陳孌孌

【摘要】隨著社會(huì)的日益發(fā)展，環(huán)境的污染越發(fā)嚴(yán)重，呼吸道疾病的患者越來(lái)越多，其中老年患者居多。本文的目的是探討氣管插管的老年患者吸痰時(shí)的安全并且有效吸痰深度。從醫(yī)院的各項(xiàng)研究中可得結(jié)論是肺部感染進(jìn)行氣管插管老年患者吸痰時(shí)，深層吸痰效果是否好于淺層吸痰效果，這還有待于進(jìn)一步的研究來(lái)確認(rèn)最佳的吸痰深度。

【關(guān)鍵詞】吸痰深度；氣管插管；吸痰效果

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）02-0201-01

1 吸痰的作用以及在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用

吸痰是一種非常常見(jiàn)的護(hù)理操作方式，是一種通過(guò)口、鼻子、或者人工呼吸道將人體內(nèi)的分泌物排出體外，讓人的呼吸道保持通暢的一種先進(jìn)的治療技術(shù)。它的基本原理是通過(guò)壓力的不同把呼吸道內(nèi)的分泌物排出來(lái)，使人的呼吸保持暢通。近些年，空氣污染嚴(yán)重，老年人患有呼吸道疾病的人數(shù)越來(lái)越多，排痰的能力減弱，所以吸痰技術(shù)應(yīng)用越來(lái)越廣泛。老年人的呼吸道內(nèi)壁上粘膜分泌功能變差，肺部的代謝能力降低。所以吸痰的時(shí)候容易損傷等多種癥狀。

2 吸痰插管插入深度對(duì)吸痰效果的影響

吸痰是否安全與效果的好壞與插管的插入深度有著密切的關(guān)系。近些年來(lái)，為了使吸痰更加安全和并發(fā)癥降到最低，許許多多的醫(yī)護(hù)工作者對(duì)此做出了眾多的研究，成果頗豐。

2.1經(jīng)口腔鼻腔進(jìn)行吸痰

從呼吸道的解剖圖我們可以知道，從口腔或者鼻腔到咽喉的長(zhǎng)度大概10cm-15cm，氣管的長(zhǎng)度在12cm左右。氣管的導(dǎo)管長(zhǎng)度大概在34cm-37cm左右。傳統(tǒng)意義上的插管吸痰比較淺，大概在10cm-15cm之間，或者在不超過(guò)氣管導(dǎo)管的長(zhǎng)度下進(jìn)行吸痰，但是效果不是十分的理想。有一個(gè)臨床研究，在對(duì)一些呼吸道清理沒(méi)有效果的老年患者進(jìn)行測(cè)試，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采用留置吸痰管的方法進(jìn)行吸痰，吸痰管的插入深度大約在15cm-20cm；對(duì)照組不采取任何措施。過(guò)一段時(shí)間的治療發(fā)現(xiàn)，采用留置吸痰管吸痰方法的老年患者肺部感染的發(fā)病率明顯降低，血氧飽和度有著很明顯的提高。通過(guò)實(shí)驗(yàn)我們可以看出，置留吸痰管吸痰法可以明顯的降低肺部感染的發(fā)病率以及提高血氧的飽和度。還有另一個(gè)實(shí)驗(yàn)，對(duì)于一些沒(méi)有建立人工呼吸道而對(duì)呼吸道清理沒(méi)有效果的病人，對(duì)老年患者進(jìn)行手觸法確認(rèn)是否肺部有痰鳴音，采用自身對(duì)照法將吸痰管從老年患者的鼻子插入15cm左右，然后在老年患者吸氣的時(shí)候迅速插入氣管20cm-40cm之間；另一種方法是直接從老年患者的鼻子中插入氣管20cm-40cm，然后比較兩種吸痰效果，發(fā)現(xiàn)第一種方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)方法，也就是第二種方法。從這個(gè)實(shí)驗(yàn)我們不難得出，吸痰時(shí)機(jī)以及吸痰深度可以明顯的提高吸痰的效率。

2.2具體實(shí)驗(yàn)

經(jīng)過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)證明，經(jīng)過(guò)鼻子吸痰的比較好的深度大概在27cm左右。因?yàn)樵?7cm的時(shí)候，對(duì)于呼吸道分泌物的清理效果比較好，能夠減少病人咳嗽的癥狀，也能對(duì)呼吸困難的癥狀加以改善，從而使得病人有充裕的時(shí)間進(jìn)行休息，更有利于身體的康復(fù)。不過(guò)吸痰也有它的缺點(diǎn)，那就是在插入的過(guò)程中病人會(huì)出現(xiàn)明顯的咳嗽，耗氧量增加，頭顱的內(nèi)壓增大，所以，患有心臟病的老年患者以及頭顱內(nèi)部有病變的老年患者謹(jǐn)慎使用。

2.3不同吸痰深度對(duì)于昏迷的老年患者的影響

有一個(gè)實(shí)驗(yàn)，試驗(yàn)中老年患者分別用不同的吸痰插管深度進(jìn)行吸痰，在一天后檢查并比較他們的肺部啰音例數(shù)。分析之后得出，昏迷老年患者應(yīng)該在插入深度上偏深一些。從口腔中插入時(shí)應(yīng)該在20cm-40cm之間的深度插入；肺部沒(méi)有啰音的時(shí)候應(yīng)該在20cm-25cm深處插入；在肺部有啰音或者呼吸的聲音減低時(shí)應(yīng)該選擇在30cm-40cm深處插入，只有這樣才能比較有效的清楚呼吸道以及肺部的分泌物，預(yù)防呼吸道疾病。由此可見(jiàn)，深度不同，效果也不同。

3 不同吸痰深度對(duì)老年氣管插管老年患者吸痰效果的影響研究成果

吸痰是最為重要的護(hù)理工作之一，研究表明，吸痰效果的好壞跟插管吸痰深度有著密切的關(guān)系，太深太淺都不好，“深處種菱淺種稻，不深不淺種荷花”，要恰到好處，這樣才能取得非常好的療效，吸痰更為徹底。通過(guò)廣大醫(yī)護(hù)工作者辛勞的工作和研究，總結(jié)出了一些經(jīng)驗(yàn)和結(jié)論。經(jīng)鼻子的插入深度在20cm-25cm比較好；經(jīng)口插入大約在14cm-16cm效果比較好。還有許多方法進(jìn)行吸痰，比如人工呼吸道吸痰、纖維支氣管鏡吸痰等，研究成果豐碩，為老年患者提供了眾多方法，使得他們得以治療所患的呼吸道疾病。雖然研究成果比較豐碩，但是也并不是十分完善，還有許多注意事項(xiàng)，動(dòng)作要輕柔，一個(gè)不注意，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生以及很多十分嚴(yán)重的后果。

4 結(jié)語(yǔ)

總之，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療水平也跟著相應(yīng)的提高，吸痰技術(shù)越來(lái)越成熟，吸痰插管插入的深度越來(lái)越精確，吸痰效果也越來(lái)越好。對(duì)于廣大醫(yī)護(hù)工作者來(lái)說(shuō)，在臨床工作中，我們要以老年患者的實(shí)際情況來(lái)選擇適當(dāng)?shù)奈捣绞揭约八璧木_深度。盡量減少或者避免吸痰并發(fā)癥的發(fā)生，更好的促進(jìn)老年患者的康復(fù)，盡到一個(gè)醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該盡到的責(zé)任！

參考文獻(xiàn)

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