焦昆　喬夫征

【摘要】醫(yī)療收入作為醫(yī)院的主要收入來源之一，在整個(gè)醫(yī)院收入當(dāng)中占主要比重，醫(yī)療收入大多來源于大中型醫(yī)療設(shè)備所帶來的效益，尤其是為我院在降低醫(yī)藥比方面，發(fā)揮了重要作用，因此，醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的高低直接頭系到醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展。本文重點(diǎn)闡述了醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析的意義以及效益分析的方法和效益分析的前提條件，通過對(duì)醫(yī)療設(shè)備分析，找出醫(yī)療設(shè)備使用中存在的問題，分析整改使設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益最大化，能為今后的投資決策提供依據(jù)，減少不必要的投入，杜絕設(shè)備投入后的閑置浪費(fèi)起到重要作用。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備 經(jīng)濟(jì)效益 分析

【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0620-02

引言

隨著醫(yī)院的發(fā)展需求，越來越多的大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)入醫(yī)院，給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益提供了可靠的保證，與此同時(shí)也給醫(yī)院的管理帶來的了很大的壓力與挑戰(zhàn)。當(dāng)前如何做好醫(yī)療設(shè)備效益分析成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容之一，具有舉足輕重的地位。自2011年我院資產(chǎn)管理辦成立之日起，便開始對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行跟蹤式的管理，定期分析評(píng)價(jià)。一方面，分析評(píng)價(jià)在用醫(yī)療設(shè)備的投資收益情況，以便查出問題采取措施提高其使用率；另一方面，指導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投資規(guī)劃，杜絕了閑置浪費(fèi)，將有限的資金用在最有效益的項(xiàng)目上。

1 意義

1.1為醫(yī)院管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)

隨著醫(yī)療體制的改革的變化，醫(yī)院提高經(jīng)營(yíng)收入的重要性和迫切性日顯突出。醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益通過醫(yī)療設(shè)備的使用收入和使用成本來體現(xiàn)。設(shè)備支出和收入在醫(yī)院的總體投資和收入中占相當(dāng)大的比重，醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益情況自然成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重要話題。醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析得出的數(shù)據(jù)和方法可以直接為醫(yī)院的管理、決策提供可靠依據(jù)。

1.2為醫(yī)療設(shè)備使用管理和配置發(fā)展規(guī)劃提供經(jīng)濟(jì)參考依據(jù)

醫(yī)療設(shè)備使用、配置的合理性以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)直接關(guān)系到設(shè)備的醫(yī)療使用效果和經(jīng)濟(jì)效益。單從經(jīng)濟(jì)角度說，配置什么種類的設(shè)備，什么檔次的設(shè)備，配置數(shù)量的多少，設(shè)備的保修在什么時(shí)候購(gòu)買最合算，設(shè)備老化到什么程度進(jìn)行更換最適宜，種種此類問題都與設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益相關(guān)聯(lián)。醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析的結(jié)論會(huì)為以上問題提供分析依據(jù)。從另一方面講，醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析的結(jié)果也會(huì)為醫(yī)療設(shè)備收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的合理制定提供參考依據(jù)，既不使過低的收費(fèi)影響到設(shè)備在醫(yī)院中的長(zhǎng)期運(yùn)營(yíng)，也要避免不合理高收費(fèi)導(dǎo)致病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重。

2 分析方法

醫(yī)療設(shè)備效益分析分兩種情況：（1）單臺(tái)設(shè)備分析。指的是一臺(tái)設(shè)備且具有單獨(dú)的收費(fèi)項(xiàng)目，例如磁共振、直線加速器等；（2）同種多臺(tái)設(shè)備分析。指的是有多臺(tái)同一類設(shè)備且收費(fèi)項(xiàng)目相同，例如彩超、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)等。還有一些醫(yī)療設(shè)備種類繁多，功能復(fù)雜，往往聯(lián)合使用，加上管理因素的影響，給提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)設(shè)置了難度。因此，我院在目前醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析初始階段，我們選擇單臺(tái)價(jià)值在二十萬以上可以獨(dú)立完成特定檢查治療，并且收費(fèi)可以單獨(dú)計(jì)算的設(shè)備作為分析對(duì)象。至于效益分析的方法有多種多樣，最常用的有兩種方法：（1）投資回收期法；（2）投資收益率法。投資回收期法是測(cè)算醫(yī)療設(shè)備投資成本所需要收回的時(shí)間來進(jìn)行的一種經(jīng)濟(jì)效益分析法，計(jì)算公式為：投資回收期=醫(yī)療設(shè)備投資總額/該醫(yī)療設(shè)備年凈收入。投資回收期越短，其經(jīng)濟(jì)效益越好。而投資收益率法是指該醫(yī)療設(shè)備每年獲得的凈收入與投資總額的比率。其計(jì)算公式為：投資收益率=（醫(yī)療設(shè)備凈收入/該醫(yī)療設(shè)備投資總額）x100%，投資收益率越高，其經(jīng)濟(jì)效益越好。目前我們尚利用投資收益率法來評(píng)估分析，運(yùn)用此方法能夠更直觀的反應(yīng)出設(shè)備的效益運(yùn)行情況，而投資回收期法我們一般在設(shè)備購(gòu)置前論證中使用。

3 設(shè)備收入和成本

醫(yī)療設(shè)備的使用收費(fèi)即設(shè)備使用收入。設(shè)備使用成本包括：（1）設(shè)備購(gòu)置成本的折舊費(fèi)用；（2）設(shè)備使用所需要的消耗性材料、試劑購(gòu)買費(fèi)用；（3）設(shè)備維護(hù)、維修費(fèi)用；（4）設(shè)備運(yùn)行所需的水、電費(fèi)；（5）房屋折舊及機(jī)房裝修費(fèi)用；（6）操作使用人員成本費(fèi)用；（5）其他不可預(yù)見的成本支出。

4 分析的基礎(chǔ)及條件

4.1信息收集

設(shè)備的收入和支出是整個(gè)經(jīng)濟(jì)效益分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和前提條件。HIS在我院多年的應(yīng)用為醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析的數(shù)據(jù)來源提供了可靠平臺(tái)，通過HIS能夠輕松的調(diào)取到某臺(tái)設(shè)備的收入，提高了數(shù)據(jù)來源的可靠性及準(zhǔn)確性，避免了使用科室人為上報(bào)數(shù)據(jù)存在的誤差。HIS調(diào)取數(shù)據(jù)的前提是使用科室提供的收費(fèi)項(xiàng)目名稱必須準(zhǔn)確，如果提供信息不真實(shí)就直接影響到分析的結(jié)果，這就需要管理部門與使用科室做到密切溝通，保證信息來源屬實(shí)。

4.2多科室協(xié)作

醫(yī)療設(shè)備的使用和管理涉及到使用科室和行政管理部門的多方配合，醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析的研究也必須由多科室協(xié)作才有可能進(jìn)行。以我院為例，設(shè)備使用的臨床和醫(yī)技科室、設(shè)備科、財(cái)務(wù)部、績(jī)效科等都需要參與進(jìn)來才有可能收集到完整的醫(yī)療設(shè)備收入、支出數(shù)據(jù)?？傊?，醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析已經(jīng)得到廣泛認(rèn)同，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持、多科室協(xié)調(diào)配合是開展醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)分析的基礎(chǔ)。

5 預(yù)期目標(biāo)和工作流程

5.1預(yù)期目標(biāo)

以統(tǒng)計(jì)出的醫(yī)療設(shè)備使用收入和使用成本為依據(jù)，在研究時(shí)限內(nèi)對(duì)被研究醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，得出最終結(jié)論，以醫(yī)療設(shè)備使用收入和使用成本的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和分析結(jié)果為依據(jù)，建立醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益分析方法，制定醫(yī)療設(shè)備效益分析制度。

5.2工作流程

掌握醫(yī)院設(shè)備的使用、收支情況，選擇一定范圍內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備作為研究分析對(duì)象，每月通過HIS系統(tǒng)導(dǎo)出醫(yī)療設(shè)備的收入和支出，并加以整理，通過Excel表格的形式統(tǒng)計(jì)出來。以每季度分析一次，通過統(tǒng)計(jì)出的收入、支出數(shù)據(jù)，得出最終收益，并測(cè)算出設(shè)備的投資回收期和平均收益率等指標(biāo)。

對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用收入和成本情況的統(tǒng)計(jì)，在我院多年來雖然一直開展這項(xiàng)工作，但也只是對(duì)醫(yī)療設(shè)備收入和成本的一個(gè)統(tǒng)計(jì)存檔而已，并沒有深入地分析設(shè)備的效益情況，從而也就無法得出設(shè)備投入使用后效益好與差這樣一個(gè)結(jié)論。正是由于這方面的空白，基于我院醫(yī)療設(shè)備使用和管理情況以及我們對(duì)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析方法的思考，我們資產(chǎn)管理科通過這幾年來不斷探索歸納，總結(jié)出這一套針對(duì)醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析的研究方法，目的在于探索醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析方法的研究，同時(shí)也把它作為我院今后醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益研究分析的思路。希望在實(shí)際運(yùn)用和分析的反復(fù)過程中能夠不斷完善醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益分析方法的科學(xué)性和實(shí)用性，使之更有效地成為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的一個(gè)杠桿。