治療效果不佳，患者也會承受很大的痛苦［2］。腫瘤標(biāo)志物是顯示腫瘤存在與生長的重要標(biāo)志，在肺癌的診斷與治療中具有一定的臨床效果［3］。

腫瘤標(biāo)志物一般有四種，即：CYFRA21-1、NSE、CEA、CA125，其自身可以真實(shí)的反映出患者肺泡表面的變化，也可以準(zhǔn)確的判斷出呼吸道上皮及支氣管單層上皮存在的腫瘤組織和細(xì)胞，但是對不同癌細(xì)胞的敏感性也不可一概而論［3］，在本組研究中，單一腫瘤標(biāo)志物檢測，CEA單一檢測率中最大的是腺癌的陽性率（57.14%），CYFRA21-1單一檢測率中鱗癌陽性率最大（69.70%），NSE單一檢測率中小細(xì)胞肺癌陽性率最大（53.85%）；四種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，陽性率可達(dá)到86.5%，準(zhǔn)確度達(dá)到84.3%，特異性無顯著變化。

總之，采用腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的方法，很大程度上提高了肺癌的陽性檢測率，也增強(qiáng)了診斷肺癌的準(zhǔn)確性［4］，為以后臨床診斷和治療肺癌提供了參考，具有顯著的臨床應(yīng)用效果［5］。

［1］鄒永紅.腫瘤標(biāo)志物的檢驗(yàn)學(xué)研究及臨床應(yīng)用價(jià)值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（15）:557-558.

［2］陶華林，李紅霞.腫瘤標(biāo)志物的研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué)（臨床生物化學(xué)與檢驗(yàn)學(xué)分冊），2005，26（1）:54-56.

［3］中華醫(yī)學(xué)會檢驗(yàn)分會，衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心，中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志編輯委員會，等.腫瘤標(biāo)志物的臨床應(yīng)用建議［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，35（2）:103-116.

［4］崔巍，李龍蕓，崔玉尚，等.多種腫瘤標(biāo)志物在肺癌細(xì)胞上的表達(dá)及臨床應(yīng)用［J］.中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，26（9）:549-552.

［5］周萍，郭炫，陳葳，等.腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在胸腹水性質(zhì)鑒別中的臨床應(yīng)用［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2014，22（3）:664-666.

R734.2

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1671-8194（2015）18-0080-02