王婷婷

【摘要】目的：探討靜脈藥物配制中心的建立對藥物配制的安全性和有效性的影響。方法：對比分析靜脈藥物配制中心建立的前后，藥物配制的安全性和藥物管理的有效性。結(jié)果：靜脈藥物中心的建立能夠有效提高藥物配制的安全性，方便藥物的管理，維護(hù)配藥人員的健康。結(jié)論：靜脈藥物中心的建立是醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，有利于配藥安全、管理規(guī)范、節(jié)約資源、維護(hù)配藥人員健康。

【關(guān)鍵詞】靜脈藥物配制中心 應(yīng)用 發(fā)展 問題 措施

【中圖分類號】R952 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）03-0275-01

靜脈藥物配置中心（PIVAS）是指由專業(yè)藥劑師或受過專業(yè)培訓(xùn)的配藥人員，在高度潔凈無菌的環(huán)境下，以藥物的特性為基礎(chǔ)，嚴(yán)格按照規(guī)范的操作程序，來配制相關(guān)靜脈藥物的中心機(jī)構(gòu)。自國家衛(wèi)生部頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中建立靜脈藥物配制中心已經(jīng)成為必須，靜脈藥物配制中心的應(yīng)用也不斷擴(kuò)大，不斷發(fā)展，但是在其發(fā)展的過程中也遇到很多問題亟待解決，本文就靜脈藥物配制中心的應(yīng)用及發(fā)展方面展開論述。

一靜脈藥物配制中心

靜脈藥物配制中心（Pharmacy Intravenous AdmixtureServices，PIVAS） 是經(jīng)由受過專業(yè)培訓(xùn)的配藥人員根據(jù)藥物特性在高度潔凈無菌的配藥室內(nèi)按照既定程序操作進(jìn)行專業(yè)配藥的機(jī)構(gòu)[1]。經(jīng)由這個專業(yè)的配藥機(jī)構(gòu)中心可以把全醫(yī)院所需的靜脈藥物進(jìn)行集中配制，方便管理，同時也有效節(jié)約人力資源和藥物資源，實(shí)現(xiàn)了配藥的安全性、高效性、經(jīng)濟(jì)性三者的和諧統(tǒng)一。在傳統(tǒng)的靜脈藥物配制的過程中錯誤率比較高，為了降低這種配藥錯誤率或是避免錯誤的發(fā)生，靜脈藥物配制中心應(yīng)運(yùn)而生，并且以后的發(fā)展?jié)摿涂臻g也將會進(jìn)一步擴(kuò)大。

二建立靜脈藥物配制中心的必要性

2.1有效提高配藥的安全性

由于以前常規(guī)的靜脈藥物配制對配藥的環(huán)境要求不嚴(yán)，導(dǎo)致在配藥的過程中，往往不可避免的因?yàn)槟承┘?xì)菌或微粒的影響，造成所配制的靜脈藥物不純，嚴(yán)重者使配藥失效或有其它副作用，對患者存在著潛在的危害。而靜脈藥物配制中心的環(huán)境是高標(biāo)準(zhǔn)的1萬級的潔凈、無菌的配藥室，配藥人員都是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，在配藥前都進(jìn)行殺菌消毒方可進(jìn)入，這樣就給配藥提供高潔無菌的環(huán)境，且配藥藥方是經(jīng)過嚴(yán)格審核的，在配藥前配藥人員與臨床醫(yī)師進(jìn)行制藥交流，保證配藥的合理性，這樣就大大提升了配藥的安全性和有效性，還可以在很大程度上降低配藥的感染率，使患者在使用配藥后無不良反應(yīng)，并且治療效果較理想，同時也避免因?yàn)榕渌幨д`而引發(fā)的醫(yī)患之間的糾紛[2]。

2.2保護(hù)制藥人員的身體健康

在靜脈藥物配制中心的配藥人員都要穿戴專門的防護(hù)衣，并帶口罩和手套進(jìn)行隔離。與傳統(tǒng)的靜脈藥物配制相比較，配藥人員不必直接與藥物在配制時發(fā)生的反應(yīng)相接觸，避免直接暴露在含有毒物質(zhì)的空間內(nèi)，減少對人體的直接傷害，保護(hù)配藥人員的健康。

2.3推動與臨床用藥的交流配合

臨床醫(yī)生掌握患者的詳細(xì)病情但是并不直接進(jìn)行靜脈藥物的配制，而專業(yè)的靜脈藥物配制人員又不掌握詳細(xì)的病狀，不能進(jìn)行有針對性的藥物配制。靜脈藥物配制中心恰恰提供了配藥人員與臨床醫(yī)生進(jìn)行合理配藥交流的平臺，在這個平臺之上，配藥人員可以和主治醫(yī)師一起探討如何對患者進(jìn)行對癥下藥，以及何時配藥，何時給藥，給藥的量及療程等等[3]。配藥人員與醫(yī)師的及時交流可以提高患者的治愈率，增強(qiáng)用藥的安全性和有效性。

2.4節(jié)約制藥資源，節(jié)省制藥成本

雖然建立靜脈藥物配制中心以及購進(jìn)相關(guān)先進(jìn)的制藥醫(yī)療設(shè)備需要很大的成本，但是從長遠(yuǎn)的角度來看，靜脈藥物配制中心的建立是大勢所趨。該機(jī)構(gòu)的建立能夠有效的降低醫(yī)療成本，減少藥物分散配制造成的資源浪費(fèi)，避免藥物的丟失，對于一些因?yàn)榕R時醫(yī)囑改變而浪費(fèi)的配藥進(jìn)行回收利用，避免浪費(fèi)。還能對某些具有特殊藥性的藥物進(jìn)行科學(xué)拼用，發(fā)揮藥物的獨(dú)特治療效果。

三目前存在的問題

3.1靜脈藥物配制中心管理規(guī)范不完善

我國還沒有制定統(tǒng)一規(guī)范的靜脈藥物配制中心，也沒有制定相關(guān)的管理規(guī)范，國內(nèi)的各大醫(yī)院都是在借鑒探索中逐漸建立靜脈藥物配制中心機(jī)構(gòu)。但是一些醫(yī)院在商業(yè)炒作下建立的靜脈藥物配制中心過于浮夸，華而不實(shí)，失去建立靜脈藥物配制中心的初衷和意義。這種情況會造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，增加制藥成本。在建立靜脈藥物配制中心后缺乏相應(yīng)的監(jiān)督管理，不重視對配制中心環(huán)境的每日殺菌消毒，不重視對配藥設(shè)備的管理維護(hù)，不重視對醫(yī)護(hù)人員的操作檢查等等，這些管理規(guī)范的不完善現(xiàn)象必須得到規(guī)范的修正，否則可能造成嚴(yán)重的后果[4]。

3.2專業(yè)配藥人才少，配制技術(shù)薄弱

靜脈藥物配制中心采用的是藥物的集中配制，需要專門的配藥人才。但是以往醫(yī)院內(nèi)并不重視對藥劑師的培養(yǎng)，缺乏比較專業(yè)的配藥人員，所以靜脈藥物配制中心的配藥人員都要經(jīng)過專業(yè)化的配制藥物培訓(xùn)，使之掌握配藥的技術(shù)設(shè)備和配制方法。另外配制技術(shù)薄弱表現(xiàn)在配制藥物時可能會遇到許多藥液同時混制，但是由于缺乏相關(guān)的檢索資料而不能查證。

3.3配藥與用藥之間間隔長

由于靜脈藥物配制中心采取的是集中配制方式，就可能存在配藥與實(shí)際用藥之間存在較長的時間差距，在這中間醫(yī)囑可能變更，造成已配好藥物的浪費(fèi)，回收再利用也比較困難[5]。另外長時間的間隔也會使藥性發(fā)生變化，造成副作用或其它危害，對患者的治愈存在較大的威脅。

四發(fā)展建議

我院的靜脈輸液混合配制日常消耗性費(fèi)用與全國平均值的比較：

日常消耗 設(shè)備運(yùn)行消耗 注射器消耗 一次性物品消耗 人工費(fèi)我院 3元/瓶 1.5元/瓶 0.8元/瓶 3元/瓶全國各大醫(yī)院

統(tǒng)計(jì)平均值 2.18元/瓶 1.05元/瓶 0.5元/瓶 5元/瓶針對我院與平均水平的差距，在靜脈藥物配制時要立足實(shí)際，綜合考慮，根據(jù)實(shí)際需要情況分別進(jìn)行集中配制或分散配制。要不斷完善靜脈藥物配制中心的相關(guān)管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行高潔無菌的標(biāo)準(zhǔn)，維護(hù)配制設(shè)備，監(jiān)督檢查配藥人員的配制過程和操作規(guī)范。完善相關(guān)藥物配制檢索資料，配藥專業(yè)配藥人員。

結(jié)束語：靜脈藥物配制中心的建立是現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的大勢所趨，能夠?yàn)榛颊咛峁└觾?yōu)質(zhì)有效的治療服務(wù)，雖然目前該機(jī)構(gòu)的發(fā)展中存在一些問題，但總體優(yōu)勢明顯，發(fā)展前景較好。

參考文獻(xiàn)

[1]覃海坤. 淺談靜脈藥物配制中心細(xì)節(jié)管理的實(shí)施[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，03：272-273.

[2] 韋龍靜. 基于靜脈藥物配制中心的藥學(xué)服務(wù)實(shí)踐模式[J]. 中國藥業(yè)，2013，10：83-84.

[3] 彭宣艷. 行為干預(yù)在靜脈藥物配制中心環(huán)境管理中的作用[J]. 全科護(hù)理，2011，15：1373-1374.

[4] 張艷玲. 淺談中醫(yī)醫(yī)院建立靜脈藥物配制中心的意義[J]. 光明中醫(yī)，2012，01：179-180.

[5] 張健，金嵐，陸曉彤，李方. 靜脈藥物配制中心質(zhì)量控制的措施和體會[J]. 藥品評價，2010，14：51-54.