胡琳娜

【摘要】 目的：對早孕合并子宮肌瘤行人工流產(chǎn)術進行臨床分析。方法：整理收集我院收治的早孕合并子宮肌瘤的26例患者為研究對象，對患者進行B超診斷，對患者肌瘤生長的部位進行觀察，確定肌瘤的生長部位及大小，并接受人工流產(chǎn)術，對患者術后并發(fā)癥的發(fā)生情況進行調查和了解。結果：通過對患者進行人工流產(chǎn)術，結果顯示手術順利的患者有24例，出血量為10—80ml，術后有4例患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，占15.38%。結論：早孕合并子宮肌瘤人工流產(chǎn)手術的難度較大，出血量增多，容易發(fā)生感染，術后抗炎預防感染不可忽視。

【關鍵詞】早孕合并子宮肌瘤；人工流產(chǎn)術；臨床；分析

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0288-01

通過調查顯示當前早孕合并子宮肌瘤的發(fā)病率較高，嚴重影響患者的身心健康。對早孕合并子宮肌瘤患者進行人工流產(chǎn)術治療，屬于高危人流的范疇之內，其臨床操作具有一定的難度[1]，引起并發(fā)癥的幾率較大。本組試驗主要對早孕合并子宮肌瘤行人工流產(chǎn)術進行臨床分析，以筆者在臨床上接診的26例早孕合并子宮肌瘤患者為研究對象，現(xiàn)將研究報告總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2012年10月—2014年10月筆者在臨床上接診的26例早孕合并子宮肌瘤患者為本組試驗的研究對象，經(jīng)過對患者進行檢查，確診為早孕合并子宮肌瘤，患者均有子宮肌瘤病史。通過B超診斷，肌瘤生長部位：子宮前壁肌層9例，子宮后壁肌層8例，子宮底部4例，子宮側壁3例，峽部肌瘤2例，為肌壁間肌瘤或漿膜下肌瘤，直徑〈6cm?；颊叩哪挲g為（25—45）歲，平均年齡為（35.58±2.19）歲。通過對患者情況進行全面的了解，發(fā)現(xiàn)經(jīng)產(chǎn)婦有22例，未產(chǎn)婦4例，具有人流史1次的患者有7例，2次的患者有14例，3次的患者有3例，4次的患者有2例，懷孕（5—9）周的患者有24例，懷孕（10-11）周的患者有2例。患者均對本組試驗的研究過程和目的，自愿簽署知情協(xié)議。

1.2方法

術前對患者進行常規(guī)檢查，根據(jù)患者的具體情況，術前需要給予患者用藥治療，在宮頸方面做好相應的手術準備。對于肌瘤較小的患者，術前未接受用藥治療，其他患者接受米索前列醇（國藥準字H20084598浙江仙琚制藥股份有限公司）治療，服用2粒。有24例患者接受負壓吸引術，2例患者接受鉗刮術。針對接受鉗刮術的患者而言，術前2d需要服用米非司酮（國藥準字H20010633北京紫竹藥業(yè)有限公司）150mg，分2次服用。術后接服用頭孢（國藥準字H22022287）消炎。

1.3觀察指標

對患者的術后情況進行了解，看患者手術是否順利，觀察患者的出血量，對術后進行1個月的隨訪，觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

在對本組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析的過程中，主要運用SPSS17.0軟件，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗，差異P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

手術順利的患者有24例，占92.31%，術后沒有患者出現(xiàn)肌瘤變性的現(xiàn)象。術后隨訪有4例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

子宮肌瘤就是指的子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官中比較常見的良性腫瘤。根據(jù)腫瘤的生長位置不同，可將其分為很多種，例如漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤等等[2]。子宮肌瘤均可有出月經(jīng)過多、下腹部包塊、排尿排便困難等相關臨床表現(xiàn)。早孕主要指妊娠的時間在妊娠12周之內[3]。在通常情況下，早孕期間將表現(xiàn)出惡心、厭油膩、便秘等現(xiàn)象。

早孕合并子宮肌瘤主要的臨床表現(xiàn)有（1）月經(jīng)停止，如果月經(jīng)停止，應該想到是否懷孕[4]。如果月經(jīng)過期半個月，則應懷疑懷孕。懷孕的最早信號是月經(jīng)停止，若過期時間越長，則妊娠的可能性越大。（2）乳頭觸痛和乳房漲痛。可出現(xiàn)乳房發(fā)育、乳頭增大、乳暈顏色加深、乳頭明顯突出，還有患者乳房出現(xiàn)刺痛、膨脹感。這些現(xiàn)象都表明有妊娠的可能。（3）小便次數(shù)增多。很多患者懷孕后出現(xiàn)小便次數(shù)增多的現(xiàn)象，由于子宮日益增大，膀胱將受到子宮的壓迫，因此會有頻尿現(xiàn)象發(fā)生[5]。（5）有的女性懷孕后可表現(xiàn)為面部及腹中線有棕褐色色素沉著，可能會產(chǎn)生皮膚色素沉淀或是腹壁產(chǎn)生妊娠紋，尤其在懷孕后期，這種現(xiàn)象會更加明顯。

早孕合并子宮肌瘤人工流產(chǎn)主要的并發(fā)癥是術中出血，通過大量試驗和調查顯示術中出血情況與肌瘤生長的位置和大小存在著密切的聯(lián)系。對于肌壁間肌瘤，其比較特殊，能夠影響子宮肌纖維的收縮，進而出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，對于大的肌壁間肌瘤，則大大增加宮腔面積，其出血量增多。

本組試驗主要的研究對象是筆者在臨床上接診的26例早孕合并子宮肌瘤患者，其中包括子宮前壁、后壁肌壁間肌瘤、峽部肌瘤，這些均成為術中出血的主要因素。因此，在進行人工流產(chǎn)的過程中，要提高術中出血的警惕，做好術前的相關準備，盡量減少術中出血量。米索前列醇可以對宮頸纖維組織起到軟化的作用，有效松弛頸口，使子宮收縮處于良好的狀態(tài)，早孕合并子宮肌瘤增加了人工流產(chǎn)手術的難度，本組試驗有24例患者的手術比較順利，術后并發(fā)癥的發(fā)生率為15.38%。顯然，早孕合并子宮肌瘤人工流產(chǎn)術后要對患者進行抗炎預防治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

參考文獻

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