曹俏麗

【摘要】目的：探討慢性支氣管炎急性發(fā)作期中西醫(yī)結(jié)合治療效果。方法：收集近3年100例慢性支氣管炎急性發(fā)作期的患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組50例和對照組50例，分別給予小青龍加石膏湯+西醫(yī)治療和單純西醫(yī)治療。對比（1）兩組患者治療療效、住院時(shí)間及藥物不良反應(yīng)；（2）兩組患者治療前后血白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果：研究組和對照組治療療效、住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組和對照組藥物不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組和對照組治療前血白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白分別為（15.9±3.4*109/L、54.7±12.7mmol/L），（16.5±5.4*109/L、52.7±14.2mmol/L），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組和對照組治療后血白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白分別為（6.7±1.8*109/L、8.4±3.5mmol/L），（9.5±2.4*109/L、16.2±3.4mmol/L），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期時(shí)，不僅提高治療療效，縮短住院時(shí)間，還能降低體內(nèi)炎癥水平。

【關(guān)鍵詞】慢性支氣管炎；中西醫(yī)治療；效果

【中圖分類號】R562.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0160-01

慢性支氣管炎是指氣管，支氣管粘膜的慢性炎癥，一旦急性發(fā)作表現(xiàn)咳嗽，咯痰加重，若不積極治療極易誘發(fā)心肺功能衰竭，甚至敗血癥、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。因此慢性支氣管炎急性發(fā)作期控制感染為治療的主要目的。小青龍加石膏湯出自張仲景《金匱要略》，曰："肺脹，咳而上氣，小青龍加石膏湯主之"[1]。小青龍加石膏湯治療痰飲挾熱的"經(jīng)典方劑"。西醫(yī)對抗感染療效確切，起效快。因此本次擬收集近3年100例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者作為研究對象，探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1病例選擇收集近3年100例慢性支氣管炎急性發(fā)作期的患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組50例和對照組50例，分別給予小青龍加石膏湯+西醫(yī)治療和單純西醫(yī)治療。研究組平均年齡（39.5±6.4）歲，其中男性29人，女性21人；對照組平均年齡（40.3±7.2）歲，其中男性26人，女性24人。2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)分會(huì)關(guān)于慢性支氣管炎急性發(fā)作的診斷與鑒別診斷與慢性支氣管炎急性發(fā)作期的《中醫(yī)常見病證診療常規(guī)》。（2）每個(gè)研究對象配合醫(yī)務(wù)人員，自愿參與本次研究。

1.3排除指標(biāo)：（1）入院時(shí)生命體征不平穩(wěn)的患者。（2）入院有其它部位各種急性、慢性感染，嚴(yán)重肝、腎功能不全，惡性腫瘤，自身免疫性疾病者。

1.4治療方法兩組患者基礎(chǔ)治療均為頭孢菌素藥物抗感染、止咳、化痰、補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。研究組使用小青龍加石膏湯。成分為麻黃、桂枝、石膏、半夏、芍藥、干姜、細(xì)辛、五味子、甘草。隨癥加減。水煎成100ml，為一日量，口服，總療程1周。

1.5療效判斷參照文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行[2]：治愈：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀消失，肺部胸片顯示肺部陰影吸收。有效：仍有咳嗽、咳痰、氣喘，但比入院前明顯好轉(zhuǎn)，肺部胸片顯示肺部陰影大部分吸收；無效：治療后咳嗽、咳痰、氣喘無改變，肺部胸片顯示肺部陰影無吸收或增大。

1.6評價(jià)指標(biāo)（1）對比兩組患者治療療效、住院時(shí)間及藥物不良反應(yīng)；（2）對比兩組患者治療前后血白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平。

1.7數(shù)據(jù)處理分析將資料錄入SPSS18.0軟件。所有計(jì)量資料符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（_）±s）描述，兩組均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)。以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1研究組和對照組治療療效、住院時(shí)間及藥物不良反應(yīng)比較研究組和對照組治療療效、住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組和對照組藥物不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3討論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)"咳嗽"范疇，以咳嗽、咯痰為主要癥狀。急性發(fā)作病因多為外邪侵襲肺衛(wèi)，病久肺病及腎，子病及母，肺脾腎三臟虛損，阻塞氣道，氣滯血瘀，而造成痰瘀互結(jié)[3]。我們本次研究發(fā)現(xiàn)研究組和對照組治療療效、住院時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而研究組和對照組藥物不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢钥闯龇眯∏帻埣邮鄿?lián)合西醫(yī)治療，能明顯提高治療療效，而且不增加不良反應(yīng)。西醫(yī)治療后，能迅速抑制體內(nèi)細(xì)菌毒素分泌，維持水電解質(zhì)平衡，但是慢性支氣管炎患者多有反復(fù)抗生素使用史，往往對抗生素有耐藥，導(dǎo)致療效降低，而且一些老年患者多有慢性并發(fā)癥，如冠心病、高血壓、慢性腎功能不全，藥物難以調(diào)和體內(nèi)紊亂的內(nèi)環(huán)境。而中醫(yī)治療有標(biāo)本兼治，調(diào)和陰陽的功效。起到"急則治其標(biāo)，緩則治其本"的原則。

小青龍加石膏湯方中炙麻黃、白芍、半夏、炙甘草、細(xì)辛、杏仁、僵蠶、款冬花、地龍有止咳平喘、宣肺化痰、燥濕化痰，降逆平喘、祛風(fēng)化痰、通絡(luò)解痙、斂肺止咳療效，不致耗傷肺氣?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)小青龍加石膏湯有興奮汗腺α受體、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)汗腺分泌，通過松弛支氣管平滑肌，降低血管壁通透性、阻止過敏介質(zhì)釋放，促進(jìn)去甲腎上腺素神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，能收縮血管，使血壓升高，擴(kuò)張血管，促進(jìn)發(fā)汗，抗菌抗病毒，提高痛閾，祛痰止咳、強(qiáng)心，達(dá)到鎮(zhèn)靜之功效，抑制汗腺分泌，鎮(zhèn)痙、抗過敏的作用，抵抗肺上皮細(xì)胞線粒體損傷、還原型谷胱甘肽消耗，保護(hù)肺細(xì)胞作用[3]。此外小青龍加石膏湯還可以改善機(jī)體炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，起到抑菌抗病毒、溫陽化飲等作用，阻斷慢性支氣管炎的發(fā)展。

綜上所述，本次研究認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期時(shí)，不僅提高治療療效，縮短住院時(shí)間，還能降低體內(nèi)炎癥水平。

參考文獻(xiàn)

[1]亢志蘭.略談小青龍加石膏湯之藥理作用及其臨床應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2012，21（5）：16-17.

[2]孫姝.小青龍加石膏湯的藥理作用與微量元素的探究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，7（5）：170.

[3]白權(quán)，李敏，賈敏如，等.不同產(chǎn)地小青龍加石膏湯祛痰鎮(zhèn)咳作用比較.中國藥理學(xué)通報(bào)，2014，20（9）：1059-1062.