包麗艷

【摘要】傳染性疾病具有很強(qiáng)的破壞性和危害性，對人的身體健康有著很大的影響，醫(yī)院感染科的主要任務(wù)就是臨床治療和護(hù)理傳染病患者。隨著社會環(huán)境的變化和人們生活習(xí)慣的改變，傳染病的發(fā)病機(jī)理也在發(fā)生著變化。感染科護(hù)理人員存在著多種職業(yè)危害，職業(yè)危害防護(hù)需要引起充分的重視，護(hù)理人員工作在感染科的第一線，多種因素也威脅著感染科護(hù)理人員的生命健康。感染科護(hù)理人員因為其工作的特殊性，工作負(fù)荷大，存在著多種職業(yè)風(fēng)險，影響了護(hù)理人員的正常工作和健康狀況。本文主要研究了感染科護(hù)理人員工作中存在的職業(yè)風(fēng)險，提出了一些切實有效的防范措施。

【關(guān)鍵詞】感染科；護(hù)理；職業(yè)；防范措施

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0549-01

1.職業(yè)風(fēng)險因素

（1）生物因素

感染科臨床治療的患者所患疾病都是傳染病，傳染病都具有很強(qiáng)的傳染性，病原微生物和病毒容易通過口腔、鼻腔傳染給護(hù)理人員，造成呼吸道感染。尤其是將介入性導(dǎo)管放置患者的口腔和鼻腔，通過排泄物更會給病原細(xì)菌和病毒的傳播創(chuàng)造有利條件，其中通過血液傳播造成職業(yè)風(fēng)險的病原體有三種：乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒、丙肝病毒。這三種血源性疾病主要通過針刺傷進(jìn)行傳播和感染，是影響感染科護(hù)理人員最常見的職業(yè)風(fēng)險；第二種傳播途徑是通過空氣傳入護(hù)理人員的呼吸道，國家法律規(guī)定的傳染病有39種，其中呼吸道傳染病有13中，所以對于呼吸道傳染病要充分的進(jìn)行重視。第三種是通過其他途徑傳染給護(hù)理人員，如戊肝、甲肝、霍亂等通過腸道傳染病原體，破傷風(fēng)和狂犬病等傳染病通過接觸傳播。

（2）物理化學(xué)因素

護(hù)理人員在感染科工作時很容易受到物理化學(xué)因素的影響，存在職業(yè)風(fēng)險，物理因素中包括燙傷、噪聲、輻射、觸電等危害，感染科護(hù)理人員在護(hù)理患者過程中，如對患者進(jìn)行放化療護(hù)理，需要讓護(hù)理人員充分了解設(shè)備儀器的使用方法以及掌握相關(guān)知識，減少射線輻射危害。感染科護(hù)理人員會接觸各種有毒化學(xué)藥物、消毒劑等化學(xué)物質(zhì)，對護(hù)理人員的身體造成影響，都是潛在的職業(yè)風(fēng)險，如戊二醛具有揮發(fā)性，可通過呼吸進(jìn)行呼吸道，刺激胃腸粘膜、眼結(jié)膜等，還可以刺激皮膚，所以必須做好防護(hù)措施。甲苯、乙醇等化學(xué)物質(zhì)具有誘發(fā)細(xì)胞突變的能力。醫(yī)療器械中含有的有毒物質(zhì)在檢測維修中容易發(fā)生毒物外泄，如體溫計和血壓計的汞泄漏。

（3）心理因素

感染科護(hù)理人員的自我保護(hù)意識缺乏，不注意工作和生活細(xì)節(jié)，在心理上沒有樹立自我保護(hù)意識。同時，在工作中護(hù)理人員面臨著各種職業(yè)危害，對護(hù)理人員的身心健康有著嚴(yán)重的影響。如果出現(xiàn)病原體為血源性的職業(yè)風(fēng)險時，患者往往出現(xiàn)悲傷、失望、害怕等情緒，這種消極的心理狀態(tài)會使感染科護(hù)理人員出現(xiàn)很大的心理壓力，對工作和生活都會產(chǎn)生很大影響。除此之外，社會各類人群對感染科護(hù)理人員都存著心理恐懼和歧視的心態(tài)，使得感染科護(hù)理人員不能正常的在社會上生活，這也給感染科護(hù)理人員增加了感染的職業(yè)風(fēng)險。

2.職業(yè)風(fēng)險防范措施

（1）規(guī)范護(hù)理行為

感染科護(hù)理工作中存在的錯誤行為要及時進(jìn)行糾正，護(hù)理人員需要嚴(yán)格按照感染科護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理，按照步驟嚴(yán)格執(zhí)行，特別是患者使用后的輸液針頭和管線，要及時進(jìn)行安全處理，嚴(yán)格防范被針頭等醫(yī)療器械的傷害。同時護(hù)理人員要科學(xué)規(guī)范的使用護(hù)理安全保護(hù)設(shè)備，當(dāng)收集的醫(yī)療銳器的容器放置超過五分之四的時候需要及時的更換收容裝置，將銳器收容裝置和銳器安全運(yùn)送到特定地點進(jìn)行銷毀。在對患者進(jìn)行采血和輸液時針頭的選擇可以使用針頭能夠自行變鈍針頭或者帶有針頭保護(hù)套的針頭、或者針頭可以自行收縮的注射器，這樣可以有效的減少銳器傷害感染科護(hù)理人員的職業(yè)風(fēng)險，避免護(hù)理人員感染的可能。除此之外，對有毒有害的化學(xué)物質(zhì)要進(jìn)行嚴(yán)格管理，避免皮膚直接接觸，防護(hù)口罩、防護(hù)眼鏡也要實時檢查其密封性，避免接觸病原體。

（2）提高感染科護(hù)理人員自我保護(hù)意識

感染科護(hù)理人員存在職業(yè)風(fēng)險的關(guān)鍵還是護(hù)理人員的自我保護(hù)意識缺乏，醫(yī)院需要采取措施加強(qiáng)感染科護(hù)理人員的自我防范和自我保護(hù)的意識。定期組織感染科護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，了解感染科存在的職業(yè)風(fēng)險以及如何避免風(fēng)險的發(fā)生，從而樹立感染科護(hù)理人員的自我保護(hù)意識。這就需要醫(yī)院的高層管理人員充分的重視感染科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險防護(hù)工作，加大財政的投入，給予行政上的支持，建立完善嚴(yán)格的職業(yè)風(fēng)險自我防護(hù)制度和監(jiān)督管理機(jī)制，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不斷提高感染科護(hù)理人員的專業(yè)能力和自我保護(hù)意識；同時建立規(guī)范完善的安全護(hù)理考核制度，對于違反規(guī)定的行為進(jìn)行處罰，對于考核成績優(yōu)秀者給予表彰，樹立榜樣力量，對安全護(hù)理規(guī)范、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的護(hù)理人員進(jìn)行獎勵和表彰，作為安全護(hù)理的榜樣進(jìn)行宣傳，從而提高感染科護(hù)理人員的工作積極性，不斷提高工作能力和自我保護(hù)意識。

（3）創(chuàng)造良好的工作氛圍和環(huán)境

感染科護(hù)理人員的綜合專業(yè)能力、職業(yè)素質(zhì)和工作經(jīng)驗等參差不齊，所以在進(jìn)行排班的時候要綜合考慮每班的人員配置情況，科學(xué)合理的安排感染科護(hù)理班組，保證每個班組都有安全護(hù)理經(jīng)驗豐富、專業(yè)能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人員，實現(xiàn)人力資源優(yōu)化配置。同時，醫(yī)院應(yīng)該專門提供給感染科護(hù)理人員相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，提供良好的工作條件，改善不合理的規(guī)定，給感染科護(hù)理人員提供工作和生活的便利。同時，醫(yī)院可以組織活動增強(qiáng)感染科護(hù)理人員之間的交流，相互學(xué)習(xí)，提高自身專業(yè)能力和自我保護(hù)意識，緩解工作壓力。除此之外，醫(yī)院需要根據(jù)感染科的實際情況，科學(xué)合理的安排感染科護(hù)理人員的工作時間，采用彈性工作的制度，確保感染科護(hù)理人員在繁瑣的工作中不會感到疲憊，保持充足的精力和工作效率。

3.結(jié)束語

感染科護(hù)理人員職業(yè)風(fēng)險防護(hù)工作任重而道遠(yuǎn)，由于感染科患者疾病的特殊性，對感染科護(hù)理人員的職業(yè)危害存在于多方面。醫(yī)院和感染科護(hù)理人員需要充分的重視防護(hù)工作，提高自身防護(hù)意識，糾正錯誤的護(hù)理行為，同時通過不斷的學(xué)習(xí)和制度的約束，避免職業(yè)風(fēng)險的發(fā)生，將職業(yè)危害降到最低，保障感染科護(hù)理人員的身心健康。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡志翔，李宛，李恩慈.臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究.2009

[2]阮征，劉芳.護(hù)士職業(yè)防護(hù)新進(jìn)展[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008

[3]李冬.護(hù)理人員的職業(yè)安全及防護(hù)對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)）.2011（14）

[4]杜佩玉；孫蘭珍；沙鴨云；李曉琴.感染科臨床護(hù)理帶教狀況的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理.2013（11）