粟洪艷

【摘要】 目的 臨床通過口腔沖洗對舌癌術(shù)后的口腔護(hù)理應(yīng)用效果的觀察，找出適合的口腔護(hù)理方法，提高護(hù)理質(zhì)量。 方法 通過2014年6到2014年12月對72名舌癌根治術(shù)患者行口腔沖洗聯(lián)合使用康復(fù)新含漱液后患者口腔清潔度、舒適度、異味、潰瘍等及口腔分泌物觀察 結(jié)果 32名患者未見口腔潰瘍發(fā)生，口腔清潔度良好，其中除2例輕微口腔異味，其余患者均未發(fā)生異狀現(xiàn)象，取得了很好的臨床護(hù)理效果。結(jié)論：口腔沖洗在口腔護(hù)理的過程中，能有效的清除因手術(shù)殘留的污垢、血跡，保持患者口腔清潔。

【關(guān)鍵詞】口腔沖洗 護(hù)理 觀察

【Abstract】： objective Clinical through the mouth rinse for tongue cancer postoperative oral care application effect of observation， find out the suitable for oral care methods， improve the quality of nursing. method By June 2014 to December 2014 in 32 patients with oral tongue cancer radical new contain gargle fluid flush the combination of rehabilitation patients after oral cleanliness， comfort， peculiar smell， ulcers， and oral secretions Result 32 patients did not see the oral cavity ulcer， oral cavity cleanness is good， except 2 cases of minor bad breath， the rest of the patients were not different shape phenomenon， has obtained the good effect of clinical nursing。Conclusion Oral rinse in the process of oral care， can effectively remove residual dirt， blood for surgery， the patient's mouth keep clean.

【Keywords】： oral rinse nursing observation

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0125-01

舌癌術(shù)后由于局部黏膜損傷、血漿滲出及機(jī)體代謝功能發(fā)生變化， 唾液分泌量增多， 且術(shù)后需長時間禁食，鼻飼流質(zhì)， 咀嚼、吞咽減少，口腔的自潔作用減弱[1] ，導(dǎo)致口腔內(nèi)微生物迅速繁殖生長細(xì)菌數(shù)量劇增，易發(fā)生創(chuàng)口感染， 使移植的皮瓣壞死導(dǎo)致手術(shù)失敗，甚至危及生命，降低患者生命質(zhì)量[2]，因此口腔護(hù)理至關(guān)重要?；颊咭驈埧谑芟?，口內(nèi)有傷口或皮瓣移植， 傳統(tǒng)的口腔護(hù)理無法進(jìn)行或效果差[3]，我科用康復(fù)新[4]加入生理鹽水內(nèi)給予72位舌癌術(shù)后患者口腔沖洗，一周觀察除2例口腔輕微異味，其余患者未發(fā)生異常現(xiàn)象，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下：

1 對象與方法：

1.1 對象：

2014.6到2014.12月72例舌癌根治術(shù)后患者其中42例行舌癌根治術(shù)，17例行舌癌根治術(shù)+胸大肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，13例行舌癌根治術(shù)+前臂皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)，年齡在45-65歲之間。男性46例女性26例。

1.2方法：

首先準(zhǔn)備口腔沖洗相關(guān)的用物如沖洗用空針、吸痰管、治療巾等。其次選擇合適的體位，患者半臥位抬高床頭30°頭偏向一側(cè)。檢查設(shè)備及導(dǎo)管是否通暢，將吸痰管與負(fù)壓裝置相接，打開負(fù)壓裝置，用0.9%生理鹽水試吸。操作方法：2名護(hù)士分別站于兩邊床旁，1名護(hù)士使用沖洗空針抽吸配置好的沖洗液（內(nèi)含1：1的康復(fù)新含漱液）給予沖洗，1名護(hù)士將沖洗出的污水或分泌物應(yīng)及時用負(fù)壓吸引器吸出避免患者發(fā)生誤吸。沖洗時囑患者咬合上下牙齒， 從內(nèi)向門齒沖洗左外側(cè)面、右外側(cè)面， 囑患者張開上下齒， 縱向沖洗左上內(nèi)側(cè)面、左上咬合面、左下內(nèi)側(cè)面、左下咬合面以及頰部，同法沖洗右側(cè)，最后沖洗硬腭部、舌面及舌下。沖洗液量以150～ 200 m l/次為宜[3]，每日沖洗2-3次。沖洗時要仔細(xì)認(rèn)真，保證口腔的每個角落都能有效的沖洗到，在沖洗時注意患者神志意識狀況以及口腔皮瓣情況可及時通知醫(yī)生處理。最后沖洗完畢關(guān)閉負(fù)壓引流裝置，處理負(fù)壓吸引管、引流瓶及污物盤，用手電觀察沖洗后口腔情況，給予患者唇膏擦拭唇部保持濕潤。指導(dǎo)患者康復(fù)新漱口液含漱。

1.3 沖洗的時期：舌癌根治術(shù)后一周內(nèi)。

2 結(jié)果 患者口內(nèi)分泌物、細(xì)菌檢查分泌物顏色、細(xì)菌量正常范圍，除2例輕微口腔異味外其余無異常，取得了好的臨床護(hù)理效果。

3 討論 口腔為人體開放性器官，其中含有種類繁多、數(shù)目龐大的微生物。細(xì)菌、古細(xì)菌、真菌、原蟲和病毒均存在于正常的口腔中。舌癌術(shù)后大量應(yīng)用抗菌素及激素類藥物，口腔內(nèi)的菌群發(fā)生改變且會有大量的細(xì)菌繁殖[5]，容易使患者發(fā)生口臭及口腔傷口感染，增加病人痛苦，延長治療周期，加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?？谇蛔o(hù)理是保持口腔清潔，預(yù)防口腔疾病的重要手段之一，也是基礎(chǔ)護(hù)理，傳統(tǒng)的口腔護(hù)理操作不便易觸碰傷口易引起傷口疼痛[8]，且因張口受限難以擦洗舌、腭等部位，達(dá)不到口腔清潔的目的，生理鹽水由于價格低廉而常用，但生理鹽水易導(dǎo)致pH 值異常[6] ，康復(fù)新含漱液具有散淤活血，能減少創(chuàng)面滲出、消除炎癥水腫，促進(jìn)新肉牙組織生長，迅速修復(fù)損傷的皮膚粘膜 。同時，病人有清爽潔凈的感覺，更讓病人容易接受。

舌癌根治術(shù)患者手術(shù)范圍廣，口腔沖洗可操作性強(qiáng)，方法簡單，設(shè)備簡單。對患者口腔進(jìn)行全面有效的沖洗，可及時有效的將口腔內(nèi)污物以及污水等吸出，效果明顯。患者在被沖洗的過程中舒適感更好，沒有嘔吐以及惡心等不適反應(yīng)，不僅減輕了患者的痛苦，而且在一定程度上有效的節(jié)約了護(hù)理資源，可在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何平， 張萬全， 馬清華， 等. 2 種開口方法對昏迷患者口腔護(hù)理效果的影響[ J ] . 實(shí)用護(hù)理雜志， 2006， 22（ 15） ： 43- 44.

[2]胡桂芬，尤慧華，王笑微.喉癌術(shù)后口腔pH值動態(tài)變化與護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（1）：27-29.

[3]蔣紅燕 口腔沖洗在口內(nèi)術(shù)后口腔護(hù)理中的應(yīng)用[ J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)。2010.6（5）：225

[4]零玲、何艷英、羅冰萍 康復(fù)新液在頜骨骨折復(fù)位術(shù)后口腔護(hù)理中的應(yīng)用[ J]。中國傷殘醫(yī)學(xué)。2013.21（7）：329。

[5]高珠英，陳雪瓊. 刷牙結(jié)合沖洗法在腦卒昏迷病人氣管切開后口腔護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，（ 3 ） ：139-140.

[6]靳利敏，張偉宏，張瑞敏，等 兩種口腔護(hù)理方法對舌癌患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究。2014.9（23）：125-127.