陳玉慶 劉迎萍 屈紅 鄭君

【摘要】目的：觀察自擬補(bǔ)腎疏肝中藥對(duì)育齡期婦女月經(jīng)紊亂的臨床療效，研究中藥對(duì)卵巢功能的影響。方法：實(shí)驗(yàn)組口服自擬補(bǔ)腎疏肝中醫(yī)治療3個(gè)月，對(duì)照組口服同仁烏雞白鳳丸三個(gè)月，觀察中醫(yī)癥候的變化，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組痊愈和顯效率是64.3%，對(duì)照組痊愈和顯效率是38.5%，兩者之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01.實(shí)驗(yàn)組總有效率為84.5%，對(duì)照組總有效率為73.8%。

【關(guān)鍵詞】月經(jīng)紊亂補(bǔ)腎疏肝中藥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0227-01

育齡期婦女月經(jīng)紊亂是臨床常見(jiàn)病，多發(fā)病。月經(jīng)紊亂不及時(shí)治療有可能導(dǎo)致卵巢功能減退，進(jìn)一步發(fā)展為卵巢早衰。本次研究應(yīng)用中藥“治未病”的理念，盡早通過(guò)補(bǔ)腎疏肝中藥治療，糾正月經(jīng)紊亂，改善卵巢功能，防治卵巢早衰的發(fā)生。

本次研究對(duì)月經(jīng)紊亂婦女應(yīng)用補(bǔ)腎疏肝中藥治療，觀察臨床療效。進(jìn)一步研究補(bǔ)腎疏肝中醫(yī)對(duì)卵巢功能的影響。

1.材料

1.1對(duì)象

選擇2011年7月～2013年10月，甘肅省中醫(yī)院婦科門(mén)診育齡期月經(jīng)紊亂患者164例，對(duì)月經(jīng)紊亂患者任意分成兩組，實(shí)驗(yàn)組84例，年齡20～40歲，平均年齡32.26+4.55歲。自擬補(bǔ)腎疏肝中醫(yī)口服治療3月，對(duì)照組80例年齡20～40歲，平均年齡29.26+6.33歲；口服同仁烏雞白鳳丸三個(gè)月。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)：

①年齡20-40歲。

②月經(jīng)紊亂包括月經(jīng)的周期，經(jīng)期，經(jīng)量，經(jīng)色，經(jīng)質(zhì)的改變2個(gè)月以上[1]。

③排除標(biāo)準(zhǔn)，妊娠，近3月服用激素，抗凝血類(lèi)藥物，宮內(nèi)節(jié)育器，內(nèi)外科合并癥，吸煙，酗酒，子宮附件器質(zhì)性病變[2]。

④子宮內(nèi)膜息肉，生殖器炎癥，人流后的月經(jīng)紊亂。

⑤不簽署同意書(shū)，不愿參加。

2.方法：

2.1.治療方法：

治療組于月經(jīng)第3天，不行經(jīng)者隨機(jī)開(kāi)始口服補(bǔ)腎疏肝中藥，連續(xù)3個(gè)月。

中藥組成：黃精15g鱉甲10g黨參10g山萸肉20g

女貞子15g菟絲子10g杜仲15g柴胡10g

郁金10g白芍20g甘草5g

第一煎煮沸后文火30分鐘，第二煎煮沸后文火25分鐘，兩煎混合一日一劑，分兩次口服。飯后半小時(shí)服。

隨癥加減：五心煩熱，失眠，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者加黃柏10g，墨旱蓮15g，酸棗仁15g以滋陰降火安神。畏寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白脈沉細(xì)者加仙茅10g，淫羊藿15g溫補(bǔ)腎陽(yáng)。煩躁易怒，舌質(zhì)紫暗，瘀斑瘀點(diǎn)脈玹澀者加雞血藤15g，紅花10g當(dāng)歸10g養(yǎng)血柔肝。

對(duì)照組：于月經(jīng)第3天，不行經(jīng)者隨機(jī)開(kāi)始口服同仁烏雞白鳳丸，溫水送服，一日兩次，一次一丸。連續(xù)3個(gè)月。

2.2.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采用SPSSl8.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量資料均以X±s（平均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差）表示，滿(mǎn)足正態(tài)性方差齊性采用t檢驗(yàn)，不滿(mǎn)足正態(tài)性方差齊性采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)結(jié)果。

3結(jié)果

3.1.中醫(yī)癥候療效標(biāo)準(zhǔn)：

3.1.1.中醫(yī)癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：（參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》）

4.討論：

月經(jīng)是女子發(fā)育成熟的標(biāo)志之一，是育齡期女性正常生殖功能的表現(xiàn)。月經(jīng)紊亂往往反映出卵巢功能低下，排卵異常。腎對(duì)月經(jīng)的產(chǎn)生是起主導(dǎo)和決定作用的，肝則對(duì)月經(jīng)的規(guī)律起調(diào)節(jié)作用。腎為先天之本，主生殖，所藏先天之精是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力，沖任系于胞絡(luò)，腎又為沖任之本，天癸的產(chǎn)生、成熟與泌至亦是腎氣旺盛的結(jié)果。女子到二七左右，先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充養(yǎng)下逐漸成熟，促成月經(jīng)的來(lái)潮。古《傅青主女科》謂“經(jīng)本于腎”。肝藏血，主疏泄，肝血下注沖脈，司血海之定期蓄溢，參與月經(jīng)周期、經(jīng)期以及經(jīng)量的調(diào)節(jié)。因此，腎藏精，肝藏血，精血互生，同為月經(jīng)提

供物質(zhì)基礎(chǔ)；肝腎同居下焦，乙癸同源，為子母之臟。肝主疏泄，腎主閉藏，一開(kāi)一合共同調(diào)節(jié)子宮，使藏瀉有序、經(jīng)候如常。女性腎精不足，無(wú)以化血，肝血虧虛，則經(jīng)量減少；肝失調(diào)達(dá)，疏泄無(wú)度，則周期延后或先后不定[3]。

根據(jù)以上生理病理基礎(chǔ)，本次研究立足于肝腎。通過(guò)補(bǔ)腎疏肝治療育齡期月經(jīng)紊亂。方中黃精，《本草綱目》言其“得坤土之精，為補(bǔ)養(yǎng)中宮之勝品”[4]。鱉甲功效為滋陰潛陽(yáng)、臨床用于治療陰虛發(fā)熱、勞熱骨蒸、虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)、經(jīng)閉、癮瘕等癥[5]。山萸肉補(bǔ)益肝腎，澀精固脫。女貞子，滋補(bǔ)腎陰，具有雌激素樣作用。菟絲子滋補(bǔ)肝腎，固精明目。柴胡，郁金，白芍養(yǎng)血柔肝通絡(luò)。全方共湊補(bǔ)腎疏肝，養(yǎng)血通絡(luò)之功效。

本次研究通過(guò)補(bǔ)腎疏肝中藥治療育齡期婦女月經(jīng)紊亂取得良好的治療效果，實(shí)驗(yàn)組痊愈和顯效率是64.3%，和對(duì)照組之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。通過(guò)本次研究說(shuō)明補(bǔ)腎疏肝中藥對(duì)育齡期月經(jīng)紊亂有良好療效，同時(shí)對(duì)卵巢功能有一定的保護(hù)作用，育齡期月經(jīng)紊亂經(jīng)過(guò)及時(shí)合理的治療能有效保護(hù)卵巢功能，預(yù)防卵巢早衰的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]夏桂成.婦科方藥臨證心得十五講[M].1版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，401

[2]陳玲，王小云.養(yǎng)陰疏肝膠囊對(duì)卵巢功能低下影響的臨床研究廣州中醫(yī)藥大學(xué)2013屆博士論文

[3]張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].2版，北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007，16-17

[4]張瑞宇.中藥黃精的研究和開(kāi)發(fā)利用途徑[J]渝州大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）2002，19（4）；6-7

[5]李彬，郭力城.鱉甲的化學(xué)成分和藥理作用研究概況[J]中醫(yī)藥信息2009，26（1）；25-26