繆偉

【摘要】目的：觀察并探究對頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者采取中醫(yī)針灸治療具有的效果，以期為今后此種病癥的治療提供可靠依據(jù)。方法：選取我院收治的28例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者為研究對象，對肩井、風(fēng)池、肩貞、天宗、百會(huì)、晴明等穴位進(jìn)行中醫(yī)針灸治療，統(tǒng)計(jì)并觀察臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過為期3至15天的中醫(yī)針灸治療后，本組28例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者中，19例治療成功，7例有效，2例治療失敗，治療總有效率為92.86%。結(jié)論：在對頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者進(jìn)行治療時(shí)，采用中醫(yī)針灸法可獲得顯著療效，且安全、簡便，大大促進(jìn)了患者病情的痊愈，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫；中醫(yī)針灸治療；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R726.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0742-01

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫在中醫(yī)學(xué)中被稱為“骨錯(cuò)縫、筋出槽”，是頸椎小關(guān)節(jié)面之間發(fā)生微小錯(cuò)位，小關(guān)節(jié)超出了人們的正?；顒?dòng)范圍的一項(xiàng)常見疾病，青壯年為此病的多發(fā)人群[1]。頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的病因包括外傷及睡眠姿勢不當(dāng)?shù)?，其臨床癥狀主要為疼痛。如果未能采取及時(shí)有效的治療方法，或是治療效果不理想，那么頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者后期極有可能出現(xiàn)雙肩不平的現(xiàn)象，進(jìn)而發(fā)展成為頸椎病，情況嚴(yán)重時(shí)還有可能出現(xiàn)迷走神經(jīng)刺激癥及頸髓壓迫癥等，對生命健康造成了嚴(yán)重威脅[2]?；诖?，本文以我院收治的28例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者為研究對象，觀察并探究中醫(yī)針灸治療的效果，以期為今后此種病癥的治療提供可靠依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年5月至2014年5月收治的28例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者為研究對象，并經(jīng)過X線片確診。其中，男15例，女13例；年齡最大為63歲，最小為18歲；病程最長為1年，最短為1天。所有患者均出現(xiàn)了不同形式及程度的臨床反應(yīng)，主要表現(xiàn)為頸肩部發(fā)生間歇性針扎疼痛或持續(xù)性酸痛，頸部一側(cè)較為僵硬，手觸有突起且患者的痛感增強(qiáng)，部分患者存在頭暈、耳鳴、心神不寧、呼吸不暢及血壓間接性升高等臨床癥狀。本組28例患者均排除嚴(yán)重心肝腎等重要臟器疾病及其他類型的頸椎疾病。

1.2治療方法

（1）治療前的準(zhǔn)備：在實(shí)施針灸治療前，要求患者正坐，全身放松，頸部、肩部及背部打直。首先采用揉、捏等手法，力度以稍有一點(diǎn)疼痛為宜，將患者頸部肌肉進(jìn)行放松，達(dá)到活絡(luò)經(jīng)脈的效果。在此過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者痛覺的變化過程進(jìn)行高度關(guān)注，以便隨時(shí)改變力度。準(zhǔn)備工作進(jìn)行20分鐘左右即可。

（2）實(shí)施針灸治療：完成治療前的準(zhǔn)備工作后，患者繼續(xù)保持正坐姿勢，醫(yī)護(hù)人員選用長度約為40毫米的毫針，并選取患者的肩井、風(fēng)池、肩骨禺、肩貞、天宗、百會(huì)、頭維、晴明、大椎、列缺等穴位一次進(jìn)行針灸，需要注意的是，需在患者頸部兩側(cè)對每個(gè)穴位進(jìn)行為期35分鐘左右的針灸，時(shí)間最長不得超出40分鐘，保證針灸深度在0.8寸左右，最深不可超出1.2寸。在實(shí)際針灸過程中，施針人員應(yīng)根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行靈活控制與調(diào)整，對于患者痛感增加的相關(guān)穴位，可適當(dāng)將扎針的力度減輕，并合理增加扎針時(shí)間。如患者出現(xiàn)耳鳴癥狀時(shí)，可增加聽會(huì)穴與合谷穴的針灸；出現(xiàn)頭暈頭痛時(shí)可增加天宗穴及百會(huì)穴的針灸等。每次針灸治療的時(shí)間應(yīng)控制在45分鐘至60分鐘之間，并將患者的病情進(jìn)展作為治療依據(jù)，一日進(jìn)行1至2次的針灸，7天為一療程，療程之間的間隔應(yīng)控制在4天左右。

2.結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者X線片的判斷患者的治療效果，并分為以下三種情況。

成功：患者X線片顯示頸椎體位完全恢復(fù)至正常狀態(tài)，不良反應(yīng)全部消失，患者可進(jìn)行正常的生活與工作。

有效：患者X線片顯示頸椎體位有所恢復(fù)，且不良反應(yīng)得到明顯減少；

失?。夯颊遆線片顯示頸椎體位沒有發(fā)生任何變化，不良反應(yīng)未減輕甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。

2.2治療效果：經(jīng)過為期3至15天的中醫(yī)針灸治療后，本組28例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者中，19例治療成功，7例有效，2例治療失敗，治療總有效率為92.86%（26/28）。

3.結(jié)論

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫主要由頸椎關(guān)節(jié)突較低，關(guān)節(jié)囊松弛，且頸椎橫突間缺少必要的橫突韌帶，使得患者頸椎穩(wěn)定性不強(qiáng)而導(dǎo)致[3]。在日常生活及工作中，由于枕頭過高、姿勢不正確，對頸部的肌肉造成損傷；長期進(jìn)行低頭工作，使得頸部呈現(xiàn)出慢性勞損；或是快速轉(zhuǎn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)頭部等，導(dǎo)致頸椎的小關(guān)節(jié)超出了人們正常的活動(dòng)范圍，從而引發(fā)了頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫。對于此種病癥，臨床主要采用手術(shù)、牽引、針灸等手段進(jìn)行治療[4]。

作為我國一種具有歷史性的治療方法，中醫(yī)治療的主要原因便是以患者具體癥狀為基礎(chǔ)，選取相關(guān)的人體穴位，使用特殊的針灸毫針適當(dāng)刺激穴位，通過將患者血脈進(jìn)行疏通從而達(dá)到治療的目標(biāo)。在治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者時(shí)，采用中醫(yī)針灸法不但安全簡便，且療效顯著。在本研究中，28例患者經(jīng)針灸治療后，67%（19例）的患者在2個(gè)療程內(nèi)得到痊愈，且臨床癥狀得到明顯的減輕。

患者在整個(gè)針灸治療及恢復(fù)期間內(nèi)，應(yīng)注意保護(hù)好頸部，避免做一些快速、大力轉(zhuǎn)頭的動(dòng)作，并盡量保持平躺、仰臥的睡姿。同時(shí)，患者還應(yīng)時(shí)常保持積極向上的樂觀態(tài)度，尤其在長時(shí)間治療且收獲甚微的時(shí)候，切忌出現(xiàn)沮喪、消極等負(fù)面情緒。在日常飲食方面，患者需注重營養(yǎng)的攝取，養(yǎng)成良好的飲食及生活作息習(xí)慣。此外，患者還可在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，選擇一些活絡(luò)經(jīng)脈的藥膏或藥物進(jìn)行外用或內(nèi)服[5]。

綜上所述，在對頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者進(jìn)行治療時(shí)，采用中醫(yī)針灸法可獲得顯著療效，且操作簡便，安全性高，極大程度上促進(jìn)了患者病情的痊愈，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許曉斌.針刺加推拿治療陳舊性頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫[J].中國民間療法，2013，11（03）：16-17.

[2]哀曉輝.中醫(yī)針灸治療30例頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（24）：63-64.

[3]呂亞南.指針點(diǎn)穴頸椎仰臥牽拉復(fù)位整骨手法治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫54例[J].四月中醫(yī)，2011，19（08）：69-71.

[4]孫玉英，馮明明.針推結(jié)合治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫臨床研究[J].上海針灸雜志，2010，12（08）：17-19.

[5]梁家偉，李國準(zhǔn)，李家裕，等.手法治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的療效觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2012，19（03）：623-625.