楊小愛

【摘要】目的：探討老年骨折患者的個性化護理方法及臨床效果。方法：將150例老年骨折患者隨機分為觀察組和對照組各75例，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組采用個性化護理方法。比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組總有效率97.33%，護理滿意度98.67%，對照組總有效率81.33%，護理滿意度86.67%，兩組總有效率與護理滿意度比較，均有顯著性差異（P<0.05）。討論：個性化護理方法提高了老年骨折患者的護理質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】老年骨折；個性化護理；護理模式

【中圖分類號】R687【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0345-02

隨著社會的進步，生活水平的的不斷提高，我國老年人所占的比重越來越大。老年人隨著年齡的增加，機體各器官和免疫功能都不同程度地發(fā)生退變，加上老年性骨質(zhì)疏松以及原有的多種老年慢性疾病[1]。一旦發(fā)生骨折，往往難以愈合而需要長期臥床治療，從而產(chǎn)生一系列的生理，心理問題。因此，恰當?shù)淖o理顯得十分重要。2009年1月～2011年12月，我們根據(jù)老年患者的心理、生理特點，對75例老年骨折患者采取一系列有針對性的個性化護理方法，獲得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：本組共150例，男88例，女62例，年齡62～85歲，平均72歲；其中交通事故傷46例，摔傷76例，砸傷28例；骨折部位：上肢肱骨骨折10例，下肢骨折116例，其中股骨頸骨折62例、股骨轉(zhuǎn)子間骨折36例、脛腓骨骨折16例、踝骨骨折2例，脊柱骨折24例；合并高血壓45例，冠心病26例，慢性支氣管炎22例，肺心病16例，前列腺肥大26例；手術(shù)治療94例，行保守治療56例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各75例，兩組患者的性別、年齡、骨折部位、既往病史及治療方法等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法：對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用個性化護理方法：在患者入院后，即根據(jù)患者的臨床檢查，自我介紹，采用交談詢問等各種形式，盡可能獲得其準確的個人臨床資料，并進行全面評估，包括患者的心理狀態(tài)、人際關(guān)系、經(jīng)濟狀況及對治療護理的期望等[2]。然后據(jù)此制定一系列有針對性的個性化護理方案，并在執(zhí)行過程中根據(jù)具體情況予以調(diào)整。

1.2.1入院評估：①生理狀態(tài)：老年人隨著年齡的增加，機體各器官和免疫功能都不同程度地發(fā)生退變，加上老年性骨質(zhì)疏松以及原有的多種老年慢性疾病，大部分患者的健康情況不容樂觀，同時老年人的理解能力下降明顯，反應遲緩，病情恢復緩慢，此外很多老年患者由于缺乏相關(guān)指導，沒有養(yǎng)成正確的運動、飲食、休息等生活習慣，從而導致生理狀態(tài)的進一步下降。②心理狀態(tài)：突然性的骨折，導致患者因為短時間內(nèi)的生活習慣改變，而表現(xiàn)為極度的不適應，產(chǎn)生迷惑，懷疑等情緒；封閉性的住院治療，導致患者不能從事正常的社會交流活動，從而產(chǎn)生孤獨，焦慮等情緒，嚴重者甚至會懷疑自己的社會價值；長期的臥床治療、劇烈疼痛的折磨、緩慢的治療效果，導致患者產(chǎn)生煩躁、焦慮、恐懼情緒，很多患者可能因懷疑自己的病情能否恢復而產(chǎn)生悲觀，恐懼等心理。

1.2.2常規(guī)護理：針對患者的具體生理狀況，執(zhí)行有針對性的護理措施。密切觀察患者的各項生理指標，一旦發(fā)現(xiàn)異常應立即匯報；監(jiān)督患者按時按量正確服藥，并注意與其他用藥之間的相互影響；加強患者的飲食護理，多吃新鮮果蔬，以便改善患者的消化功能，多喝水，多吃富含鐵鈣質(zhì)的食物，并服用適量維生素D以增加鈣的吸收利用；同時幫助患者養(yǎng)成良好的休息和睡眠習慣。在護理過程中，應注意預防呼吸道或泌尿道感染、褥瘡等常見并發(fā)癥；鼓勵患者進行有效咳嗽，定時翻身和深度呼吸，以預防呼吸道或泌尿道感染，引導患者借助牽引床進行一些簡單的運動訓練，盡量進行關(guān)節(jié)及肌肉的舒縮運動，以預防深靜脈血栓的發(fā)生。

1.2.3心理護理：針對老年骨折患者的心理特點，積極開展入院宣教，向患者介紹老年骨折的預后，治療過程中的注意事項以及服藥禁忌等相關(guān)知識，從而緩解患者的焦躁和恐懼心理。在心理護理過程中，要注意患者的個體差異性進行個別護理。對特別悲觀的患者，護理人員主動進行溝通，介紹主治醫(yī)師的業(yè)務水平，介紹以往的成功案例，或讓成功患者進行介紹，以幫助患者樹立信心。對孤獨感特別強的患者，可介紹病友與患者進行溝通，同時鼓勵家屬多關(guān)心和陪伴患者，讓患者感受到溫暖，以幫助患者走出自我封閉的圈子。此外適當改善病房環(huán)境，如光線柔和，通風良好，環(huán)境安靜舒適等，都能起到舒緩身心的作用。

1.2.4康復鍛煉：老年骨折患者后長期臥床，如果缺乏功能鍛煉，會造成骨質(zhì)疏松和骨組織修復功能失常，從而引起肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬或攣縮[3]。因此，及早進行主動康復訓練有助于康復的速度和質(zhì)量，并能減少骨折并發(fā)癥的發(fā)生。在病程早期，患者可在家屬和護士的幫助下借助CPM機進行被動訓練。在病情恢復的過程中主動增加肌肉收縮和關(guān)節(jié)功能鍛煉?？祻陀柧殤摻Y(jié)合患者實際情況，循序漸進。

1.3療效判斷標準：顯效：患者功能完全或基本恢復；有效：患者功能有不同程度的改善；無效：患者功能不變或加重。

1.4統(tǒng)計學方法：采用PEMS3.1統(tǒng)計軟件，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗。

2結(jié)果

觀察組總有效率97.33%，護理滿意度98.67%，對照組總有效率81.33%，護理滿意度86.67%，兩組總有效率與護理滿意度比較，均有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

3討論

個性化護理是針對患者的性別、年齡、文化程度、個人性格、感情特征、生活習慣及家庭社會關(guān)系等各方面的不同，采取相應的護理措施，以滿足患者在住院期間不同的生理和精神上的需求。老年骨折患者的個性化護理是針對老年患者生理的特殊性，以及病情的復雜性，并仔細分析其心理狀況[4]，然后據(jù)此制定一系列有針對性的個性化護理方案，并在執(zhí)行過程中根據(jù)具體情況予以調(diào)整。

在具體的護理過程中，應嚴格把握基礎(chǔ)護理的原則性和心理護理的靈活性，學會理解患者和尊重患者，以調(diào)動患者的主動性，消除患者的緊張感，讓患者相信和理解護理人員，主動配合治療和護理。除盡量滿足患者提出的語言性要求外，還應對患者的非語言性要求進行主動揣摩，并給予力所能及的解決，從生理，心理等多方面讓患者感受到關(guān)愛，從而使患者達到最大的舒適度和滿意度，同時還要注意患者原有的各種慢性疾病，在骨折護理的同時兼顧其他慢性疾病的治療，使護理工作達到最佳康復效果，這樣既有利于患者的早日康復，也有利于醫(yī)護人員開展工作，為工作的主動性奠定基礎(chǔ)[5]。

綜上所述，個性化護理方法提高了老年骨折患者的護理質(zhì)量和護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]邢翠英.四肢骨折老年病人圍手術(shù)期護理[J].護理研究，2005，19（8C）：1621.

[2]黃月玲，梁燕嫦，岑廣芬.個性化護理在骨科病人護理管理中的應用[J].現(xiàn)代臨床護理，2004，3（6）：40-41.

[3]王曉慧，王瑜敏，陳潔，等.240例老年骨折病人護理的回顧性分析[J].中國護理雜志，2006，3（2）：88-89.

[4]胡妙蘭.老年骨折患者特點及護理對策[J].實用骨科雜志，2008，4，4（14）：254.

[5]譚新姣.老年骨折患者臨床特點及護理模式探討[J].醫(yī)學信息，2010，23（4）：898-899.