李作偉 李平 姚璐璐 金殿蓉 李東志

【摘要】本文主要記錄作者在2008年作為中國(guó)醫(yī)療隊(duì)員援助非洲剛果（布）地區(qū)時(shí)運(yùn)用針刺治療坐骨神經(jīng)痛的臨床應(yīng)用，作者采用的是“報(bào)刺”合“分刺”兩種針刺手法相結(jié)合治療，在第19隊(duì)非洲剛果（布）中國(guó)醫(yī)療隊(duì)援助盧旺基里醫(yī)院期間用于治療坐骨神經(jīng)痛，臨床反應(yīng)效果很好，預(yù)后無(wú)任何不良反應(yīng)，達(dá)到治療目的。

【關(guān)鍵詞】報(bào)刺；分刺；坐骨神經(jīng)痛；非洲；臨床應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2015）01-0177-01

坐骨神經(jīng)是人體中最粗大的周?chē)窠?jīng)，坐骨神經(jīng)痛是指坐骨神經(jīng)本身或其周?chē)Y(jié)構(gòu)病變引起坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)的疼痛，即在臀部、大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛，[1]針刺治療坐骨神經(jīng)痛在臨床上已經(jīng)被很廣泛的應(yīng)用，針灸的起源也要早于藥物，在很久以前的“醫(yī)巫不分家”階段時(shí)，針灸就已經(jīng)被應(yīng)用于治療身心疾病，而草藥還處于雛形階段。[2]

非洲剛果（布）因?yàn)槠洫?dú)特的氣候特點(diǎn)，和人們生產(chǎn)勞作方式、生活習(xí)慣的原因，很多人都患有坐骨神經(jīng)痛，筆者在援非期間運(yùn)用“報(bào)刺”合“分刺”手法聯(lián)合治療坐骨神經(jīng)痛，取得了一定的臨床效果。

“報(bào)刺”和“分刺”

“報(bào)刺”是《靈樞·官外》中的十二刺法之一，“報(bào)刺者，刺痛無(wú)常處也。上下行者，直內(nèi)無(wú)拔針，以左手隨病所按之，乃出針復(fù)刺也”。[3]“報(bào)刺”法是沿著神經(jīng)通路尋找痛點(diǎn)進(jìn)行針刺，根據(jù)患者所說(shuō)的疼痛之處下針，施以針刺后，要詢問(wèn)患者是否疼痛止，然后再在其他處下針，“報(bào)刺”法在治療游走性疼痛上有很好的治療效果。

“分刺”是指能夠讓針刺直達(dá)肌肉部的一種刺法，《靈樞·官針》中指出：“分刺者，刺分肉之間也?！盵4]而分肉指的是附著于骨骼部的肌肉。分刺手法是將毫針多向刺透結(jié)筋點(diǎn)，因?yàn)榉秩馍畈坑薪?jīng)脈伏行，此處經(jīng)氣旺盛、氣血充足，針刺這個(gè)部位能夠讓經(jīng)氣得以激發(fā)從而達(dá)到通導(dǎo)疏通的作用，促進(jìn)患者的康復(fù)。

非洲坐骨神經(jīng)痛因素分析

非洲剛果（布）是非洲大地上的一個(gè)獨(dú)立國(guó)家，全稱為剛果共和國(guó)，首都為布拉柴維爾，由于剛果（布）所在非洲地區(qū)被赤道貫穿其中，氣候熱烈潮濕，擁有海港作業(yè)，故多存漁民，因工作和生活環(huán)境因素影響，當(dāng)?shù)睾芏嗝癖娀加凶巧窠?jīng)痛。作為援非醫(yī)療隊(duì)的一員，筆者在援助剛果（布）盧旺基里醫(yī)院的時(shí)候，對(duì)遭遇坐骨神經(jīng)痛的患者施以“報(bào)刺”合“分刺”手法治療，治療后患者并無(wú)任何不良反應(yīng)，取得了一定的治療效果。在治療過(guò)程中遵循中醫(yī)辯證治療的原則，針對(duì)不同患者的具體癥狀，采取適當(dāng)?shù)尼槾萄ㄎ缓褪址?，?duì)癥治療，達(dá)到溫陽(yáng)止痛，活絡(luò)經(jīng)血，強(qiáng)筋壯骨的目的。[5]筆者在治療期間選取的穴位有水溝、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、秩邊、委中、陽(yáng)陵泉，水溝為止痛要穴，對(duì)于劇烈疼痛止痛之效十分明顯，大腸俞通絡(luò)止痛，腎俞溫化寒濕，通經(jīng)止痛，環(huán)跳通調(diào)經(jīng)氣，秩邊可通經(jīng)行氣，委中為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之合穴，可舒經(jīng)通絡(luò)，利腰膝，陽(yáng)陵泉為筋會(huì)，可舒筋養(yǎng)筋。

中西醫(yī)治療坐骨神經(jīng)痛

坐骨神經(jīng)痛是屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“痹癥”和“腰腿痛”的范疇，多因風(fēng)寒濕邪乘虛而入，侵犯經(jīng)絡(luò)，致氣血凝滯，不通則痛，臨床上比較多見(jiàn)。[6]祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為“不通則痛”，故要治療坐骨神經(jīng)痛，必須沿著神經(jīng)通路找準(zhǔn)痛點(diǎn)進(jìn)行針刺，才能達(dá)到“通則不痛”的治療目的?！皥?bào)刺”法在治療坐骨神經(jīng)痛的時(shí)候，在坐骨神經(jīng)痛放射路徑上施針，能增強(qiáng)針感及徇經(jīng)感傳，肢體的活動(dòng)功能也隨之改變。[7]

中醫(yī)學(xué)對(duì)坐骨神經(jīng)痛早有認(rèn)識(shí)，在《靈樞·經(jīng)脈》篇記載足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的病候中就有“脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如結(jié)，腨如裂……”的記載，形象的描述了本病的臨床表現(xiàn)。[8]中醫(yī)在治療該病上多用針?biāo)幗Y(jié)合的手法，針刺已經(jīng)被證實(shí)有利于慢性坐骨神經(jīng)痛的治療，甚至在藥物治療、臥床休息、硬膜外注射、理療及外科治療失敗后，針刺仍然是有效的治療方法。中醫(yī)在治療該病主要以活血化瘀、舒經(jīng)通絡(luò)為主要原則，中醫(yī)外治法在治療本病的方法中始終占據(jù)主要地位，針灸、推拿及按摩治療本病等都取得了很好的療效。

西醫(yī)從解剖學(xué)上將坐骨神經(jīng)痛分為根性坐骨神經(jīng)痛、叢性坐骨神經(jīng)痛、干性坐骨神經(jīng)痛三種類(lèi)型，其中臨床上又以根性坐骨神經(jīng)痛多見(jiàn)。[9]西醫(yī)在治療該病主要是藥物控制疼痛，達(dá)到止痛的目的，多采用各種外周性消炎鎮(zhèn)痛藥、牽引、封閉等方法治療，但是若要控制復(fù)發(fā)則須長(zhǎng)期服用止痛藥物，大量止痛藥物帶來(lái)的不可忽視的副作用，對(duì)人體機(jī)能造成的很大傷害，最終可能會(huì)得不償失。筆者所在非洲剛果（布）地區(qū)經(jīng)濟(jì)并不發(fā)達(dá)，充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及藥物治療對(duì)患者本身及其家庭可能帶來(lái)的影響，采用中醫(yī)針刺中的“報(bào)刺”和“分刺”結(jié)合手法治療坐骨神經(jīng)痛，也取得了很好的療效，得到了患者的認(rèn)可。

近年來(lái)，人們對(duì)坐骨神經(jīng)痛中醫(yī)治療的認(rèn)識(shí)及肯定越來(lái)越廣泛，非藥物治療坐骨神經(jīng)痛的研究也有很多，而中醫(yī)針刺治療坐骨神經(jīng)痛的方法因其具有費(fèi)用低，副作用少，操作方便等優(yōu)點(diǎn)更容易被患者接受。[10]筆者在援非治療坐骨神經(jīng)痛時(shí)，充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)情況和身體狀況，對(duì)癥治療，采用“報(bào)刺”合“分刺”手法治療該病取得了很好的療效，值得在臨床推廣。

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