王妍妮

【中圖分類號(hào)】R562.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0553-02

暴力行為是精神科最為常見的急危事件[1]，該行為是基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對(duì)他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命。若患者的行為正在對(duì)自己或他人構(gòu)成威脅時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患者采取一些身體上的限制性措施，避免發(fā)生傷害事件。

1 尋求幫助，有效控制局面

當(dāng)患者出現(xiàn)暴力行為如攻擊他人、破壞物品、自傷等行為時(shí)，首先要呼叫其他工作人員集體行動(dòng)，保持與患者安全距離約1m左右，呈45°角，切勿正面接觸。用簡(jiǎn)潔語言穩(wěn)定患者的情緒，指定一位工作人員轉(zhuǎn)移被攻擊對(duì)象，疏散其他圍觀患者離開現(xiàn)場(chǎng)，避免不良情緒蔓延，盡快控制紊亂的局面。

2 果斷迅速，巧奪危險(xiǎn)物品

護(hù)理人員對(duì)患者的行為應(yīng)給予理解，努力用真誠(chéng)的語言安撫勸說患者放下危險(xiǎn)物品，如果無效，可采取一組人員與患者對(duì)話轉(zhuǎn)移注意力，另一組人員乘其不備快速控制患者奪下危險(xiǎn)物品，行動(dòng)果斷，步調(diào)一致，配合默契。

3 實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施

將患者安置在隔離病房，避免一切激惹的因素，防止傷害自己和他人。若隔離措施仍無法控制患者的行為，報(bào)告醫(yī)生，尊醫(yī)囑給予保護(hù)性約束其身體以控制暴力行為的再發(fā)生?；颊弑患s束后護(hù)理人員至少每10-15min巡視察看患者一次，注意肢體血運(yùn)情況，提供必要的護(hù)理，保證提供基本的生理需求，如喂飯、喂藥、協(xié)助大小便、冬天注意保暖、夏天防中暑等。同時(shí)防止其他病友傷害患者或幫其解除約束后出現(xiàn)過激行為?；颊呔癜Y狀好轉(zhuǎn)后應(yīng)及時(shí)解除約束，做好安撫工作，消除其對(duì)立情緒。

4 情緒穩(wěn)定劑的使用

遵醫(yī)囑正確實(shí)施藥物治療，快速控制患者激惹的情緒，并注意觀察用藥后的反應(yīng)，做好護(hù)理記錄。

5 心理護(hù)理

對(duì)沖動(dòng)后的患者要做好事后心理疏導(dǎo)，讓患者講述沖動(dòng)原因和經(jīng)過，以便進(jìn)一步采取防范措施。在患者安靜解除隔離或約束時(shí)，要解釋沖動(dòng)的危害性，以及隔離或約束的必要性[2]。

參考文獻(xiàn)

[1] 李凌江，精神科護(hù)理學(xué)[M]. 第2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：62.

[2] 張躍蘭，邢改書，李淑芬.精神科疾病護(hù)理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2008：180.