王瑤

【摘要】 目的：探討舒適個(gè)體化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乳腺癌化療全程的作用。方法：選取我院自2011年5月～2013年6月期間接收的43例乳腺癌惡性腫瘤術(shù)后化療患者，將其作為對照組，采用常規(guī)化療護(hù)理方法；同時(shí)選取同一時(shí)間內(nèi)我院接收的43例同類病癥患者，將其視為觀察組，在常規(guī)化療護(hù)理的基礎(chǔ)上，加施舒適個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，對比兩組患者在住院期間和化療期間的總滿意度。結(jié)果：對照組的平均住院時(shí)間是（15.18±0.68）d，觀察組的平均住院時(shí)間是（12.11±0.56）d，觀察組明顯少于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對照組的總滿意度是79.07%，觀察組的總滿意度是100%，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：乳腺癌化療過程中采用舒適個(gè)體化護(hù)理服務(wù)，可以促進(jìn)患者化療的順利完成，使得醫(yī)患關(guān)系更加和諧，具有很高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】舒適個(gè)體化護(hù)理；乳腺癌；化療

【中圖分類號】R426 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2015）02-0118-01

乳腺癌屬于臨床上十分常見的乳腺惡性腫瘤，大約為各類腫瘤的7%～10%，通常選用手術(shù)治療和術(shù)后輔以放化療綜合治療，只是化療藥物反應(yīng)明顯，會對病患的生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)增大[1] 。本次研究選取我院2011年～2013年期間接收的43例乳腺惡性腫瘤術(shù)后化療患者，給予其舒適個(gè)體化護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院自2011年5月～2013年6月接收的43例乳腺惡性腫瘤術(shù)后化療患者，視為觀察組；同時(shí)選取同一時(shí)間接收的43例同類病癥患者，視為對照組。兩組患者都是女性，年齡43～61歲，平均年齡（50.2±1.8）歲 。全部患者都通過病理確診為乳腺癌，手術(shù)方式都采用乳腺癌改良根治術(shù)，術(shù)后化療方案都為CEF（環(huán)磷酰胺、表柔比星、氟尿嘧啶），為期6個(gè)療程。兩組患者在年齡、病情等基本資料方面差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組患者采取常規(guī)的化療護(hù)理方法，采用小組責(zé)任制護(hù)理的模式：①化療前了解患者身體狀況，病情等基本情況，給與患者相關(guān)的飲食、心理指導(dǎo)；②在化療過程中要及時(shí)觀察患者因藥物引起的不良反應(yīng)，遵照醫(yī)囑進(jìn)行對癥處理，特別是要注意保護(hù)患者的血管，防治因藥物外滲引起的組織損傷和靜脈炎；③化療之后定期檢查患者血象，加強(qiáng)護(hù)理，防止出現(xiàn)化療后感染，特別是白細(xì)胞偏低的患者，更要注意保持衛(wèi)生，預(yù)防感染的發(fā)生。

1.2.2觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取干預(yù)性護(hù)理措施來加強(qiáng)對化療不良反應(yīng)的治療，采取一對一的護(hù)理模式，由專管護(hù)士針對患者病情、身體狀況，遵照醫(yī)囑來采取個(gè)性化的護(hù)理措施，用以提高患者舒適度。

1.2.2.1心理護(hù)理 加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，傾聽患者內(nèi)心感受，了解患者的心理變化，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，講解化療過程的正?，F(xiàn)象，多介紹成功的案例，以減輕患者心理壓力，使之保持輕松自信、積極向上的態(tài)度接受治療。

1.2.2.2入院后相關(guān)護(hù)理 全面評估患者的病情，對患者及其家屬進(jìn)行針對性宣教，如化療方案、預(yù)期效果、用藥時(shí)間、順序、速度以及不良反應(yīng)，在化療過程中盡可能的選擇患者中心靜脈置管以減少藥物給患者靜脈血管帶來的不良影響。

1.3觀測指標(biāo)

對患者在治療過程中存在的恐懼、焦慮的情況采用Zung焦慮自評表來進(jìn)行評價(jià)，患者得分<50分屬正常，50～60分屬輕度焦慮，61～70分屬中度焦慮，>70分屬重度焦慮[2] 。同時(shí)觀察兩組患者情緒變化、住院時(shí)間。化療期間和化療結(jié)束后進(jìn)行定期隨訪。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用X2來檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，計(jì)量資料以t來檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況

觀察組患者輕中度焦慮情況高于對照組，重度焦慮的情況低于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者住院時(shí)間

觀察組患者的平均住院時(shí)間為（12.11±0.56）d，對照組患者的平均住院時(shí)間為（15.18±0.68）d，兩組相比，觀察組明顯少于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3回訪患者對護(hù)理工作的滿意度

治療后對患者進(jìn)行隨訪，觀察組患者的滿意度均高于對照組，差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

乳腺癌主要是因?yàn)槿橄賹?dǎo)管上皮細(xì)胞受各種致癌因素作用，細(xì)胞異常增生，超過自身修復(fù)限度而產(chǎn)生的癌變現(xiàn)象[3] 。常用的治療方法是手術(shù)治療，而后輔以化療。乳腺癌不僅給女性的身心健康帶來了極為嚴(yán)重的影響，甚至?xí)＜吧中g(shù)后進(jìn)行乳腺癌化療能夠降低復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者生存時(shí)間，降低死亡率[4] 。大多數(shù)的患者患病后因?yàn)楦鞣N原因會出現(xiàn)焦慮、恐懼的心理，不愿配合治療。所以醫(yī)護(hù)人員的有效護(hù)理就成為了決定治療成功與否的重要因素，受過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員不僅可以給予患者更加舒適的護(hù)理，更可以減輕患者的心理壓力，甚至幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

綜上所述，舒適個(gè)體化護(hù)理服務(wù)不僅能夠保證患者身心健康，還能夠促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的自身價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧云霞.乳腺癌患者心理特征的原因分析及護(hù)理對策[J].臨床合理用藥雜志，2012，29（14）：209-211

[2]王君華.王景新.舒適護(hù)理對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，8（1）：32

[3]李世霞.乳腺癌患者護(hù)理方法的研究進(jìn)展[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（22）：55

[4]莫慶玉.乳腺癌新輔助化療的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，15（10）：161-163